膏方组方原则详解1课件.ppt
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- 膏方组方 原则 详解 课件
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1、-1 江苏省中医院江苏省中医院 奚肇庆奚肇庆 南京中医药大学附属医院南京中医药大学附属医院膏方的组方原则及膏方的组方原则及实施例实施例-2基本理论与经验基本理论与经验-3膏膏 方方 特特 点点历史悠久历史悠久 文化积淀文化积淀基础深厚基础深厚 特色突出特色突出未病先防未病先防 因人制宜因人制宜市场广阔市场广阔 深受欢迎深受欢迎-4名中医膏方经验名中医膏方经验 开膏方是一种高深的中医治疗技术,医者必须解决体质开膏方是一种高深的中医治疗技术,医者必须解决体质辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系;必须洞察服辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系;必须洞察服用膏方后可能发生的变化。用膏方后可能发生的变化
2、。特别要注意患者脾胃的运化、投药与剂量之间的度。特别要注意患者脾胃的运化、投药与剂量之间的度。膏方不仅是滋补强壮药品,更是治疗慢性疾患之最佳剂膏方不仅是滋补强壮药品,更是治疗慢性疾患之最佳剂型型 针对患者气血不和的病理机制,因人施方,以调为补。针对患者气血不和的病理机制,因人施方,以调为补。-5讨讨 论论 何谓补药何谓补药 开路方很重要开路方很重要 组方规律与原则组方规律与原则 不良反应与对策不良反应与对策 实施例实施例-6一、何一、何 为为 补补 品品n虚则补之虚则补之 实则泻之实则泻之n以通为补以通为补 以调为主以调为主n阴平阳秘阴平阳秘 精神乃治精神乃治-7进补须识补进补须识补 胃以喜为
3、补胃以喜为补 寓通于补寓通于补 气血流通气血流通 药补不如食补药补不如食补 -8进进 补补 原原 则则 因地而补因地而补 因时而补因时而补 因人而补因人而补辨证施补辨证施补-9二、开路方的意义二、开路方的意义“开路方开路方”对对出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等症状而先行开出的中草药处方,一般服用症状而先行开出的中草药处方,一般服用1 12 2周。周。主要用一些化湿健脾的药物,使脾胃健运,改善消化功主要用一些化湿健脾的药物,使脾胃健运,改善消化功能,再服用膏方时就能起到真正的作用。能,再服用膏方时就能起到真正的作用。“开路方开路方”还有一种功效,即可作为先
4、行的试探性调补,还有一种功效,即可作为先行的试探性调补,以观察其服药后的反应,为开好膏方作准备。以观察其服药后的反应,为开好膏方作准备。-10开路方用药经验开路方用药经验 苍术、厚朴苍术、厚朴化湿化湿 砂仁、白术、神曲砂仁、白术、神曲健脾健脾 太子参太子参清补清补 口味试探口味试探-11三、组方规律与原则三、组方规律与原则-12病有规律,药有专方病有规律,药有专方 以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观 以五行学说为指导的治疗观以五行学说为指导的治疗观-13辨辨 证证 处处 方方 有病辨证型,无病辨体质。有病辨证型,无病辨体质。组方动静结合,攻补兼施。组方动静结合,攻补兼施。-141.1.补
5、气补气n性味:甘平、微温。性味:甘平、微温。n适用于:乏力,神倦,食欲不振,大便稀溏,气短,声适用于:乏力,神倦,食欲不振,大便稀溏,气短,声 n 低,自汗,脉无力,舌齿痕。低,自汗,脉无力,舌齿痕。n常用药物:人参、黄芪、党参、太子参、白术、山药常用药物:人参、黄芪、党参、太子参、白术、山药n人参:人参:偏凉偏凉吉林生晒参、皮尾参吉林生晒参、皮尾参 西洋参西洋参 偏温偏温野山参野山参 偏热偏热朝鲜红参朝鲜红参 -15补气常用方补气常用方 四君子汤四君子汤 六君子汤六君子汤 补中益气汤补中益气汤 参苓白术散参苓白术散开方时可加入理气药,如木香、陈皮开方时可加入理气药,如木香、陈皮-162.2.
