前列腺增生症课件整理.ppt
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- 前列腺 增生 课件 整理
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1、前列腺增生症前列腺增生症前列腺增生症(BPH)前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官,位于盆腔内。前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病。前列腺的解剖部位 病因 其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素平衡失调有关。平衡失调有关。其病因复杂,尚不完全清楚,可能与体内性激素平衡失调等因素有关。雄激素 睾丸酮是男性主要雄激素,在睾丸酮是男性主要雄激素,在5还原酶的作用下,还原酶的作用下,变为双氢睾丸酮。后者是雄激素刺激前列腺增生变为双氢睾丸酮。后者是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成
2、复合物,并被转送到细胞核中,与染色质相互作用合物,并被转送到细胞核中,与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。而产生对细胞的分化和生长作用。雌激素 据研究结果表明,雌激素对前列腺增生亦有一据研究结果表明,雌激素对前列腺增生亦有一定影响。定影响。在肝血及前列腺组织内,雄激素可转变为雌激在肝血及前列腺组织内,雄激素可转变为雌激素素 雌激素通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降雌激素通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量低雄激素的产生量 雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化 雌激素还能增加雄激素与受体的结合雌激素还能增加雄激素与受体的结合病理
3、 前 列 腺 由 围 绕前 列 腺 由 围 绕尿道的尿道周尿道的尿道周围腺体和其外围腺体和其外层的前列腺腺层的前列腺腺体所组成。前体所组成。前列腺增生主要列腺增生主要发生在尿道周发生在尿道周围腺体。围腺体。Mc Neal将前列腺功能、病理与形态学联系起来,按前列将前列腺功能、病理与形态学联系起来,按前列腺组织解剖学对前列腺各部作了新的命名。腺体分为三部腺组织解剖学对前列腺各部作了新的命名。腺体分为三部分分,最大的部分为周边区(最大的部分为周边区(peripheral zone),其次为中央其次为中央区(区(central zone),两者占腺体的两者占腺体的95,其余其余5为腺体移为腺体移行区
4、(行区(transtitional zone)。)。病变组织表现为腺管的扩大、增生病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生,并将外层正常的前列和平滑肌的增生,并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜,临床上称为外科腺腺体挤压成假包膜,临床上称为外科包膜。包膜。前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长,尿道受压变窄,其精阜也随增生伸长,尿道受压变窄,其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。的腺体向下移至接近外括约肌处。由于排尿受阻,由于排尿受阻,膀胱收缩力的加强,膀胱收缩力的加强,久之逼尿肌增厚,久之逼尿肌增厚,膀胱壁出现小梁,膀胱壁出现小梁,严重时形成假性憩严重时形
5、成假性憩室。当膀胱收缩失室。当膀胱收缩失代偿能力时,残余代偿能力时,残余尿逐渐增加,发生尿逐渐增加,发生膀胱、输尿管逆流,膀胱、输尿管逆流,可导致肾积水、肾可导致肾积水、肾功能损害及膀胱结功能损害及膀胱结石。石。临床表现 夜尿增多、尿频夜尿增多、尿频(前列腺增生致膀胱颈梗阻致三角前列腺增生致膀胱颈梗阻致三角区最早出现代偿性肥厚,白天注意力分散,所以区最早出现代偿性肥厚,白天注意力分散,所以夜间感觉最明显夜间感觉最明显)排尿困难排尿困难 静力性因素静力性因素 动力性因素动力性因素 尿急、尿痛等下尿路刺激症状尿急、尿痛等下尿路刺激症状 血尿血尿 尿潴留尿潴留夜尿增多、尿频夜尿增多、尿频 排尿困难排
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