继教脉图分析优质课件.pptx

1、一、脉象客观描记意义可使脉象表现得以客观记录，且可进行量化分析，减少了脉象研究中的主观判断成分，便于中医学的科研。可客观保存脉诊记录，有助于动态观察病情变化，便于会诊和远程诊断，为中医疗效评估提供更准确的依据。可作为中医智能专家诊疗系统的基础数据，提高辨证的准确性。帮助初学者学习掌握脉象的辨别，使初学者的脉象判断有所依据。二、脉象图的定义脉诊是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。应用脉图仪，模拟切脉方法，通过仪器把脉象信息描记出曲线，即是脉象图。脉图的形成与心脏收缩搏动，动脉紧张度、动脉管内的压力，动脉容积与血流状态，管

2、壁运动等多方面因素有关。三、脉图的测试操作1、体位：可以采用正坐位和仰卧位。2、部位：寸口脉（桡动脉）。3、传感器的安置：应正好位于关部，对准桡动脉部位。4、仪器定标：走纸速度一般为25mm/秒，脉图幅值定标一般为10mm/mv.四、脉图参数1、上升角（U角）又称为流入角、主波升支角。是主波升支与基线之间所形成的夹角。U角：正常值:80 87 度意义：反应血管弹性与血液粘性指标。动脉硬化时，角度显著变小，血液粘滞度大时，角度也明显变小。U角的大小与主波幅大小成正比关系，波幅高U角大，波幅低U角小。2、P波(主波)：主波是脉象图的主体波幅，由升支和降支组成。升支的顶点为脉象图的最高峰，由最高峰向

3、基线所做垂线的高度为主波幅值。主波的上升支反映心室快速射血期。P波幅(主波幅)：正常值：922mm。意义：P波代表心脏收缩期动脉中的管壁承受的压力和容积。P波幅的高低在某种意义上讲可反映心阳的盛衰，心血的多少和脉道的通畅状况。3、P角(主波角)：也称主峰角P角是主波峰顶的一个夹角。正常值：19一42。意义：P角主要反映血管弹性和血流状况。当血管弹性减退，血液粘滞度增大而表现有气滞血瘀时，角度增大，变成钝角或平顶角。4、UP时间(流入时间、上升时间)：即上升支由基线上升到主波波顶点所需时间。正常值：0.070.11秒。意义：反映左心室开始收缩排血到最大排血量之时间，是反映血管充盈度的一项重要指标

4、。UP时间的长短取决于血管弹性、血管管腔状态与血液的粘滞度。故与血液流入动脉所遇阻力的大小关系密切。UP时间缩短，表明血管弹性良好，血管易于扩 张，血液粘度值小，血液流动受阻力小。UP时间延长，表示血管弹性差，血管紧张度增大，血液流动所遇阻力大，或血液粘滞度增大等。5、T波(潮波、重搏前波)：位于下降支，重搏波前的小波，低于主波而位置高于重搏波。意义：它反映左心室停止射血，动脉扩张、降压，动脉内血液流动逆向反射波。T波可受外周血管阻力、血管弹性及降支下降速度等变化程度的影响。正常人脉象图中约591无T波，T波位置升高主要见于弦脉类。T波消失：主要见于动脉管壁弹性降低飞血管痉挛或血液粘度增大性疾

5、病，如气滞血郁，阴虚阳亢，高度动脉硬化等，显著滑脉，T波可与重搏波融合表现出高大的重搏波而无T波。T波显著增大：表示血管弹性良好，血流粘度明显降低，血液流动畅利，见于明显滑脉。6、V波(降中峡)：主波降支与重搏波升支构成的波形向下的切迹波。测量降中峡的最低点至基线之间的垂直距离，以毫米表示其波幅的高低。V波系主波幅降支中的一个拐点，代表主动脉瓣关闭之前降支段的下降速度。所以，拐点的位置受主波幅高低的影响，故应求得V波幅P波幅的相对高度，并以数表示。正常值：2557。意义：为心脏收缩与舒张的分界点，受外周血管阻力和降支下降速度的影响。V波幅增高：反应外周血管阻力高，降支下降速度慢。V波幅值减低：

6、反应外周血管扩张、阻力降低、血液粘度明显减小，血流滑利。7、D波(重搏波)：是下降支中突出的一个明显波。般认为系主动脉瓣在心室舒张早期突然关闭，血液倒流撞击在主动脉瓣上，并弹回血流，使主动脉压再次稍有上升，血管又轻微扩张所形成的主动脉弹性回缩波。测量方法：自V波最低点和D波峰的顶点各引一条水平线，两水平线间的垂直距离，即D波幅高度。正常值：0.52mm。位置多居中位。意义：D波主要反应血管弹性与血液流动状态。D波明显，表明血管弹性良好，血液粘滞度低，而血管弹性不良、血液粘度增大、或肥胖之人，D波减弱或消失。D波在降支位置的高低与血管紧张度和外周血管阻力大小有关。血管紧张度增高，外周阻力增大，D

