锁骨下动脉窃血综合征课件.pptx

1、锁骨下动脉窃血综合征解剖结构解剖结构第一部分解剖结构定义定义第二部分 （subsclavian steal syndrome subsclavian steal syndrome，）锁骨下动脉或头臂干的近心段发生显锁骨下动脉或头臂干的近心段发生显著狭窄或闭塞，由于虹吸作用使同侧著狭窄或闭塞，由于虹吸作用使同侧椎动脉血流逆流入锁骨下动脉，导致椎动脉血流逆流入锁骨下动脉，导致椎椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血基底动脉供血不足和患侧上肢缺血症状的一组症候群。症状的一组症候群。定义血流动力学血流动力学第三部分血流动力学血流动力学病因病因第四部分病因动脉粥样硬化，动脉粥样硬化，其所致的SSS患者中老年

2、多发，男性居多，左侧多见（可能是由于左侧锁骨下动脉在主动脉起始处所成角度大，易受血流冲击而引起动脉粥样硬化）。动脉受压、先天性动脉畸形（先天性狭窄、离断、动脉受压、先天性动脉畸形（先天性狭窄、离断、走形发育异常等）、锁骨下动脉或头臂干的动静走形发育异常等）、锁骨下动脉或头臂干的动静 脉瘘等。脉瘘等。多发性大动脉炎，多发性大动脉炎，其导致SSS患者中常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。123临床表现临床表现第五部分多数患者可在锁骨上窝闻及血管杂音多数患者可在锁骨上窝闻及血管杂音患肢缺血（患肢活动不灵活、麻木、乏力、发冷，患肢缺血（患肢活动不灵活、麻木、乏力、发冷，桡动脉搏动减弱或消失，

3、血压较健侧低桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低20mmHg）临床表现12椎基底动脉供血不足（头晕、耳鸣、椎基底动脉供血不足（头晕、耳鸣、视物模糊，一过性或反复发作）视物模糊，一过性或反复发作）3超声检查超声检查第六部分超声间接征象分级标准超声检查的注意事项超声直接征象超声直接征象锁骨下动脉或头臂干近心端狭窄锁骨下动脉或头臂干近心端狭窄或闭塞。或闭塞。该处动脉内膜变厚，回声增强，管腔透声差，可该处动脉内膜变厚，回声增强，管腔透声差，可 见低回声或混合回声填充。见低回声或混合回声填充。超声直接征象超声间接征象患侧椎动脉与同侧椎静脉血流方向相同或先相同后相反。患侧椎动脉与同侧椎静脉血流方向相同或先相

4、同后相反。超声间接征象锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型隐性盗血，椎动脉收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速；隐性盗血，椎动脉收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速；早期短暂盗血，椎动脉收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速，早期短暂盗血，椎动脉收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速，但未逆转越过基线但未逆转越过基线晚期短暂盗血，椎动脉收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血流晚期短暂盗血，椎动脉收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血流仍为正向。仍为正向。完全盗血，整个心动周期血流方向逆转完全盗血，整个心动周期血流方向逆转超声间接征象1超声间接征象2超声间接征象3超声间接征象4超声间接征象超声间接征象椎动脉椎动脉无反流无反流双侧颈总动脉双侧颈总动脉重度狭窄或闭塞重度狭窄或闭塞远端锁骨下动脉远端锁骨下动脉重度狭窄或闭塞重度狭窄或闭塞椎动脉闭塞椎动脉闭塞合并以下三种合并以下三种情况时，情况时，SSSSSS患患者的椎动脉不者的椎动脉不发生反流发生反流超声检查的注意事项超声检查的注意事项超声检查的注意事项鉴别诊断鉴别诊断第七部分鉴别诊断血流方向、时相血流方向、时相收缩期舒张期完全性窃血综合征反向反向部分性窃血综合征反向/正向正向VA阻力增大正向反向，时间短SSS与出现反向波的鉴别鉴别诊断鉴别诊断