绪论小儿保健和生长发育示范课件.ppt
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- 绪论 小儿 保健 生长发育 示范 课件
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1、绪论小儿保健和生长发育(优选)绪论小儿保健和生长发育第一章第一章 绪论绪论健康儿童畸形儿童露脑畸形脑膨出脑脊髓膜膨出脊髓裂神经管畸形儿童儿科护理学儿科护理学 研究小儿生长发育规律及其影响因素、小儿研究小儿生长发育规律及其影响因素、小儿保健、疾病防治和护理保健、疾病防治和护理,以促进小儿身心健康以促进小儿身心健康的科学。的科学。第一节第一节 儿科护理学概述儿科护理学概述 提供提供“以小儿家庭为中心以小儿家庭为中心”的全方位整的全方位整体护理,增强小儿体质,最大限度地体护理,增强小儿体质,最大限度地降低儿科疾病的发病率和死亡率,提降低儿科疾病的发病率和死亡率,提高疾病的治愈率,保障和促进小儿的高疾
2、病的治愈率,保障和促进小儿的身心健康。身心健康。单纯对疾病的护理单纯对疾病的护理 “以小儿及其家庭为中心以小儿及其家庭为中心”整体护理整体护理单纯对患儿的护理单纯对患儿的护理 所有小儿提供生长发育等全面护理所有小儿提供生长发育等全面护理单纯的医疗保健机构单纯的医疗保健机构 全社会都来承担小儿保健和护理全社会都来承担小儿保健和护理单纯的住院护理单纯的住院护理 小儿发展的全程护理小儿发展的全程护理下肢畸形下肢畸形“O”形或形或“X”腿腿与过早、与过早、过久的站过久的站立和学走立和学走路有关路有关年龄年龄新生儿新生儿1 1岁岁2 23 3岁岁4 47 7岁岁8 81414岁岁心率心率(次次/分分)1
3、20120140140110110130130100100120120808010010070709090出生时味觉发育已很完善,可对不同味道产生不同的反应。单纯对疾病的护理 “以小儿及其家庭为中心”整体护理生长发育迅速,完全依赖母体,孕母状况对胎儿发育影响极大。从精子与卵细胞结合至胎儿出生。410个月(约6个月)萌出乳牙4岁听觉发育完12周可辨别母亲和其他人的气味。细胞、组织和器官分化完善,功能的成熟,为质的改变,包括情感心理的发育成熟过程。89个月出现视深度感觉,能看小物体9月听懂简单词意,如“再见”等但消化器官的尚不成熟,容易发生营养障碍和消化紊乱。注意坐、立、行的正确姿势;儿童通过摩擦
4、引起兴奋的一种运动行为障碍。单纯的住院护理 小儿发展的全程护理出生37天听力良好15岁54-58cm(接近成人)从精子与卵细胞结合至胎儿出生。8岁时达成人水平1岁青春前期:胸围=头围+岁数1cm4岁:脊髓下端上移至第1腰椎型:原发型肺结核型:原发型肺结核型:血行播散型肺结核型:血行播散型肺结核型:浸润型肺结核型:浸润型肺结核型:慢性纤维空洞型肺结核型:慢性纤维空洞型肺结核儿童儿童好发好发第二节第二节 小儿年龄分期、特点及保健小儿年龄分期、特点及保健胎胎儿儿期期新新生生儿儿期期学学龄龄前前期期婴婴儿儿期期学学龄龄期期青青春春期期幼幼儿儿期期 精子穿卵精子穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎8 8周
5、胚胎周胚胎1212周胎儿周胎儿4 4月胎月胎胎儿在妈妈腹中摆V字剪刀手pose 我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率的变化(优选)绪论小儿保健和生长发育体格发育稳步增长,除生殖系统外其他器官发育已接近成人,智力发育逐步成熟,是接受科学文化教育的重要时期。6岁萌出第1恒牙(六龄牙)注意坐、立、行的正确姿势;根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定科学的免疫程序。胎儿在妈妈腹中摆V字剪刀手pose出生时味觉发育已很完善,可对不同味道产生不同的反应。开展计划免疫、加强传染病管理可有效降低儿童传染病的发病率和死亡率。幼儿期逐渐出现有意注意,但稳定性差,易分散、转移女孩 1112岁至1718岁自出生后脐带