7、波位置偏上;血管紧张度低，外周阻力小，D波位置下移。8、PU时间(下降时间、流出时间)：P-U时间是主波峰顶向下引一垂直线与基线交点至下一个脉搏波的U点之间的距离，为下降支下降所占用的时间。反映心脏射血后期，射出血量减少，动脉压力降低，管径回缩及心脏舒张后，动脉血液继续向外周流去，至下一次心室收缩，主动脉瓣开放，血液开始流入动脉所需要的时间。因此，下降时间主要与血管的紧张度、流出道的通畅程度及外周血管的阻力大小有关。PUt：0.380.78秒五、脉图的主要指标脉波频率的测量 常用方法有下列二种：1测定二个U点或二个P波峰顶平行横线间的时间(秒数)，代入式，或小格数，代入式：式：60 脉率=-U

8、-U或PP间隔时间（秒）式 1500脉率=-U-U或PP间小格数 1 波幅指标h1：主波幅度，为主波峰顶到脉搏波图基线的高度（基线与时间轴平行时）。主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性，即左心室射血功能强，大动脉顺应性好的状态下，则h1高大。h3：重搏前波幅度，是重搏前波峰顶到脉搏波图基线的高度。如动脉血管由于管壁收缩或者硬化导致张力升高，或外周阻力增高时，均可引起h3幅度增高。重搏前波高度的抬高一般伴随其时相的提前，反映了动脉血管高张力、高阻力状态时，脉搏反射波传导速度的增快。h4：降中峡幅度，为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度。降中峡高度主要反映动脉血管外周阻力的大小，外周阻力增加时，表

9、现为h4增高。h5：重搏波幅度，为重搏波峰顶到降中峡谷底所作的基线平行线之间的高度。重搏波幅度主要反映大动脉的弹性（顺应性）情况。当大动脉顺应性降低时，h5减少，或者为0（重搏波峰顶与降中峡谷底同一水平），甚至为负（重搏波峰顶低于降中峡谷底水平）。潮波时相后移，位置低，叠加或隐没于降中峡附近，呈双峰波。畅，痰食积滞，气机不利，血行受阻，故而脉涩。轻取不应，重按始得，脉搏部位显现较深。12s，上升速度不快不慢，主波波幅高度一般在正常范围或略小，波幅（h1）9.3、U角在80870之间。此外，还可以出现细、滑、沉、涩等脉象。使脉道稽迟，脉行缓慢，故见脉迟。8、主波角(P角)在1942。周血管扩张，

10、血管弹性阻力降低，血管对血流产生的意义：为心脏收缩与舒张的分界点，受外周血管阻力和降支下降速度的影响。脉象形态不拘，脉力不一。潮波明显抬高，与主波接近或融合，呈高陡宽大主波，反映“挺然直过”的特点。9、潮波(T波）常在下位，波幅1mm。P角是主波峰顶的一个夹角。下降，心搏代偿性增加，致使脉率快于正常状态。弦脉：主波角增宽，42，重搏波抬高，波幅降低多在0.极盛、阴气欲竭所致。帮助初学者学习掌握脉象的辨别，使初学者的脉象判断有所依据。2）超过91次/分，节律不整，间歇无规律为促脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距不超过2.或两尺滑利，间或稍呈数弱之象，自有一种浑融柔和之貌，尺脉虽不一定搏指，但按

11、之总少涩象为辨。2 时间指标t1：为脉搏波图起始点到主波峰点的时值。t1对应于左心室的快速射血期。t4：为脉搏波图起始点到降中峡之间的时值。t4对应于左心室的收缩期。t5：为降中峡到脉搏波图终止点之间的时值。t5对应于左心室的舒张期。t：为脉搏波图的起始点到终止点的时值。t对应于左心室的一个心动周期，对应于脉搏，亦即一个脉动周期。w：主波上1/3的宽度，相当于动脉内高压力水平所维持的时间。3 比值指标在各种生理参数的统计中，对幅值参数，只有在比较各测试组间脉力差异时才直接取幅值h的绝对值。为了更好地反映脉图特征和心血管状态，一般取各幅度参数的相对比值。如h3/h1、h4/h1、h5/h1等。对

12、于时间参数取绝对值和相对值并用的方法，如t1、t4、t5、t、w及t1/t、t1/t4、t5/t4、w/t等，其灵敏度和准确度更高。h3/h1：主要反映血管壁的顺应性，亦有称为弹性系数，在中医脉象判别中有重要意义。h4/h1：主要反映外周阻力高低。当血管扩张，外周阻力降低时，h4/h1变小。h5/h1：主要反映血管顺应性和主动脉瓣功能情况。当动脉顺应性小和主动脉瓣闭锁不全时，h5/h1等于0，甚至为负值。w/t：对应于主动脉压力升高的持续时间，与h3的出现时间和外周阻力有关。当动脉弹性差时，重搏前波出现早与主动脉接近或叠加，或外周阻力增加、h3增高等都可出现高大主波，w/t变大。t5/t4：与

13、心率有关，心率加快时t5/t41。在中医辨证中多见于阴虚火旺。4 夹角指标 升支角u：为脉图升支与脉搏波图基线的夹角。主波角P：也称为顶角，是主波峰顶升支与降支形成的夹角。它主要反映动脉内最大压力对管壁的作用时间。六、诊断标准(一)正常1、目测各波群形态正常，脉波节律基本规整，UU或PP间距基本相等，差值012秒。2、脉波频率在60100次分之间(成人)。3、U角在80870之间。4、上升支直立，无转折。5、上升时间在0.070.11秒。（t1)6、主波幅在922mm。7、最佳取脉压力在75克力150克力之间。8、主波角(P角)在1942。之间。9、潮波(T波）常在下位，波幅42o，潮波位于上

