胎心率电子监护轩轩课件.ppt

1、2020/11/312020/11/322020/11/332020/11/342020/11/352020/11/362020/11/372020/11/382020/11/392020/11/310心动过速心动过速210180150240120906030轻度轻度:160-180 bpm中度中度:180-200 bpm 重度重度:200 bpm2020/11/3112020/11/3122020/11/3132020/11/3142020/11/315心动过缓心动过缓1601401201008080604020060轻度轻度:100-110 bpm重度重度:100 bpm可能的原因：先天性

2、心脏病、心脏传导可能的原因：先天性心脏病、心脏传导异常异常,重度低氧血症重度低氧血症2020/11/3162020/11/3172020/11/3182020/11/319变异性变异性正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点240210180150120906030240210180150120906030降低正常2020/11/3202020/11/3212020/11/3222020/11/3232020/11/3242020/11/3252020/11/3262020/11/3272020/11/328加速加速80604020024021018

3、01501209060增加增加15 bpm 胎动或刺激后出现的胎动或刺激后出现的加速是评估胎儿情况是否良好的方法加速是评估胎儿情况是否良好的方法2020/11/3292020/11/3302020/11/3312020/11/3322020/11/3332020/11/3342020/11/3352020/11/3362020/11/3372020/11/3388060402001401201008060160180可变减速形态不一，与宫缩之间的关系可变减速形态不一，与宫缩之间的关系不定，可能会不定，可能会有有“肩肩”部征部征。变化减速变化减速“肩肩”部征部征2020/11/3392020/1

4、1/3402020/11/3412020/11/3422020/11/3432020/11/3442020/11/3452020/11/3462020/11/347O=Overall Assessment(全面评全面评估估)n评估胎儿情况评估胎儿情况n可靠（可靠（I类）类）n可疑（可疑（II类）类）n不可靠（不可靠（III类）类）n处理计划处理计划n根据临床情况根据临床情况n包括进一步监护的方案包括进一步监护的方案2020/11/348 胎监结果的解释胎监结果的解释nI类图形为正常胎监类图形为正常胎监nI类图形预示胎儿正常的酸碱状态类图形预示胎儿正常的酸碱状态nI类图形只需常规处理，不需要特殊

5、的干预类图形只需常规处理，不需要特殊的干预2020/11/349I类胎监图形包括：类胎监图形包括：n胎心基线率：胎心基线率：110160bpmn基线变异适度：基线变异适度：5-25bpmn无晚期减速和变异减速无晚期减速和变异减速n有或者无早期减速有或者无早期减速n有或无加速有或无加速2020/11/350nII类图形是不确定的类图形是不确定的nII类图形并不能预示异常的胎儿酸碱状类图形并不能预示异常的胎儿酸碱状态，不过目前没有充分的证据将其划归态，不过目前没有充分的证据将其划归到到I类或类或III类类nII类图形需评估，并继续监测后再评估，类图形需评估，并继续监测后再评估，同时要综合考虑临床的

6、其他因素同时要综合考虑临床的其他因素2020/11/351II类胎监图形包括：类胎监图形包括：nII类图形包括所有不能划分在I或者III类中的，是临床处理中遇到的主要部分n胎心基线n心动过缓但有基线变异n心动过速n基线变异n最小的基线变异（25bpm）2020/11/352II类胎监图形包括：类胎监图形包括：n加速n胎儿刺激以后无法诱导出加速n周期的或者间歇性的减速n频繁的变异减速伴随最少的或者适量的基线变异n延长的减速2 min 但是10 min）n频繁的晚期减速，伴有适量的基线变异n变异减速伴有其他的表现如缓慢的回升到基线，overshoots或者“肩征”2020/11/353nIII类图

7、形是异常的类图形是异常的 nIII类图形预示着异常的胎儿酸碱状态类图形预示着异常的胎儿酸碱状态nIII类图形需及时的评估，并根据临床情类图形需及时的评估，并根据临床情况采取措施迅速改善这种异常的图形，况采取措施迅速改善这种异常的图形，包括但不限于：母体供氧，停止刺激，包括但不限于：母体供氧，停止刺激，纠正母体的低血压纠正母体的低血压2020/11/354III类胎监图形包括：类胎监图形包括：n基线变异消失并有下面任何一种情况基线变异消失并有下面任何一种情况n频繁的晚期减速频繁的晚期减速n频繁的变异减速频繁的变异减速n心动过缓心动过缓n正弦波形正弦波形2020/11/355正弦波型2020/11

8、/356使用使用CEFM（持续胎儿电子监护）（持续胎儿电子监护）产妇指征产妇指征n高血压疾患高血压疾患n糖尿病糖尿病n心脏病心脏病n严重贫血或血红蛋白疾病严重贫血或血红蛋白疾病n甲亢甲亢n胶原血管病胶原血管病n肾脏疾病肾脏疾病2020/11/357使用使用CEFM的胎儿指征的胎儿指征n多胎妊娠多胎妊娠n宫内生长受限宫内生长受限n早产（小于早产（小于37周）周）n臀位臀位nRh同种免疫同种免疫2020/11/358使用使用CEFM的产科指征的产科指征n引产或加强宫缩引产或加强宫缩n产程延长产程延长n阻滞麻醉阻滞麻醉n宫缩异常宫缩异常n颗粒胎粪颗粒胎粪n间断听诊怀疑胎心异常间断听诊怀疑胎心异常n入院时胎心率曲线异常入院时胎心率曲线异常n产程中阴道出血产程中阴道出血2020/11/3592020/11/3602020/11/3612020/11/3622020/11/3632020/11/3642020/11/3652020/11/3662020/11/3672020/11/3682020/11/3692020/11/3702020/11/3712020/11/3722020/11/373