6、结扎起至生后28天止。原发性遗尿症:多由于控制排尿发育迟滞,没有器质性病变,多有家族史,男多于女(23:1),多发生于夜间,频率不一。加强保暖、合理喂养、预防感染。(三)儿童擦腿综合征Preschool age2岁前腹围胸围,2岁腹围胸围从头顶至足底的全身长度。小儿的身心发育不成熟,心理应对能力较差,依赖性较强,合作性较差,心理行为发育受家庭、学校和社会的影响,因此护理中应以小儿及其家庭为中心,与小儿父母、幼教工作者、老师等共同配合,根据不同年龄阶段心理行为发育特征和需求,采取相应的护理。但年幼、体弱,病情危重的患儿可能存在临床表现不典型,一旦疏于监护,可能病情急剧恶化而迅速死亡。大脑皮层兴奋
7、性低,皮层下中枢兴奋性高。筛查15岁营养状况,评估标准:p专业照护者专业照护者 p健康教育者健康教育者p健康咨询者健康咨询者p康复与预防的指导者康复与预防的指导者 p健康协调者健康协调者 p儿童及其家庭的代言人儿童及其家庭的代言人第三节第三节 儿科护士的角色及素质要求儿科护士的角色及素质要求第二章第二章 生长发育生长发育一、生长发育规律一、生长发育规律生长(生长(growth)指各器官、系统的长大,形态的变化。有相应的指各器官、系统的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。测量值,即有量的变化。发育(发育(development)细胞、组织和器官分化完善,功能的成熟,为质细胞、组织和器
8、官分化完善,功能的成熟,为质的改变,包括情感心理的发育成熟过程。的改变,包括情感心理的发育成熟过程。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。第一节第一节 生长发育概述生长发育概述1、生长发育是一个连续性的过程、生长发育是一个连续性的过程(连续(连续不断,但有阶段性)不断,但有阶段性)2、各系统器官的发育速度不平衡、各系统器官的发育速度不平衡(先后、(先后、快慢不一)快慢不一)4 4、生长发育的顺序规律、生长发育的顺序规律 由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由简单到复杂由简单到复杂 由低级到高级由低级到高级同学们,谁知道4月25日是什么日子吗?
9、有相应的测量值,即有量的变化。2、各系统器官的发育速度不平衡(先后、快慢不一)小儿患病虽然来势凶猛、变化多端,但治疗及时、有效,护理恰当,好转较快,后遗症少,愈后大多较好;注意坐、立、行的正确姿势;67个月区别父母声音9月听懂简单词意,如“再见”等从头顶至足底的全身长度。后囟:出生时很小或已经闭合干骺端骨骼融合:标志长骨生长结束。Fetal Period3岁更精细区分不同声音沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。围产期:胎龄满28周至出生后7天。如新生儿和小婴儿头部比例相对较大,颈部肌肉和颈椎发育相对滞后,抱婴儿时应注意托其肩颈以保护头部。3岁更精细区分不同声音12个月未出牙:出牙延迟
10、加强保暖、合理喂养、预防感染。4、生长发育的个体差异(在一定的范、生长发育的个体差异(在一定的范围内,受多种因素影响)围内,受多种因素影响)二、生长发育的影响因素二、生长发育的影响因素遗传因素遗传因素环境因素环境因素遗传因素:决定机体遗传因素:决定机体发育的可能范围发育的可能范围u遗传遗传u种族种族u家族家族u性别性别环境因素:决定发育环境因素:决定发育速度及最终达到的程度速度及最终达到的程度 u营养营养u疾病和药物疾病和药物u孕母情况孕母情况u生活环境生活环境第二节第二节 生长发育评估生长发育评估1 16 6月月7 71212月月2 21212岁岁一、体格发育的常用指标一、体格发育的常用指标
11、第一高峰在第一高峰在婴儿期婴儿期(尤尤其其6 6个月个月内内),第二,第二高峰在青春高峰在青春期。期。生理性体重下降生理性体重下降:新生儿生后新生儿生后一周内因奶量摄入不足,水分一周内因奶量摄入不足,水分丢失、胎粪排出,可出现暂时丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约减少原来体重性体重下降,约减少原来体重的的3 39 9,常于生后第,常于生后第7 71010日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。体重测量方法体重测量方法 准备晨起、空腹、排尿、脱衣准备晨起、空腹、排尿、脱衣卧位测量卧位测量坐位测量坐位测量立位测量立位测量母抱测量母抱测量2 21212岁岁身长身长=头部长度头部长度+脊柱长