14、位，重搏波抬高于上位，波幅在4mm以上，第2项（脉波频率在60100次分之间）或第4项（上升支直立，无转折）异常者均可判定为异常脉象图。七、常见脉图特点及意义脉位判定脉形判定脉率判定脉律判定1脉位判定浮脉：主波波幅以75克压力（040mmHg）以下时最高，波群最清晰，主波波幅高度在正常范围。濡脉：主波波幅以75克压力（040mmHg）以下时最高，波群最清晰，主波波幅高度明显小于8mm，降中峡波幅和主波波幅的相对高度55%。沉脉：主波波幅在150克压力（80mmHg）以上时最高，波群最清晰，主波波幅高度在正常范围。三峰波，各波群图形类似于平脉。50s，合心率121次/分以上。流入时间在00600

15、9秒之间；测量降中峡的最低点至基线之间的垂直距离，以毫米表示其波幅的高低。（1）通过分析 55 例心脏病人心阴虚、心气虚证的脉象发现，心阴虚证常见脉象为细数或伴有结代；使脉道稽迟，脉行缓慢，故见脉迟。脉率为60-72次/分，节律整为缓脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过4个大格，不足5个大格）常用方法有下列二种：h5：重搏波幅度，为重搏波峰顶到降中峡谷底所作的基线平行线之间的高度。对于时间参数取绝对值和相对值并用的方法，如t1、t4、t5、t、w及t1/t、t1/t4、t5/t4、w/t等，其灵敏度和准确度更高。升支角u：为脉图升支与脉搏波图基线的夹角。UP时间的长短取决于血管弹性、血管管

16、腔状态与血液的粘滞度。心搏有力，回心血量增多，心输出量亦增加；T波消失：主要见于动脉管壁弹性降低飞血管痉挛或血液粘度增大性疾病，如气滞血郁，阴虚阳亢，高度动脉硬化等，显著滑脉，T波可与重搏波融合表现出高大的重搏波而无T波。脉来迟慢，一息三至或一息不足四至，单位时间内脉搏t5/t4：与心率有关，心率加快时t5/t41。基线多不稳定，受呼吸影响较明显。若怀孕后，六脉沉细短涩，或两尺脉弱而又断续不匀者，多为气血虚弱，应慎防流产。数脉的形成多因邪热内盛或素体阳盛，鼓动气血，或阴h3/h1：主要反映血管壁的顺应性，亦有称为弹性系数，在中医脉象判别中有重要意义。弱脉：主波波幅在150克压力以上（80mmH

17、g）时最高，波群最清晰，主波波幅高度明显小于8mm，降中峡波幅和主波波幅的相对高度55%。伏脉：主波波幅在200克压力（100mmHg）以上时最高，波群最清晰，在175克压力以下无明显脉形图可见，主波波幅高度在正常范围或高度降低2、脉形判定滑脉：上升支直立，无转折；流入时间0.07-0.09秒；主波夹角17-22；重搏波显著，重搏波波幅大于2mm，位置多在下或中；潮波明显，降中峡深度增加，降中峡与主波比值50%。弦脉：主波角增宽，42，重搏波抬高，波幅降低多在0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或与主波构成切迹或斜切形峰顶。降中波峡较高大于6mm，降中峡与主波比值50%。上升时间0.09秒，流

18、入角84。异常脉象图指脉波形状变异，脉波频率失常，节律不齐或脉位不正等。降中峡高度主要反映动脉血管外周阻力的大小，外周阻力增加时，表现为h4增高。三、脉诊与辨证客观化及西医检查指标的相关性研究主波升支直立陡峭，无明显转折，上升时间（t1）为0.T波可受外周血管阻力、血管弹性及降支下降速度等变化程度的影响。UP时间的长短取决于血管弹性、血管管腔状态与血液的粘滞度。V波系主波幅降支中的一个拐点，代表主动脉瓣关闭之前降支段的下降速度。由于心搏血量减少，血管弹性阻力下降，血压降低，致凡气血、痰食、肿痛等阳热之证，实邪阻滞脉道，脉流结脉和促脉多见于各种类型的期前收缩，有器质性，亦有功能性，促脉多为功能性

19、的，而代脉大多有器质性心脏病。UP时间缩短，表明血管弹性良好，血管易于扩 张，血液粘度值小，血液流动受阻力小。降中峡高度主要反映动脉血管外周阻力的大小，外周阻力增加时，表现为h4增高。可使脉象表现得以客观记录，且可进行量化分析，减少了脉象研究中的主观判断成分，便于中医学的科研。革脉：当具备芤脉的基本表现，但主波角48时。脉来快数，时而一步，止无定数。主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性，即左心室射血功能强，大动脉顺应性好的状态下，则h1高大。2、脉诊与消化系统疾病可客观保存脉诊记录，有助于动态观察病情变化，便于会诊和远程诊断，为中医疗效评估提供更准确的依据。七、常见脉图特点及意义度降低，血

