种畜禽生产经营许可证申请表2参考模板范本.doc

1、实用文档精品实用文档系列 (标准 完整 实用 可修改) 种畜禽生产经营许可证申请表2申请单位（公章） 填表时间：场 名场 址法人代表办公电话移动电话邮政编码企业性质电子信箱办证类型新 办 证（ ）换证 （ ） 原许可证号：占地面积m2建筑面积m2建场时间是否符合种畜禽场防疫条件要求是 （ ） 否 （ ）在场职工名技术人员名主要技术人员姓名专业学历技术职称是否取得国家职业资格证书经营范围（ ）冷冻精液 胚胎 卵子 （ ）胚胎移植遗传材料基本情况（行数可以增加）品种数量（剂、枚）引进日期生产日期生产单位胚胎质量级别或冻精解冻活力设施设备质量检测室及设备贮存室及设备胚胎移植无菌操作室及设备健全（ ）

2、不健全（ ）健全（ ）不健全（ ）健全（ ）不健全（ ）产品标识完整（ ）不完整（ ）产品包装合格（）不合格（）技术资料质量检测技术操作规程健全（）不健全（）质量检测记录健全（）不健全（）胚胎移植技术操作规程健全（）不健全（）胚胎移植记录健全（）不健全（）供体畜系普、生产性能测定或后裔测定成绩健全（）不健全（）产品销售记录健全（）不健全（）管理制度实验室管理制度健全（）不健全（）安全管理制度健全（）不健全（）质量检验制度健全（）不健全（）技术培训制度健全（）不健全（）卫生防疫制度健全（）不健全（）售后服务制度健全（）不健全（）仪器设备管理制度健全（）不健全（）资料管理制度健全（）不健全（）审核意见经办人： 负责人： 审核单位（盖章） 年 月 日审批机关受理时间经办人注：本表用于胚胎移植、冻精经营的新办证或换证（许可证过期前两个月申请换证）