液化气市场检查登记表参考模板范本.doc

1、液化气市场检查登记表 液化气市场检查登记表检查单位： 检查日期： 编号：用户名称用户电话用户地址用户负责人 供气方式非瓶组供气；瓶组供气钢瓶数量50kg个；15kg个；5kg个 供气企业 名称瓶装液化气企业：润闽；金顺；川田；福铁；广发；畅光；富侨；琅岐（企业标识标记在瓶身及条形码上）黑气检查项目检查情况1有无营业执照及经营许可证等证照有；无2火锅店有无使用可重复充装燃气钢瓶或明、暗燃气管道作为火锅热源有；无；非火锅店3有无在地下室、半地下室或高层建筑（民用建筑十层、公共建筑24米以上）中使用瓶装液化气有；无450公斤气瓶3个及3个以上、15kg气瓶7个及7个以上的，有无设立独立瓶组间是否气瓶

2、数量超量：是；否；有无设立独立瓶组间：有；无5设立瓶组间的，通风条件是否良好，电气是否符合防爆要求，有无安装浓度报警器有无设立独立瓶组间：有；无是否通风：是否；是否防爆：是否；有无安装浓度报警器：有；无6使用的液化石油气钢瓶是否为合格气瓶是；否；7气瓶与灶具之间间距有无大于0.5米有；无8连接软管有无在0.5米至2米之间，有无穿越墙壁和门（窗）或者三通，有无老化龟裂.有无超长：有无 有无穿墙：有无有无三通：有无 有无老化：有无9用户或供气企业有无留存供气合同（协议）有；无10用户或供气企业有无留存购气凭证（配送单）有；无11用气场所醒目位置有无张贴“安全用气操作规程”；有无向用户分发“餐饮业场所三餐用气后关闭钢瓶(管道)阀门核查确认登记表”有无张贴“操作规程”：有；无有无分发“确认登记表”：有；无检查人员签名用户签名隐患整改情况复查人员签名注：各县（市）所辖街道（乡镇）、社区居（村）委会每月检查餐饮业场所检查表参照本检查表修订（主要是“供气企业名称”栏目做相应修订。2 / 2