20、管弹性良好，血管内壁柔滑；涩脉：主波波幅正常或稍低，升支上升速度缓慢，流入时间0.090.16秒，主波角增宽，28-50，重搏波与潮波不明显或消失。紧脉：具备弦脉特点，但主波波幅明显高于正常者。细脉：主波波幅低于8mm，重搏波低小或不明显，降中峡与主波比值55%。洪脉：上升支陡直，上升时间相等于或小于正常脉；主波幅明显增高，常大于正常脉主波幅值；主波角多在20以下；降支下降速度快，降中波谷深，重搏前波与主波波幅比值30；重搏波幅高度及位置相同于滑脉；以浮取或中取图形最好，芤脉：上升支直立，无转折；流入时间在006009秒之间；主波角多呈圆头状，夹角在2048之间；降支下降速度快，重搏前波波幅与

21、主波波幅比值多在15 以下重搏波位置常较低；多并见脉搏速率超过90次/分。基线多不稳定，受呼吸影响较明显。革脉：当具备芤脉的基本表现，但主波角48时。3.脉率判定（节律规整时的速率判定，任意二个基点或二个主波峰顶之间脉率不足60次/分，节律整为迟脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过5个大格，）脉率为60-72次/分，节律整为缓脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过4个大格，不足5个大格）脉率为91-120次/分，节律整为数脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过2.5个大格，不足3.5个大格）脉率超过121次/分，节律整为疾脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距不足2.5个大格）的差值0.

22、12秒）4.脉律判定（节律不规整时，二个基点或二个主波峰顶之间的间期差明显大于0.12秒）1）脉率不足90次/分，节律不整，间歇无规律为结脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过2.5个大格,有不规则间歇）2）超过91次/分，节律不整，间歇无规律为促脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距不超过2.5个大格，有不规则间歇）3）节律不整，间歇有规律为代脉，可呈现二联律或三联律等。4）节律不整，P波波幅高低不一，大部分主波低于8，个别可在10mm以上，脉位浮为散脉。5)节律不整，主波幅低于7mm，间期差明显大于0.12秒，脉位不浮为微。复杂，与动脉硬化，血压升高，脉压增大，血管顺应性病人在即将感冒、外

23、感期间或是外感向愈阶段，其右寸一般皆浮。降中峡位置低而显著，h4/h1小于0.主波幅明显增高，常大于正常脉主波幅值；脉象形态不拘，脉力不一。12s，上升速度不快不慢，主波波幅高度一般在正常范围或略小，波幅（h1）9.因寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞则脉缓而时止。传播及反射波向心反射传播速度加快，共振波幅度增大，度降低，血管弹性良好，血管内壁柔滑；常或稍增加，血流通畅，速度较快，致使脉搏波向外周故与血液流入动脉所遇阻力的大小关系密切。脉来急速，一息五到六至，单位时间内脉搏次数增多。13项正常脉象图参数指标，其中12项有轻微异常，或可疑而又不能判定为异常脉图者，可判为“大致正常脉象图”。主波升支直立

24、陡峭，无明显转折，上升时间（t1）为0.2、部位：寸口脉（桡动脉）。t5对应于左心室的舒张期。脉率为60-72次/分，节律整为缓脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过4个大格，不足5个大格）弦脉：主波角增宽，42，重搏波抬高，波幅降低多在0.在临床及科研中应注意排除这些影响。如动脉血管由于管壁收缩或者硬化导致张力升高，或外周阻力增高时，均可引起h3幅度增高。二、脉图打印纸54321脉搏波形呈三峰波，主波、重搏前波、重搏波依次递减。取脉压力中取脉搏波形呈三峰波，主波、重搏前波、重搏波依次递减。取脉压力中取主波波幅高达最大值，浮取和沉取时，主波相对较小。主波波幅高达最大值，浮取和沉取时，主波相对

25、较小。脉波周期（脉波周期（t）：）：0.61.0s,各个脉波周期之间相差小于各个脉波周期之间相差小于0.12s。主波升支直立陡峭，无明显转折，上升时间（主波升支直立陡峭，无明显转折，上升时间（t1）为）为0.080.12s，上升速，上升速度不快不慢，升支角度为度不快不慢，升支角度为8087，介于弦、滑与细脉之间，介于弦、滑与细脉之间降中峡位于降中峡位于1/41/2主波高处。重搏波明显，其波幅（主波高处。重搏波明显，其波幅（h5）2.5mm，在降，在降支支1/31/2。重搏前波存在或不明显，但通常较小。重搏前波存在或不明显，但通常较小。主波顶角圆滑或稍锐主波顶角圆滑或稍锐42；主波不高不低，主波

26、幅（；主波不高不低，主波幅（h1）9.026.0mm；主；主波上端波上端1/3的宽度（的宽度（w）为）为0.12s0.2s重搏前波高度（重搏前波高度（h3）为主波高度）为主波高度的的1/27/10之间。之间。平脉三、常见脉图脉象特征浮脉轻取即得，重按稍减而不空，脉搏显现部位较浅。轻取即得，重按稍减而不空，脉搏显现部位较浅。浮脉的形成多由于外邪袭表，卫阳抗邪，浮脉的形成多由于外邪袭表，卫阳抗邪，脉气鼓动于外，或久病虚阳浮越，脉气浮散，致脉脉气鼓动于外，或久病虚阳浮越，脉气浮散，致脉道充斥，脉位表浅。现代研究认为，由于心率增加，道充斥，脉位表浅。现代研究认为，由于心率增加，心搏有力，回心血量增多，

