特种设备作业人员考核申请表(样表)参考模板范本.doc
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1、实用文档精品实用文档系列 (标准 完整 实用 可修改) 特种设备作业人员考核申请表(样表)姓名性别(照片)通信地址市县(区)街道学历(见注释4)邮政编码身份证号联系电话考核作业种类(见附表1)考核作业项目(代号)(见附表1)开票信息(单位名称)(见注释6、7)开票信息(税号)(见注释6、7)开票信息(地址、电话)(见注释6、7)开户行及账号(见注释6、7)是否委托考试机构申请办理领证手续:是 否工作简历年月至年月,在公司从事项目工作(与作业种类和项目一致)。安全教育培训和实习情况年 月日至年月日,参加了组织的安全教育和培训。年月日至年月日,在单位参加了项目的实习,并具有3个月以上申请项目的实习
2、经历。相关资料身份证复印件2份照片(近期2寸,正面、免冠、白底彩色照片,3张)毕业证复印件2份或学历证明原件及复印件各一份安全教育和培训证明原件及复印件各1份实习证明原件及复印件各1份医院出具的含有矫正视力正常、无色盲等内容的本年度体检报告原件及复印件各1份(适用于锅炉水处理作业人员)声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人 (签字): 年 月 日注:1、此表一式两份,内容应填写整齐、规范并打印,手写不予受理(申请人签字除外)。2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。3、所提供的相关资料应使用A4纸。4、学历要求:特种设备相关管理:A4、A
3、5、A8要求高中以上学历,A3要求大专以上学历;锅炉作业:G1要求初中以上学历;G2、G3、G4、G5要求高中以上学历。其它作业项目匀要求初中以上学历5、下载地址: 咨询电话:57702596、所开发票为“河北增值税普通发票”申请人需提供购买方开票信息:名称、纳税人识别号、地址电话、开户行及账号。7、开票为个人的申请人,表内“开票信息”不必填写安全教育和培训证明*同志于*年*月*日至*月*日参加了公司组织的为期*天的年度安全继续教育培训,培训内容包括:岗位专业知识、取证项目的特种设备操作相关技能,国家安全生产方针,政策和有关安全的法律、法规、规章及标准;安全生产管理基本知识、安全生产技术、安全
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