阴茎持续勃起诊治课件.ppt

1、阴茎持续勃起(Priapism)诊治 CYH1488概述n阴茎异常勃起指持续（4小时）阴茎勃起病理情况，其与性刺激无关,也不能通过射精而缓解 n美国80%成人阴茎异常勃起是由药物引起,治疗ED的药物引起阴茎异常勃起的发生率为0.05-6%n2/3儿童阴茎异常勃起是由镰状细胞病(SCD)引起病史 n1.勃起时间、治疗经过n(1)用药史:毒品酒精治疗药物n(2)外伤史泌尿道外伤（可以数小时或数天前），腰椎、粗暴性生活史n(3)类似发作史n(4)其他疾病史血液病、抗凝治疗史体检 n(1)有无触痛、硬度、颜色n(2)有无外伤表现n(3)睾丸位置、质地、睾丸鞘膜积液？精索静脉？区域淋巴结（转移？）n(4

2、)直肠指检括约肌情况，有无指套带血、pca？辅助检查选择 n(1)血RTHb、血小板、白细胞、网织红细胞计数n(2)出凝血系列n(3)阴茎血气 PH、PCO2 PO2n如果血气不能确定是高流量低流量可隔4小时行阴茎Doppla超声辅助检查选择n(4)阴茎Doppla超声（阴部内动脉、静脉血流情况、动脉破裂位置、漏的位置）也可为造影作准备n(5)盆腔阴部内血管造影：可作为鉴别诊断和栓塞治疗n(6)阴茎海绵体测压40mmHgn(7)EKG（55岁）胸片（有无肿瘤转移灶）阴茎异常勃起的治疗 n低流量阴茎异常勃起治疗n高流量阴茎异常勃起治疗 低流量阴茎异常勃起治疗n(1)治疗宜早（36小时）尽量在48

3、小时内治疗n(2)据病因对因治疗特别是有血液疾病n一线治疗：阴茎海绵体放血、灌洗、注射-肾上腺素类药物-肾上腺素类药物n新福林-肾上腺素激动剂收缩动脉血管n剂型 10mg(1mL)n用法：先抽取1mg(0.1ml)将其稀释成100ml 即 1000ug/100mL(10ug/ml)n用法：20ml注射阴茎海绵体冲洗 无效者2min后再次注射可达到100ml-肾上腺素类药物n 阿拉明 n剂型 1mg/1mln 用法：1/3支冲成20ml 冲洗注射，10min后重复注射n3、肾上腺素 n剂型 1mg/1mln 用法：20ml(1ug/ml)冲洗注射，2min后重复注射 n使用以上药物时要注意患者的血压、心律失常情况辅助用药 n镇静：安定10mg n止痛：消炎痛栓一粒纳肛 n抗雄激素 雌激素 p.o.n口服搏利康尼 n促性腺激素释放激素n硬膜外麻醉