27、心输出量亦增加；同时外心搏有力，回心血量增多，心输出量亦增加；同时外周血管扩张，血管弹性阻力降低，血管对血流产生的周血管扩张，血管弹性阻力降低，血管对血流产生的侧压及阻抗减少血流速度加快，故呈现浮脉特征。侧压及阻抗减少血流速度加快，故呈现浮脉特征。当取脉压力由轻（如当取脉压力由轻（如25g25g）渐次增加到一定数值时，主波）渐次增加到一定数值时，主波达到最高点（最佳图象），以后随取法压力继续增加达到最高点（最佳图象），以后随取法压力继续增加（中取、沉取）而主波开始逐渐下降。主波波幅为（中取、沉取）而主波开始逐渐下降。主波波幅为75g75g压压力以下时最高，波群清晰力以下时最高，波群清晰浮脉常因

28、兼脉的不同，脉形与脉率不拘。单纯性的浮脉浮脉常因兼脉的不同，脉形与脉率不拘。单纯性的浮脉的脉图特点为各波清晰，常呈双峰型，主波升支较陡直，的脉图特点为各波清晰，常呈双峰型，主波升支较陡直，升支角度为升支角度为85859393，上升时间（，上升时间（t1 t1）为）为0.080.080.12s0.12s，上升速度不快不慢，主波波幅高度一般在正常范围或略上升速度不快不慢，主波波幅高度一般在正常范围或略小，波幅（小，波幅（h1h1）9.09.022.0mm22.0mm。h4/h1(h4/h1(降中峡高降中峡高/主波高度主波高度)0.4)1.0st1.0s。脉图规整，无间歇。脉图规整，无间歇。各波群图

29、形类似于平脉。一般迟脉主波波幅稍各波群图形类似于平脉。一般迟脉主波波幅稍高于正常。高于正常。一一二二三三数脉脉来急速，一息五到六至，单位时间内脉搏次数增多。脉来急速，一息五到六至，单位时间内脉搏次数增多。数脉的形成多因邪热内盛或素体阳盛，鼓动气血，或阴数脉的形成多因邪热内盛或素体阳盛，鼓动气血，或阴虚内热、热斥心脉，或虚阳浮越，鼓动脉气，均使心搏虚内热、热斥心脉，或虚阳浮越，鼓动脉气，均使心搏加速，脉率加快。现代研究认为，多因感染发热，血压加速，脉率加快。现代研究认为，多因感染发热，血压降低，窦性心动过速，或心肌兴奋性增加，心肌收缩力降低，窦性心动过速，或心肌兴奋性增加，心肌收缩力下降，心搏代

30、偿性增加，致使脉率快于正常状态。下降，心搏代偿性增加，致使脉率快于正常状态。数脉脉动周期数脉脉动周期0.650.650.5s0.5s，合心率，合心率9090次次/分以上，分以上，120120次以次以下。下。单一数脉各波群图形类似于平脉。单一数脉各波群图形类似于平脉。脉图规整，无间歇。脉图规整，无间歇。一一二二三三疾脉脉来急疾，一息七、八至，但脉律尚规则脉来急疾，一息七、八至，但脉律尚规则脉来异常急速，医生一次正常呼吸，患者的脉搏达七、脉来异常急速，医生一次正常呼吸，患者的脉搏达七、八次八次 （相当于每分钟脉搏达（相当于每分钟脉搏达 120 140 120 140 次）。多因阳热次）。多因阳热极

31、盛、阴气欲竭所致极盛、阴气欲竭所致 。见于热性病热邪极盛的阶段或。见于热性病热邪极盛的阶段或如严重的结核病、心肌炎等。此外，孕妇如严重的结核病、心肌炎等。此外，孕妇 临产时亦可临产时亦可见此脉象。见此脉象。疾脉脉动周期疾脉脉动周期t t0.50s0.50s，合心率，合心率121121次次/分以上。分以上。单一疾脉各波群图形类似于数脉。单一疾脉各波群图形类似于数脉。脉图规整，无间歇。脉图规整，无间歇。一一二二三三结脉脉来缓慢，时而一止，止无定数。脉来缓慢，时而一止，止无定数。因寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞则脉缓而时止。现代因寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞则脉缓而时止。现代研究认为，当心脏出现期前收

32、缩，引起暂时性血流动力研究认为，当心脏出现期前收缩，引起暂时性血流动力学障碍，心室舒张充盈时间缩短，充血不足，心排血量学障碍，心室舒张充盈时间缩短，充血不足，心排血量减少，血管内充容不足而难以触知。减少，血管内充容不足而难以触知。脉动周期脉动周期t t为为0.600.601.20s1.20s不等，每分钟脉搏搏动不等，每分钟脉搏搏动9090次。次。有两种脉搏波形图，一是，在基本常态波群之间有插入有两种脉搏波形图，一是，在基本常态波群之间有插入性小波，数量为性小波，数量为1 12 2，无一定规律，插入性小波形态不，无一定规律，插入性小波形态不一，其后有较长时间的歇止；二是，在一个基本常态波一，其后

