锁骨下动脉窃血教程教案课件.ppt

1、Subclavian Steal Syndrome（SSS）锁骨下动脉窃血综合征MR血管造影时间飞跃法MR血管造影MR血管造影时间飞跃法MR血管造影女性 67岁预饱和带置于感兴趣区上游预饱和带置于感兴趣下游，左椎动脉反流信号锁骨下动脉起始部或无名动脉表现 频谱多普勒 彩色多普勒椎动脉表现 按反流程度分为四级：频谱多普勒 彩色多普勒椎动脉表现 当合并双侧颈总动脉重度狭窄或闭塞时。当合并远端锁骨下动脉或肱动脉重度狭窄或闭塞时。当合并同侧椎动脉闭塞时 内膜切除术 但由于其高风险和高并发症等原因，现已基本上被侵袭性较小手术方法所取代。胸外颈动脉锁骨下动脉旁路术 这种胸外颈动脉锁骨下动脉旁路术具有操作简

2、单、低风险、并发症少和耐受性良好等特点，在很大程度上取代了锁骨下动脉内膜切除术。锁骨下动脉移位术 该手术的优点是不需要人工修补材料，但手术过程需要分离范围较大，特别是在进行左锁骨下动脉左颈动脉端侧吻合有损伤胸导管的可能。腋动脉腋动脉旁路术 采用该术式的先决条件是对侧腋动脉必须没有血管闭塞性病变。由于这种术式与锁骨下动脉移位术相比并没有真正意义超越，因此，除非同侧颈总动脉有严重病变而不能用作分流血管，否则现在已经很少采用这种术式。血管内成行支架植入术 这项技术具有微创、安全、保持生理和术后恢复快等优势。血管内成行支架植入术是在锁骨下动脉近端血管成行支架植入，从而改善患侧手臂的血液供应和治疗锁骨下动脉窃血综合征。(1)经股动脉路径 (2)经同侧手臂动脉路径 (3)经股动脉同侧前臂双路径此术式适合所有各种原因所致的锁骨下动脉狭窄或闭塞，尤其适用病情较复杂和不能耐受外科手术的患者。