贯彻血脂指南解读专家共识课件.ppt

1、贯彻血脂指南解读专家共识贯彻血脂指南解读专家共识中国成人血脂异常防治指南（2007年）TC 200-239mg/dlLDL-C 130-159mg/dlTC240mg/dlLDL-C 160mg/dl无高血压且其他危险因素数3低危低危高血压或其他危险因素数3低危中危高血压且其他危险因素数 1中危高危冠心病及其等危症高危高危*危险因素包括:男性、吸烟、低HDL-C、肥胖*急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病为极高危中国成人血脂异常防治指南（2007年）中国成人血脂异常防治指南（2007年）中国成人血脂异常防治指南（2007年）中国成人血脂异常防治指南（2007年）他汀调脂的安全性他汀调脂的安全性他汀

2、基本安全中国成人血脂异常防治指南（2007年）他汀调脂的安全性他汀调脂的安全性中国成人血脂异常防治指南（2007年）中国成人血脂异常防治指南（2007年）Circ J.2002;66(12):1087-95.J-LIT研究()Circulation.2004;110:405-411 75.2%24.8%38.2%61.9%Circulation,2000,101:477-484Circulation,2000,101:477-484Lancet,2004,364(9435):685-96Lancet,2004,364(9435):685-96N Engl J Med,1996,335:1001

3、9N Engl J Med,1996,335:10019治疗组较对照组LDL、TC、TG水平分别下降了28，20和14，HDL水平上升了5（p0.001）Drugs,2004,64(suppl.2):43-60降压+降脂：显著降低心血管事件风险Drugs,2004,64(suppl.2):43-60Placebo Placebo 251/8901251/8901Rosuvastatin Rosuvastatin 142/8901142/8901-44%-44%012340.000.020.040.060.08Cumulative IncidenceNumber at RiskFollow-up

4、(years)RosuvastatinPlacebo8,9018,6318,4126,5403,8931,9581,3539835441578,9018,6218,3536,5083,8721,9631,333955534174HR 0.56,95%CI 0.46-0.69P 0.00001Am J Cardiol,2008,101:1689-93-45-56-31-33.3-54.6-33-60-50-40-30-20-100冠心病事件急性心肌梗死CHD死亡PCI/CABG需求肿瘤死亡总死亡降低百分比(%)安慰剂组发生率安慰剂组发生率 10.41%6.06%5.49%4.51%1.19%7.

5、74%血脂康组发生率血脂康组发生率 5.72%2.72%3.79%3.01%0.54%5.19%P值值 0.0001 0.0001 0.0048 0.0001 0.0001 0.0048 0.0097 0.0137 0.0003 0.0003Am J Cardiol,2008,101:1689-93JAMA,2006,295(17):2046-2056一级预防的循证医学证据一级预防的循证医学证据二级预防的循证医学证据二级预防的循证医学证据TNT:TNT:剂量与安全性的关系剂量与安全性的关系N Engl J Med 2005,352(14):1425-35中国成人血脂异常防治指南（2007年）：

6、“7.3 血脂异常的药物治疗7.3.1 他汀类7.3.1.2 降脂疗效 国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成份，其中主要是洛伐他汀。常用剂量为0.6g，2次/d。可使TC降低23%，LDL-C降低28.5%，TG降低36.5%，HDL-C升高19.6%。2007年发布的中国成人血脂异常防治指南重视中国本土循证医学证据CCSPS是指南收录的是指南收录的唯一以中国人群为研究对象唯一以中国人群为研究对象的调脂治疗冠心病二级预防的循证研究的调脂治疗冠心病二级预防的循证研究 中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南（2007年）：年）：“6.2.1.9 中国冠心病二级预防研究中国冠心病二级预防研

7、究(CCSPS)2008-6-18 1:35:57 心血管网网友 郜建新 他汀类药物对某些风湿病也有抗炎、抗动脉硬化、调节免疫作用。回复 2008-6-18 3:35:56 心血管网网友 韩波 药吃多了，不起作用，以后尝一尝回复 2008-6-16 17:29:10 心血管网网友 袁丕业 降脂意义患者知之不多，服药依从性差，达标率很低，急需宣传教育提高队识。回复 2008-6-15 22:54:52 心血管网网友 郭续文 严重支持！回复 2008-6-14 21:07:06 心血管网网友 袁丕业 继中国成人血脂异常防治指南后又起草了血脂康临床应用中国专家共识丰富了降脂药物的造择。回复 2008