6、补血补血n性味:甘温、甘平。性味:甘温、甘平。n主要功能:养心血,补肝血。主要功能:养心血,补肝血。n适用于:面色萎黄,唇甲苍白,眩晕心悸、目昏耳鸣、失眠健忘、适用于:面色萎黄,唇甲苍白,眩晕心悸、目昏耳鸣、失眠健忘、妇女经少、色淡,甚至经闭。妇女经少、色淡,甚至经闭。n常用药:桂圆、红枣、赤豆、当归、地黄、首乌、阿胶、白芍、常用药:桂圆、红枣、赤豆、当归、地黄、首乌、阿胶、白芍、n 龙眼肉、旱莲草。龙眼肉、旱莲草。阿胶阿胶 功效:补血止血,滋阴润肺。功效:补血止血,滋阴润肺。用法:先漂净,打成小块,黄酒浸,加冰糖等,密封两周。用法:先漂净,打成小块,黄酒浸,加冰糖等,密封两周。隔水蒸,边蒸边
7、用筷子搅,直至阿胶全部溶化,加入芝麻、胡桃,隔水蒸,边蒸边用筷子搅,直至阿胶全部溶化,加入芝麻、胡桃,越陈越好。每料用量越陈越好。每料用量130-20130-200 0克。克。-17 应用时适当配伍活血药和补气药,注意补气药与应用时适当配伍活血药和补气药,注意补气药与补血药的用量关系补血药的用量关系补血常用方补血常用方 四物汤四物汤 八珍汤八珍汤 归脾汤归脾汤 当归补血汤当归补血汤-183.3.补阴补阴n性味:咸寒、干寒。性味:咸寒、干寒。n主要功能:养阴生津润燥,多用于各种阴虚液亏症。主要功能:养阴生津润燥,多用于各种阴虚液亏症。n适用于:口渴咽燥,舌红苔光,潮热盗汗。适用于:口渴咽燥,舌红
8、苔光,潮热盗汗。n常用药:百合、白木耳、生地、熟地、沙参、麦冬、石常用药:百合、白木耳、生地、熟地、沙参、麦冬、石斛、枸杞、女贞子、龟板胶、鳖甲斛、枸杞、女贞子、龟板胶、鳖甲-19用时可加一些砂仁、叩仁等用时可加一些砂仁、叩仁等补阴常用方补阴常用方 六味地黄丸六味地黄丸 大补阴丸大补阴丸 生脉饮生脉饮 左归丸(熟地,山药,枸杞,山茱萸左归丸(熟地,山药,枸杞,山茱萸肉,川牛膝,菟丝子,鹿胶,龟胶)肉,川牛膝,菟丝子,鹿胶,龟胶)-204.4.补阳补阳n性味:辛、苦、咸、温。性味:辛、苦、咸、温。n主要功能:壮肾阳,助心阳,温脾阳。主要功能:壮肾阳,助心阳,温脾阳。n适用于:神疲乏力,怕冷,腰酸
9、膝软,多尿,遗尿,阳适用于:神疲乏力,怕冷,腰酸膝软,多尿,遗尿,阳n 痿,遗精,舌淡脉沉,或不孕,小儿五迟。痿,遗精,舌淡脉沉,或不孕,小儿五迟。n常用药:桂皮、淫羊藿、龟板、鹿茸、鹿角、鹿角胶、常用药:桂皮、淫羊藿、龟板、鹿茸、鹿角、鹿角胶、紫河车、坎炁、巴戟肉。紫河车、坎炁、巴戟肉。-21补阳常用方补阳常用方 右归丸右归丸 金匮肾气丸金匮肾气丸 龟鹿二仙胶龟鹿二仙胶 清代徐大椿的清代徐大椿的兰台轨范兰台轨范 五子衍宗丸五子衍宗丸 医学入门医学入门 明医家张时彻:明医家张时彻:“男服此药添精补髓,疏利肾气,男服此药添精补髓,疏利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘。旧称古今第一种不问下焦虚