33、有较长时间的歇止；二是，在一个基本常态波群之后，无插入性小波，但有一次明显间歇，间歇后的群之后，无插入性小波，但有一次明显间歇，间歇后的脉搏波群形态如前。脉搏波群形态如前。脉图不规整，有间歇。脉图不规整，有间歇。一一二二三三促脉脉来快数，时而一步，止无定数。脉来快数，时而一步，止无定数。凡气血、痰食、肿痛等阳热之证，实邪阻滞脉道，脉流凡气血、痰食、肿痛等阳热之证，实邪阻滞脉道，脉流快速快速 ，逆乱不和，故脉数而时见歇止。现代研究认为，逆乱不和，故脉数而时见歇止。现代研究认为，促脉常见于窦性心动过速伴期前收缩，结性心动过速伴促脉常见于窦性心动过速伴期前收缩，结性心动过速伴传导阻滞等病中，心排血量

34、极少，脉搏短绌。传导阻滞等病中，心排血量极少，脉搏短绌。每分钟脉搏搏动大于每分钟脉搏搏动大于9090次。次。脉形不拘。插入性小波之后有明显歇止。脉图基线下移脉形不拘。插入性小波之后有明显歇止。脉图基线下移在几个正常波群之后，有一个不规则的插入性在几个正常波群之后，有一个不规则的插入性小波，或在几个正常波群之后见一个规则的插小波，或在几个正常波群之后见一个规则的插入性小波。入性小波。一一二二三三代脉脉来时止，止有定数，良久方来。脉来时止，止有定数，良久方来。多因脏气衰败，气血虚损，血行无力，脉气不衔而时有多因脏气衰败，气血虚损，血行无力，脉气不衔而时有歇止。现代研究认为由于心脏期前收缩，或房室传

35、导障歇止。现代研究认为由于心脏期前收缩，或房室传导障碍，窦性节律不齐等发生固定性节律改变而致脉律改变碍，窦性节律不齐等发生固定性节律改变而致脉律改变基本脉动周期基本脉动周期t t的平均小于为的平均小于为0.75s0.75s。脉象形态不拘，脉力不一。脉象形态不拘，脉力不一。在一个或二个、三个基本常态波群之后，有一在一个或二个、三个基本常态波群之后，有一次明显间歇，间歇呈规则性，间歇后的脉搏波次明显间歇，间歇呈规则性，间歇后的脉搏波群形态如前。群形态如前。一一二二三三弦脉弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。多因肝气郁结，气机失调，

36、脉道劲急，气血不和，脉气多因肝气郁结，气机失调，脉道劲急，气血不和，脉气紧张，脉硬而长。现代研究认为，弦脉的形成机理比较紧张，脉硬而长。现代研究认为，弦脉的形成机理比较复杂，与动脉硬化，血压升高，脉压增大，血管顺应性复杂，与动脉硬化，血压升高，脉压增大，血管顺应性降低，外周阻力增强，脉搏波传导速度加快等因素有关，降低，外周阻力增强，脉搏波传导速度加快等因素有关，致使血管紧张度增加，或有效血液循环量改变而致弦脉。致使血管紧张度增加，或有效血液循环量改变而致弦脉。潮波明显抬高，与主波接近或融合，呈高陡宽大主波，潮波明显抬高，与主波接近或融合，呈高陡宽大主波，反映反映“挺然直过挺然直过”的特点。的特

37、点。h3/h1h3/h1大于等于大于等于0.70.7，w/tw/t大于大于0.20.2。降中峡抬高，降中峡抬高，h4/h1h4/h1大大于于0.50.5。重搏波平坦，重搏波平坦，h5/h1h5/h1小于等于小于等于0.050.05。一一二二三三插入性小波之后有明显歇止。降支下降速度快，重搏前波波幅与主波波幅比值多在15 以下重搏波位置常较低；则脉软空虚，不充脉道，则脉软空虚。意义：反应血管弹性与血液粘性指标。一般在早期脉弦而兼浮或洪，晚期脉弦而偏沉细，重症兼心血管功能受损者脉多兼涩。下降，心搏代偿性增加，致使脉率快于正常状态。因寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞则脉缓而时止。4、仪器定标：走纸速度一

38、般为25mm/秒，脉图幅值定标一般为10mm/mv.13项正常脉象图参数指标，其中12项有轻微异常，或可疑而又不能判定为异常脉图者，可判为“大致正常脉象图”。极盛、阴气欲竭所致。U角的大小与主波幅大小成正比关系，波幅高U角大，波幅低U角小。P-h1趋势曲线呈轻取、中取、重按脉搏幅值均大，在相当宽的压力段维持高水平，曲线形态呈满实型，表示切脉举按有力。脉率不足60次/分，节律整为迟脉（二个基点或二个主波峰顶之间的间距超过5个大格，）2、脉诊与消化系统疾病（1）观察分析 137例慢性胃病患者脉象变化与胃黏膜病变关系，发现萎缩性胃炎多见濡细脉，胆汁反流性胃炎又以细弦脉为主。单纯性的浮脉的脉图特点为各