8、-6-14 14:05:51 心血管网网友 黄庭汉 支持，加以推广。回复 2008-6-14 14:04:57 心血管网网友 黄庭汉 支持!回复 2008-6-11 9:15:22 心血管网网友 殷学 新农合很多有重要证据的药品没有录入，我们这里他汀类没有一个录入 回复 2008-6-11 9:12:24 心血管网网友 殷学 同意楼下的观点 回复 2008-6-8 16:05:36 心血管网网友 赵小静 达成共识的药品能否加入新农合医疗及医保目录 使更多人受益 回复 2008-6-8 13:18:14 心血管网网友 郑易 以前没用过，今后会尝试 回复 2008-6-8 10:33:43 心血管

9、网网友 杜向明 支持国内品牌。回复 2008-6-7 10:32:12 心血管网网友 吴奇志 很好的。价廉物美。【xhhongguang 回复】：价廉物美，是一个违反价值规律的名词。价廉的东西一定不是好东西！只是说他的性价比合适而已。2008-6-11 13:49:51回复 2008-6-6 22:03:28 心血管网网友 赵雅琳 支持，可进一步推广 回复 2008-6-3 21:48:56 心血管网网友 何国平 同意回复 2008-6-2 13:26:22 心血管网网友 张敏 血脂康证据不象他汀类西药那么多，应用没那么方便，且调脂作用缓和，能否应用很广吗?回复 血脂康天然他丁，疗效确切副作用

10、小，我院用的不错 回复 2008-6-1 19:42:36 心血管网网友 盛立新 血脂康是天然的他汀药，疗效可靠，价格优廉，适合推广。回复 2008-5-30 11:20:29 心血管网网友 曾文谊 分析得很详细，受益。回复 2008-5-28 0:55:39 心血管网网友 胡永平 支持，加以推广。回复 2008-5-27 16:27:03 心血管网网友 范军 赞同！应该在基层医院进行推广，让更多的老百姓受益。回复 2008-5-26 22:23:54 心血管网网友 赵丽萍 血脂康降脂作用弱，副作用小，适合轻中度高血脂患者，但不知还有如此多的调脂外好处，以后在临床上再体会 回复 2008-5-

11、25 19:38:14 心血管网网友 黄建章 verygood!回复 2008-5-25 13:20:33 心血管网网友 杜为平 天然他汀疗效可靠，副作用少，加以推广。回复 2008-5-25 12:08:40 心血管网网友 胡清 支持。我院用的也不错 回复血脂康胶囊中已明确的他汀成分血脂康胶囊中已明确的他汀成分 OOHHOCOOHO天然洛伐他汀及天然洛伐他汀及12种他汀同系物种他汀同系物莫纳可林K（酸式）OOHOOO莫纳可林K（酯式）OHOHOO莫纳可林J 莫纳可林M OOHOOOOHOHOO莫纳可林LOHOO二氢莫纳可林LOHCOOHOOHOOOO莫纳可林XMevinic acid参考文献

12、：血脂康有效成分研究.中国新药杂志,1998;7:213-214.血脂康血脂康参考文献：血脂康有效成分研究.中国新药杂志,1998;7:213-214.血脂康胶囊作为优秀现代中药，血脂康胶囊作为优秀现代中药，质量控制严格质量控制严格参考文献：血脂康有效成分研究.中国新药杂志,1998;7:213-214.血脂康胶囊中所有有效成分均是由红曲菌红曲菌发酵天然发酵天然产生，确保其纯天然品质。采用被欧美国家普遍认可的先进的质量控制技术高效液相指纹图谱，保证有效成分含量稳定。血脂康胶囊药代动力学研究（血脂康胶囊药代动力学研究（1 1）01234504812162024Time(Hour)Lovastat

13、in(ng/mL)A:4 x 300 mg XXK CapsulesB:1 x 20 mg Mevacor受试者口服受试者口服4 x 300 mg 血脂康胶囊和血脂康胶囊和20 mg洛伐他汀片剂后洛伐他汀的平均血药浓度时间曲线洛伐他汀片剂后洛伐他汀的平均血药浓度时间曲线与与20 mg洛伐他汀片剂相比较，洛伐他汀片剂相比较，1,200 mg 血脂康胶囊具有更高的生物利用度，血脂康胶囊具有更高的生物利用度，其中洛伐他汀的相对生物利用度为其中洛伐他汀的相对生物利用度为109 血脂康胶囊药代动力学研究（血脂康胶囊药代动力学研究（2 2）02468101206121824Time(Hour)Lovast