10、实寒热,服之自能平秘。旧称古今第一种子方,有人世世服此药,子孙蕃衍遂成村落子方,有人世世服此药,子孙蕃衍遂成村落”-22常用攻补兼施法常用攻补兼施法 补气兼理气补气兼理气 补血兼活血补血兼活血 养阴兼清热养阴兼清热 温阳兼祛寒温阳兼祛寒 攻补同用,杂而有章攻补同用,杂而有章-23四、不良反应及对策四、不良反应及对策-24进补误区剖析进补误区剖析 如果不问虚实,不管辨证,盲目的冬令进补,就会出现如果不问虚实,不管辨证,盲目的冬令进补,就会出现种种不良反应种种不良反应 在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷,呕吐,在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷,呕吐,腹胀,胃口减退,口干口苦,头晕
11、不适等症状,这都是腹胀,胃口减退,口干口苦,头晕不适等症状,这都是进补不当造成的。进补不当造成的。产生这些情况的原因大致有以下几方面:产生这些情况的原因大致有以下几方面:-25阳虚证阳虚证 表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言,形寒肢冷、蜷卧表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言,形寒肢冷、蜷卧自汗、口淡乏味、小便清长,大便稀搪、舌质淡、胖嫩、自汗、口淡乏味、小便清长,大便稀搪、舌质淡、胖嫩、苔白润、脉迟无力等。苔白润、脉迟无力等。宜温补,不宜服用寒凉性质的食品和补药,如西瓜、龟宜温补,不宜服用寒凉性质的食品和补药,如西瓜、龟肉、鳖肉、生地、麦冬等。肉、鳖肉、生地、麦冬等。-26阴虚证阴虚证 表现形体消
12、瘦,面色憔悴,目眩耳鸣,口燥咽干,五心表现形体消瘦,面色憔悴,目眩耳鸣,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,舌质嫩红、少苔或无苔,脉细等。烦热,潮热盗汗,舌质嫩红、少苔或无苔,脉细等。不宜服用温热类的食品和补药,如红参、鹿茸、桂圆、不宜服用温热类的食品和补药,如红参、鹿茸、桂圆、核桃仁等核桃仁等 -27燥热证燥热证 表现唇焦舌燥,咽干,口渴少津或天津,皮肤于燥或枯表现唇焦舌燥,咽干,口渴少津或天津,皮肤于燥或枯瘪,小便短少,大便秘结,舌质干红,脉细数等。瘪,小便短少,大便秘结,舌质干红,脉细数等。不宜服用燥热性质的食品和补药,如羊肉、狗肉、虾、不宜服用燥热性质的食品和补药,如羊肉、狗肉、虾、以免更灼
13、津液。以免更灼津液。-28湿证湿证 表现头重而昏,胸闷,脘痞,腹胀,肢体沉重酸困,甚表现头重而昏,胸闷,脘痞,腹胀,肢体沉重酸困,甚至水肿,小便混浊,大便溏泄,妇女带下,舌苔厚腻,至水肿,小便混浊,大便溏泄,妇女带下,舌苔厚腻,脉儒等脉儒等 。不宜服用滋腻性质的食品和补药,如大枣、蜂蜜、甲鱼、不宜服用滋腻性质的食品和补药,如大枣、蜂蜜、甲鱼、胡桃、芝麻等,以免助湿生痰。胡桃、芝麻等,以免助湿生痰。-29配伍禁忌配伍禁忌药物药物【相须】【相须】【相使】【相使】【相畏】十九畏【相畏】十九畏 【相杀】【相杀】【相恶】【相恶】【相反】十八反【相反】十八反 -30 服人参,党参,黄芪服人参,党参,黄芪等
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