39、波清晰，常呈双峰型，主波升支较陡直，升支角度为8593，上升时间（t1）为0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或与主波构成切迹或斜切形峰顶。P波幅(主波幅)：正常值：922mm。4、UP时间(流入时间、上升时间)：为了更好地反映脉图特征和心血管状态，一般取各幅度参数的相对比值。滑脉往来流利，应指圆滑，如珠走盘的脉象。往来流利，应指圆滑，如珠走盘的脉象。痰食火热，实邪壅盛，正气未衰，邪正相搏，气实血涌，痰食火热，实邪壅盛，正气未衰，邪正相搏，气实血涌，血流畅利，故脉来圆滑。现代研究认为，由于血液粘滞血流畅利，故脉来圆滑。现代研究认为，由于血液粘滞度降低，血管弹性良好，血管内壁柔滑；心搏排血量正度

40、降低，血管弹性良好，血管内壁柔滑；心搏排血量正常或稍增加，血流通畅，速度较快，致使脉搏波向外周常或稍增加，血流通畅，速度较快，致使脉搏波向外周传播及反射波向心反射传播速度加快，共振波幅度增大，传播及反射波向心反射传播速度加快，共振波幅度增大，致脉管迅速扩张又迅速缩小状态，而成为滑脉。致脉管迅速扩张又迅速缩小状态，而成为滑脉。升降支斜率大，升降支斜率大，w/tw/t小于小于0.20.2，t10.07-0.09t10.07-0.09秒，主波夹角秒，主波夹角17-17-2222度。度。潮波时相后移，位置低，叠加或隐没于降中峡附近，呈潮波时相后移，位置低，叠加或隐没于降中峡附近，呈双峰波。双峰波。降中

41、峡位置低而显著，降中峡位置低而显著，h4/h1h4/h1小于小于0.50.5。重搏波显。重搏波显著，著，h5h5大于大于2mm2mm，位置低。，位置低。一一二二三三涩脉脉来不流利，往来艰涩，如轻刀刮竹的脉象。脉来不流利，往来艰涩，如轻刀刮竹的脉象。多因精血津液衰少，经脉失濡，或因气血瘀滞，血行不多因精血津液衰少，经脉失濡，或因气血瘀滞，血行不畅，痰食积滞，气机不利，血行受阻，故而脉涩。现代畅，痰食积滞，气机不利，血行受阻，故而脉涩。现代研究认为，涩脉是由于血液黏滞性增高，血液对管壁粘研究认为，涩脉是由于血液黏滞性增高，血液对管壁粘附性增加，自身流动性减弱，或因迷走神经的兴奋性下附性增加，自身流

42、动性减弱，或因迷走神经的兴奋性下降，心搏血量减少，外周血管收缩，阻力增大，均使血降，心搏血量减少，外周血管收缩，阻力增大，均使血流缓慢，脉搏的升降速度徐缓，而形成涩脉特征。流缓慢，脉搏的升降速度徐缓，而形成涩脉特征。升支、降支斜率小，脉图呈现低平土堡状。升支、降支斜率小，脉图呈现低平土堡状。升支时值延长，升支时值延长，t1 t1可为可为0.09-0.160.09-0.16秒，升支中可见顿挫。秒，升支中可见顿挫。主波峰顶圆钝，主波夹角主波峰顶圆钝，主波夹角28-5028-50度。主波幅正常或稍低。度。主波幅正常或稍低。潮波、降中峡、重搏波位置相对上升，但形态潮波、降中峡、重搏波位置相对上升，但形

43、态不明显，或消失。脉动周期差大于不明显，或消失。脉动周期差大于0.120.12秒。秒。一一二二三三虚脉寸关尺三部脉象中取均无力，重按有空虚感的脉象。寸关尺三部脉象中取均无力，重按有空虚感的脉象。阳气亏虚，脉气不鼓，脉力不足；阴血亏虚，脉道不充，阳气亏虚，脉气不鼓，脉力不足；阴血亏虚，脉道不充，则脉软空虚，不充脉道，则脉软空虚。现代研究认为，则脉软空虚，不充脉道，则脉软空虚。现代研究认为，由于心搏血量减少，血管弹性阻力下降，血压降低，致由于心搏血量减少，血管弹性阻力下降，血压降低，致使脉管紧张力减小，脉管内血液充实度不足的状态。使脉管紧张力减小，脉管内血液充实度不足的状态。P-h1P-h1趋势曲

44、线对应的趋势曲线对应的h1h1幅度小，一般小于幅度小，一般小于9mm9mm，曲线形，曲线形态呈低平型，反映脉力较弱。态呈低平型，反映脉力较弱。P-h1P-h1趋势曲线呈现轻取时脉幅较大，稍加压迅速降到低趋势曲线呈现轻取时脉幅较大，稍加压迅速降到低水平，曲线形态呈无根型，表示切脉举之无力，按之空水平，曲线形态呈无根型，表示切脉举之无力，按之空软。软。一一二二实脉寸关尺三部脉象浮、中、沉取均搏动有力的脉象。寸关尺三部脉象浮、中、沉取均搏动有力的脉象。邪气壅实，正气未衰，邪正剧争，气血壅盛，故脉道坚邪气壅实，正气未衰，邪正剧争，气血壅盛，故脉道坚满，搏指有力。现代研究认为，由于心搏血量增加，血满，搏

