肝胆胰基本解剖课件.ppt

1、2021/1/122 肝脏基本解剖2021/1/123 肝脏的位置与毗邻肝脏的位置与毗邻 肝脏的解剖要点肝脏的解剖要点 肝脏的血管走行肝脏的血管走行 肝脏的分段肝脏的分段2021/1/124肝脏的位置与毗邻肝脏的位置与毗邻2021/1/125肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成2021/1/126肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成2021/1/127肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖2021/1/128 第一肝门第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等。管等。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右在腔静脉沟

2、的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为称此处为第二肝门第二肝门。2021/1/129肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖2021/1/1210肝脏的血管走行肝脏的血管走行nGlisson系统系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉n 肝静脉系统肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉2021/1/12112021/1/1212肝脏的分叶肝脏的分叶2021/1/12132021/1/12142021/1/12152021/1/12162021/1/12172021/1/12182021/1/12194 4二二 CTCT 正常腹部正常腹部 肝肝

3、 胃胃胸主动脉胸主动脉奇静脉奇静脉贲门贲门半奇静脉半奇静脉脾脾2021/1/12205 5门静脉门静脉二二 CTCT 正常腹部正常腹部肝圆韧带肝圆韧带胆总管胆总管肝总肝总A A肝尾叶肝尾叶下腔静脉下腔静脉胸主动脉胸主动脉右膈脚右膈脚左膈脚左膈脚2021/1/12216 6门静脉门静脉二二 CTCT 正常腹部正常腹部胆总管胆总管脾静脉脾静脉脾动脉脾动脉肝总肝总A A腹主动脉腹主动脉2021/1/12227 7二二 CTCT 正常腹部正常腹部门静脉门静脉脾静脉脾静脉右右 肾肾左左 肾肾腹主动脉腹主动脉2021/1/12231111二二 CTCT 正常腹部正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜上静脉

4、肠系膜上静脉右肾静脉右肾静脉十二指肠十二指肠2021/1/1224肝脏的分段肝脏的分段 Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用S1-S8 顺时针命名。S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段2021/1/1225肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。2021/1/12262021/1/12272021/1/12282021/1/12292021

5、/1/12302021/1/12312021/1/12322021/1/12332021/1/12342021/1/12352021/1/12362021/1/12372021/1/1238 首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。静脉，肝右静脉。肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶脉以后是右后叶 找出门静脉及其分叉部位。找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为，门静脉分叉以上为S8，S7.一般规律

6、，从一般规律，从CT上看，最先看到的是上看，最先看到的是S8，然后是，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一，最后的层面一般是肝般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即叶，即S1.2021/1/1239正常胆系解剖正常胆系解剖正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑，大小为长7-10cm,宽3-5cm。分为底部、体部、颈部和胆囊管。正常肝内胆管呈树枝状分布，由细到粗分别形成左右肝管，再汇合成内径0.4-0

7、.6cm的肝总管，与胆囊管向下延伸成为胆总管。2021/1/1240正常胆系解剖正常胆系解剖肝内：小叶间胆管左右肝管肝门：左右肝管位于横沟内 右肝管+左肝管 胆囊管+肝总管 胆总管(1cm)2021/1/12412021/1/12425 5胆囊颈胆囊颈二二 CTCT 正常腹部正常腹部2021/1/12436 6胆囊体胆囊体二二 CTCT 正常腹部正常腹部2021/1/12441010二二 CTCT 正常腹部正常腹部胆囊底胆囊底2021/1/1245正常胰腺解剖正常胰腺解剖 胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内，胰尾

8、部抵达脾门。表面覆以结缔组织被膜，深入胰实质，分其为胰小叶，并达腺泡之间。小叶内还大量腺泡和导管。胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内2021/1/1246胰管胰管 分为主胰管和副胰管。主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口于Vater乳头。主胰管管径：头部 3.5-4mm 体部 3mm 尾部 2mm2021/1/12472021/1/12482021/1/12491010二二 CTCT 正常腹部正常腹部胰头钩突胰头钩突2021/1/1250二二 CTCT 正常腹部正常腹部8 8胰胰 头头2021/1/12517 7二二 CTCT 正常腹部正常腹部胰胰 体体2021/1/12526 6二二 CTCT 正常腹部正常腹部胰尾胰尾谢谢！