12、度脊柱长度+下肢长度下肢长度 =上部量长度上部量长度 +下部量长度下部量长度 头部至耻骨头部至耻骨联合上缘联合上缘耻骨联合上耻骨联合上缘到足底缘到足底耻耻骨骨联联合合 出生时上部量出生时上部量下部量下部量=60%40%中点中点:出生时在脐上,出生时在脐上,2岁在脐下,岁在脐下,6岁在脐与岁在脐与耻骨联合上缘中间,耻骨联合上缘中间,12岁时恰好位于耻骨联岁时恰好位于耻骨联合上缘合上缘3 3岁以下测量身长岁以下测量身长3 3岁及以上岁及以上测量身高测量身高身高测量方法身高测量方法 头围测量头围测量胸围测量胸围测量前囟门测量前囟门测量乳牙萌出顺序乳牙萌出顺序4.4.十八个月十八个月l恒牙恒牙(共共3
13、2颗)颗)l6岁萌出第岁萌出第1恒牙恒牙(六龄牙六龄牙)l78岁乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙岁乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 l12岁萌出第岁萌出第2磨牙磨牙l18岁以后第岁以后第3磨牙(智齿),亦有人终身未出磨牙(智齿),亦有人终身未出l2030岁出齐岁出齐l出牙反应低热、流涎、睡眠不安、烦躁等。出牙反应低热、流涎、睡眠不安、烦躁等。l牙齿发育异常佝偻病、营养不良、牙齿发育异常佝偻病、营养不良、l 甲状腺功能减低、甲状腺功能减低、l 先天愚型等。先天愚型等。颈椎前突颈椎前突(3 3个月)个月)胸椎后突胸椎后突(6 6个月)个月)腰椎前突腰椎前突(1212个月)个月)轻微后凸轻微后凸(新生儿)(
14、新生儿)年龄年龄动作动作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月抬头抬头颈后肌颈后肌颈曲颈曲(颈部脊柱前凸)(颈部脊柱前凸)6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲(胸部脊柱后凸)(胸部脊柱后凸)1212月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲(腰部脊柱前凸)(腰部脊柱前凸)(一)神经系统发育(一)神经系统发育 大脑皮层形态发育先于功能。大脑皮层形态发育先于功能。大脑皮层兴奋性低,皮层下中枢兴奋性高。大脑皮层兴奋性低,皮层下中枢兴奋性高。存在先天性的非条件反射存在先天性的非条件反射:觅食、吸吮、握持、觅食、吸吮、握持、拥抱等。拥抱等。神经纤维髓鞘发育不完善。神经纤维髓鞘发育不完善。脊髓发育在出生时已较成熟。脊髓发育在
15、出生时已较成熟。二、小儿神经心理行为发育二、小儿神经心理行为发育1.1.大脑形态发育大脑形态发育l大脑皮质沟回的形成大脑皮质沟回的形成newbornl脑重的发育脑重的发育脑重脑重占体重占体重%占成人脑重占成人脑重%出生约出生约370g370g10%10%12%12%25%25%6 6月月600600700g700g50%50%1212月月60%60%2 23 3岁岁75%75%1010岁岁90%90%成人约成人约1500g1500g2%2%3%3%大脑皮层兴奋性低大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳对外界刺激容易疲劳抑制抑制 睡眠状态为主睡眠状态为主2.2.大脑功能发育大脑功能发育皮层下中枢兴
16、奋性高皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作蠕动动作 肌张力高肌张力高大脑功能发育:大脑功能发育:3 3岁时接近成人岁时接近成人 8 8岁时达成人水平岁时达成人水平觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射3.3.先天性非条件反射先天性非条件反射4.4.神经纤维髓鞘发育神经纤维髓鞘发育l出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细胞出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细胞 的连接少的连接少l神经纤维髓鞘化不完善神经纤维髓鞘化不完善5.脊髓发育脊髓发育l胎儿:脊髓下端位于第胎儿:脊髓下端位于第2腰椎下缘腰椎下缘l4岁:脊髓下端上移至第岁:脊髓下端上移至第1腰椎腰椎(二)感知发育(二)感知发
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