耳鼻喉头颈放射影像检查常用序列基本解读课件.ppt

1、耳鼻喉头颈放射影像检查常用序耳鼻喉头颈放射影像检查常用序列基本解读列基本解读适应症 外伤与异物：CT；非金属/瘘：MR，DSA 软组织病变（肿瘤、血管性病变等）：首选MR 看钙化：CT 骨源性：CTCT的后处理功能多平面重建（MPR）高分辨CT扫描1 1、怎么看、怎么看MRIMRI序列和信号序列和信号2 2、MRIMRI常见扫描部位及序列常见扫描部位及序列3 3、常见疾病、常见疾病怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号看扫描参数：看扫描参数：TETE、TRTR值值怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号 常用技术：水抑制常用技术：水抑制 脂

2、肪抑制脂肪抑制 水成像水成像 血管成像血管成像 扩散成像扩散成像 怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号水抑制水抑制怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号扩散成像扩散成像(DWI)(DWI)怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号脂肪抑制脂肪抑制 怎么看怎么看MRIMRI序列及信号序列及信号血管成像血管成像 水成像水成像MRCPMRU鼻与副鼻窦鼻窦炎（nasosinusitis）粘膜增厚，积液急性期：表现为窦腔内云雾状改变慢性期：粘膜增厚，窦腔变小，甚至消失，窦壁骨质增生可形成粘膜囊肿和息肉粘膜囊肿包括粘膜潴留囊肿和粘膜下囊肿，常位于上颌窦，单发或多发，无症状CT：窦内半球形或

3、球形低密度结节影，无粘膜增厚，无强化MRI：补充作用鉴别诊断：鼻息肉耳、乳突与听神经CT 中耳乳头炎、颞骨的外伤 多平面重建（MPR）高分辨CT扫描咽喉部与颈部正常鼻咽部喉癌腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大肿瘤治疗前后疗效评价鼻咽癌：治疗前 鼻咽癌：治疗后The British Journal of Radiology,79(2006),681687 FS FSE-T2WI 普通SSFP 扰相GRE Balance-SSFP 双激发Balance-SSFP 3D-TOF-MRA和3D-CE-MRA颅底与颅神经面听神经三叉神经颅底先天发育畸形脑膜或脑组织通过颅骨缺损处疝至颅外脑膜膨出：疝囊内为

4、脑脊液脑膜脑膨出：疝囊内为脑脊液和脑组织脑膜、脑和脑室膨出：Chiari 畸形型三叉神经瘤临床表现：患侧面部和口腔麻木，肌萎缩典型表现：中颅窝岩尖部囊实性肿物，常跨中、后颅窝生长，形成哑铃状，鉴别诊断：脑膜瘤，听神经瘤三叉神经痛和面肌抽搐综合征后颅窝血管压迫神经是主要原因MRI是主要检查手段，为手术提供依据三叉神经痛常见责任血管：小脑上动脉面肌抽搐常见责任血管：小脑后下、前下动脉脊索瘤低度恶性，但有侵袭性好发部位：骶尾部、颅底蝶枕交界处（中线部位）典型表现：斜坡区骨质破坏并软组织肿块，常累及蝶窦及鼻咽部，其内常有钙化或碎骨片鉴别诊断：软骨肉瘤，偏中线NoImage副神经节瘤起源于副神经节化学感

5、受器细胞，又称为球瘤、化学感受器瘤主要发生颈静脉孔区，耳聋，紫红色或蓝色鼓膜CT：颈静脉孔区软组织肿块，明显强化，骨质破坏MRI：椒盐征（肿瘤富血供，血管流空信号）NoImage邻近病变侵犯颅底颅外（眼，鼻窦，鼻咽、耳等）和颅内病变均可累及颅底。CT/MRI检查目的：了解病变在颅内外检查目的：了解病变在颅内外的侵犯范围，指导治疗方案的制订。的侵犯范围，指导治疗方案的制订。NoImageNoImageNoImage男 44 124376 8月前外院MR未见异常，CT发现咽旁病变，左面舌麻痛2年，左眼失明半年，头痛呕吐12天。NoImageNoImage三、CT与MRI的应用比较MRICT软组织对比度半月板、软组织、软骨及椎间盘脊髓显示白质和灰质出血钙化灶骨皮质病变骨伪影心血管胎儿及孕妇检查高不使用造影剂，清晰清晰极明显可显示不敏感不敏感无不使用造影剂，可显示心肌，心脏轮廓和大血管可进行（三个月内慎用）低使用造影剂，不清晰不清晰一般敏感敏感敏感有使用造影剂，只能显示心肌和心脏轮廓一般不进行谢谢！