14、atin Hydroxyl Acid(ng/mL)A:4 x 300 mg XZK CapsulesB:1 x 20 mg Mevacor Table 受试者口服受试者口服4 x 300 mg 血脂康胶囊和血脂康胶囊和20 mg洛伐他汀片剂后羟基洛伐他汀酸的洛伐他汀片剂后羟基洛伐他汀酸的 平均血药浓度时间曲线平均血药浓度时间曲线 与与20 mg洛伐他汀片剂相比较，洛伐他汀片剂相比较，1,200 mg 血脂康胶囊具有更高的生物利用度，血脂康胶囊具有更高的生物利用度，其中其中 羟基洛伐他汀酸的相对生物利用度为羟基洛伐他汀酸的相对生物利用度为169 血脂康胶囊药代动力学研究（血脂康胶囊药代动力学研究

15、（3 3）0510152004812162024Time(Hour)Lovastatin Hydroxyl Acid Equivalent(ng/mL)A:4 x 300 mg XZK CapsulesB:1 x 20 mg Mevacor Table受试者口服受试者口服4 x 300 mg 4 x 300 mg 血脂康胶囊和血脂康胶囊和20 mg20 mg洛伐他汀片剂后平均血浆洛伐他汀片剂后平均血浆HMG-CoAHMG-CoA还还原酶抑制剂浓度水平时间曲线原酶抑制剂浓度水平时间曲线(ng/ml(ng/ml，相当于羟基洛伐他汀酸的浓度，相当于羟基洛伐他汀酸的浓度)血浆总血浆总HMG-CoAHM

16、G-CoA还原酶抑制剂浓度水平的测定结果还原酶抑制剂浓度水平的测定结果:1200mg 1200mg 血脂康胶囊比血脂康胶囊比20mg20mg洛伐他汀片剂具有更强的抑制作用洛伐他汀片剂具有更强的抑制作用 血脂康胶囊具有多种抗动脉粥样硬化作用血脂康胶囊具有多种抗动脉粥样硬化作用美国循环杂志美国循环杂志Circulation2004,August24:915-920ShuiPingZhao,etcFromtheDepartmentsofCardiology,Ultrasound,andNutrition,SecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Hum

17、an,China;andDepartmentofInternalMedicine,ClevelandClinicFoundation,Cleveland,Ohio中国冠心病二级预防研究（中国冠心病二级预防研究（CCSPSCCSPS）：）：我国唯一调整血脂对我国唯一调整血脂对冠心病二级预防的前瞻性随机双盲安慰剂对照实验冠心病二级预防的前瞻性随机双盲安慰剂对照实验 入选情况入选情况观察事件观察事件牵头单位：阜外心血管病医院全国19省市自治区66家医疗中心 观察病例:4870例 观察对象：1875岁中国的男女心梗后存活者 血脂康或安慰剂 0.6g bid TC：4.406.47mmol/L(170-

18、250mg/dl)；TG4.52mmol/L(400mg/dl)随诊时间：平均4年主要终点事件：非致死性心肌梗死及冠心病死亡（致死性心梗、冠心病猝死、其他冠心病死亡）其它事件：1.其它心脑血管病事件 2.非心血管病事件（癌症、意外伤亡、自杀等）3.经皮冠状动脉介入术（PCI）/冠状动脉旁路移植术（CABG）的需求 4.各种原因的住院次数与天数 5.总死亡率 参考文献：中国冠心病二级预防研究.中华心血管病杂志2005,33(2):109-115Effect of Xuezhikang,an Extract From Red Yeast Chinese Rice,on Coronary Event

19、s in a Chinese Population With Previous Myocardial Infarction The American Journal of Cardiology,101(12)15 June 2008,Pages 1689-1693mg/dl 13.2%20.2%15.0%4.9%*-45-56-31-33.3-54.6-33-60-50-40-30-20-100冠心病事件急性心肌梗死CHD死亡PCI/CABG需求肿瘤死亡总死亡降低百分比(%)安慰剂组发生率安慰剂组发生率 10.41%6.06%5.49%4.51%1.19%7.74%血脂康组发生率血脂康组发生率 5.72%2.72%3.79%3.01%0.54%5.19%P值值 0.0001 0.0001 0.0048 0.0001 0.0001 0.0048 0.0097 0.0137 0.0003 0.0003Am J Cardiol,2008,101:1689-93血脂康胶囊的安全性血脂康胶囊的安全性