易燃易爆危险试验申请表参考模板范本.doc

易燃易爆危险试验申请表申请部门经办人（在职教师）作业地点(具体场点)作业时间试验名称参加试验总人数 项目来源纵向 横向 其他 试验是否安全评审并提交安全技术评审表作业内容（火炮类试验须写明弹丸质量、最大膛压、炮口动能等参数）单次作业药量：共计次（发）数：枪炮口径：发射初速：危险因素分析主要防护措施试验作业人员是否具有作业证并完成注册试验作业人员是否具有作业证并完成注册试验辅助人员是否具有作业证并完成注册是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否安 全 员现场总指挥项目负责人人员防护系、室领导意见负责审批试验大纲具体内容、安全操作、危险因素分析以及安全防护措施是否到位年 月 日分院主管领导负责审批项目来源、项目作业的安全性评审、作业场点定员定量以及作业人员资质，安全防护措施是否到位年 月 日技安部门意见负责审批军工试验中心动态试验区、单次试验药量大于20g危险作业场所的定员定量，作业人员资质，安全防护措施是否到位年 月 日注：1. 首次进行该试验时需提供安全技术评审表、试验大纲；2. 校本部单次试验20g（TNT当量）以下药量的危险品试验仅由学院或独立单位审批；3. 校本部试验该表一式两份，一份交学院，一份自留备查；汤山试验一式三份，一份交学院，一份交国资处，一份交军工中心。2 / 2