45、指有力。现代研究认为，由于心搏血量增加，血管弹性阻力稍增高（或正常），血压上升等因素，致使管弹性阻力稍增高（或正常），血压上升等因素，致使血管内血液充实度增强，呈紧张状态。血管内血液充实度增强，呈紧张状态。P-h1P-h1趋势曲线对应的趋势曲线对应的h1h1幅度大，曲线形态呈中等型以上幅度大，曲线形态呈中等型以上或高大型，反映脉力较强。或高大型，反映脉力较强。P-h1P-h1趋势曲线呈轻取、中取、重按脉搏幅值均大，在相趋势曲线呈轻取、中取、重按脉搏幅值均大，在相当宽的压力段维持高水平，曲线形态呈满实型，表示切当宽的压力段维持高水平，曲线形态呈满实型，表示切脉举按有力。脉举按有力。一一二二脉诊研

46、究进展一、正常人脉象研究 1、观察 464 例正常人脉象发现：脉图主波高度、升支最大斜率男性大于女性；从年龄方面看青年人脉多滑利，以平脉为多，中年人脉渐变弦，老年人脉以弦脉为主，提示随年龄的增长而脉象逐渐变弦，以 40 岁前后最为显著，与人体血管退行性变化一致。在临床及科研中应注意排除这些影响。2、正常人体质和脉象的相关性研究，发现阴虚体质以脉细数为常，阳虚体质多表现为沉迟无力，湿热体质以脉数多见，痰湿体质以滑脉为主，气虚体质以脉沉细数无力多见，瘀血体质以涩脉多见。二、脉诊与中医临床辨证、诊病1、脉诊与心血管疾病（1）通过分析 55 例心脏病人心阴虚、心气虚证的脉象发现，心阴虚证常见脉象为细数

47、或伴有结代；心气虚证常见脉象为虚大无力或伴结代。（2）关于心律失常脉象，有观察发现与心律失常关系密切的几种脉象：结脉、代脉、促脉、疾脉、散脉、迟脉、数脉、涩脉。如涩脉临床常见于室率缓慢，脉搏细而弱的心房纤颤及频发期前收缩的患者。（3）心律失常属心气虚时，脉象主要为细、沉细、微细数；有痰浊时，脉兼滑象；有瘀血时，脉兼弦涩；有气滞时，脉呈弦细。（4）冠心病人的脉象以弦脉和细脉多见，也可出现滑脉，严重情况下可出现微或弱、结代脉，这些病脉与心血管功能状态的异常程度有关，由轻到重的排列顺序为滑、弦、细、微。结脉和促脉多见于各种类型的期前收缩，有器质性，亦有功能性，促脉多为功能性的，而代脉大多有器质性心脏

48、病。2、脉诊与消化系统疾病（1）观察分析 137例慢性胃病患者脉象变化与胃黏膜病变关系，发现萎缩性胃炎多见濡细脉，胆汁反流性胃炎又以细弦脉为主。（2）分析 853 例消化性溃疡出血症的脉象发现：肝郁证出血较多时，由原来的脉弦数转而表现为细弦脉；脾虚证则为脉细弱或虚软。（3）发现 147 例肝癌患者中，弦脉、滑脉、弦滑脉占 90%以上；肝郁脾虚型患者主波高度(H1)显著高于肝胆湿热型和肝肾阴虚型患者，肝郁脾虚型患者弹性系数(H3/H1)明显低于肝胆湿热型患者，肝胆湿热型患者阻力系数(H4/H1)明显低于其他型患者。由此认为中晚期原发性肝癌患者脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉兼见为主。有研究观察发现，74

49、0 例停经 3590 d 的妊娠妇女脉象，孕 40 d 以前滑象不很明显，但有三部脉沉浮，按之无绝等特点；孕 4060 d后寸、关、尺均显滑象，寸脉搏指有力；60 d 以后尺脉滑利应指不散，或大于寸脉特别明显。有研究发现，妊娠早期的脉象常见寸微关滑尺旺大，六脉浮沉均等平和，从容流利；或两尺滑利，间或稍呈数弱之象，自有一种浑融柔和之貌，尺脉虽不一定搏指，但按之总少涩象为辨。若怀孕后，六脉沉细短涩，或两尺脉弱而又断续不匀者，多为气血虚弱，应慎防流产。怀孕三个月末则脉搏滑数流利，但疾不散，两尺脉虽经重按也不断绝。（2）脉象与胎儿性别 李德荣以脉象为主探讨胎儿的性别，认为左脉疾胜于右是为男孕，右脉疾胜

50、于左是为女孕。（3）妇科脉诊 月经病脉诊研究发现：妇人经水将来之时，气血充盛，脉多见弦长而滑，或两关滑大之象。月经已来潮，气血和畅，其脉细滑或缓滑。月经刚净，脉虚缓或细缓。经期不符合上述脉象，便为月经不调而致的病脉。4、高血压 大多数高血压病患者为弦脉及弦脉的兼脉。此外，还可以出现细、滑、沉、涩等脉象。在高血压病中出现的这些脉，多与高血压病所处不同阶段有关。一般在早期脉弦而兼浮或洪，晚期脉弦而偏沉细，重症兼心血管功能受损者脉多兼涩。弦脉脉图参数的变化也可以反映病情轻重，通常随血压升高与脉管硬度增强，在脉图上可以出现潮波增大和前移。5、左寸浮主心悸，右寸浮主外感：左寸浮之病人大多平时或最近均有心