视疲劳学术修课件.ppt

1、四川大学华西医院四川大学华西医院 刘陇黔刘陇黔视疲劳视疲劳相关知识相关知识4.4.病因病因2.2.流行病学流行病学1.1.定义定义3.3.临床表现临床表现5.5.治疗方法治疗方法1.视疲劳定义Eye strain、Asthenopia一种眼部异常一种眼部异常，表现为非特异性的症状，表现为非特异性的症状，如疲劳、红眼、眼睛紧绷、视物模糊、头如疲劳、红眼、眼睛紧绷、视物模糊、头痛、偶尔复视。症状出现在阅读、电脑工痛、偶尔复视。症状出现在阅读、电脑工作或其它作或其它繁视觉任务，常出现于有繁视觉任务，常出现于有未矫正视未矫正视觉问题的个体。觉问题的个体。2.2.视疲劳的临床表现视疲劳的临床表现 视觉障

2、碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视物不清或重影、视力不稳等形、视物不清或重影、视力不稳等 眼部不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及眼部不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及异物感异物感 合并眼表病变：慢性结膜炎、麦粒肿、霰粒肿及睑合并眼表病变：慢性结膜炎、麦粒肿、霰粒肿及睑缘炎缘炎 合并全身症状：头痛、眩晕、恶心、胃部不适、急合并全身症状：头痛、眩晕、恶心、胃部不适、急躁、心悸、失眠、记忆力下降、其他神经官能症躁、心悸、失眠、记忆力下降、其他神经官能症视疲劳症状分级轻轻:用眼后出现眼部酸、胀等症状，休息后很用眼后出现眼部酸、胀等症状，

3、休息后很快恢复，对学习和工作无明显影响快恢复，对学习和工作无明显影响中中:眼部症状明显、影响学习和工作眼部症状明显、影响学习和工作重重:除有明显的眼部症状和视作业不能持久外，除有明显的眼部症状和视作业不能持久外，尚有记忆力减退、失眠等全身不适，严重影尚有记忆力减退、失眠等全身不适，严重影响学习、工作和生活响学习、工作和生活眼部因眼部因素素环境因环境因素素其他因素其他因素3.视疲劳的病因视疲劳的病因视功能因素屈光因素疾患因素神经因素眼部因素眼部因素 未矫正的屈光不正未矫正的屈光不正:视觉器官为了代偿屈光不正过度努视觉器官为了代偿屈光不正过度努力造成力造成 验配不适：验光度数误差、镜片光学中心偏位

4、、散光验配不适：验光度数误差、镜片光学中心偏位、散光轴向偏差等轴向偏差等 双眼影象不等双眼影象不等:由于屈光参差或者是一些发育的因素由于屈光参差或者是一些发育的因素,可致双眼视网膜成像大小不等或形状不同可致双眼视网膜成像大小不等或形状不同屈光因素视功能因素视功能因素 双眼视异常 调节功能障碍 追随运动和扫视运动失能干眼症干眼症：视疲劳发生率远高于调查人群：视疲劳发生率远高于调查人群上睑下垂上睑下垂:FinstererFinsterer22在对此种疾病患者进行治疗时发现在对此种疾病患者进行治疗时发现其常伴视物模糊、泪液增加和视疲劳的症状。尤其对于严重其常伴视物模糊、泪液增加和视疲劳的症状。尤其对

5、于严重者者(下垂幅度下垂幅度4mm),4mm),症状更为严重症状更为严重22Finsterer J.Ptosis:cause,presentation,and management.Aesthetic Plast Surg,2003,27:193-204.疾患因素疾患因素 Nakamura3 研究：明显的瞳孔紧张研究：明显的瞳孔紧张虹膜或睫状肌存虹膜或睫状肌存在着异常在着异常副交感神经兴奋副交感神经兴奋 Kinoshita4 研究：瞳孔紧张和较高的张力性调节研究：瞳孔紧张和较高的张力性调节副副交感神经兴奋性增高交感神经兴奋性增高 Evans5：在在Meares-Irlen 综合征，综合征，视皮

6、层的高度兴奋视皮层的高度兴奋3 Nakamura Y.Measurement of pupillary unrest in eyestrain.Jpn JOphthalmol,1996,40:533-539.4 Kinoshita S.Pathogenesis and treatment of accommodative disturbance.Nippon Ganka Gakkai Zasshi,1994,98:1256-1268.5 Evans BJ.The need for optometric investigation in suspected MearesIrlen syndrom

7、e or visual stress.Ophthalmic Physiol Opt,2005,25:363-370.神经因素神经因素 照明不合理照明不合理 环境照明不足环境照明不足 注视物与背景的对比度下降注视物与背景的对比度下降 阅读或注视物体的不稳定阅读或注视物体的不稳定 工作性质工作性质 长时间近距离工作长时间近距离工作 VDT环境因素环境因素精神状态：社会的承认、人际关系、性格特精神状态：社会的承认、人际关系、性格特征、精神压力等征、精神压力等全身状况：更年期综合征、神经官能征、干全身状况：更年期综合征、神经官能征、干燥综合征早期、颈椎综合征、病灶感染、体燥综合征早期、颈椎综合征、病灶

8、感染、体质虚弱等质虚弱等角膜准分子激光手术角膜准分子激光手术其他因素其他因素国外概况国外概况 近年来近年来,人群中视疲劳患者有逐渐增多趋势人群中视疲劳患者有逐渐增多趋势 尚无准确的流行病学调查数据尚无准确的流行病学调查数据 大量的相关报道大量的相关报道 Matsuoka6 对对407名志愿者做眼科检查，结果有名志愿者做眼科检查，结果有74人诉视疲劳人诉视疲劳 Eichenbaun7 报道，在进行常规眼科检查的受试者中，有报道，在进行常规眼科检查的受试者中，有1015的人诉有与计算机工作有关的头痛和视疲劳的人诉有与计算机工作有关的头痛和视疲劳 Nakaishi8 对对722名名VDT操作者做调查

9、后，发现其中操作者做调查后，发现其中242人诉视人诉视疲劳疲劳6 Mutsuoka Y,Nakamura Y,Kobataka T.Effectice medical examination of VDT workers using a new testing method of ocular alignment J.JMed Syst,1998,22:6368.7 Eichenbaum JW.Computers and eyestrain J.J OphthalmolNursTechnol,1996,15:2326.8 Nakaishi H,Yamada Y.Abnormal tear dy

10、namics and symp toms of eye-strain in operators of visual displayterminals J.Occup EnvironMed,1999,56(1):69.3.流行病学概况流行病学概况国内概况报道较少，我们的研究报道较少，我们的研究大学生：100名，38例（38.0%）有视疲劳其中双眼视异常的发生率为34.0%，以集合不足（18.0%）最为常见调节异常为4.0%小学生：124人，27人（21.8%）其中双眼视异常18人（14.5%），集合过强8人（6.5%），集合不足2人（1.6%）调节异常有9人（7.3%），其中调节不足5人（4.0

11、%）视功能因素视功能因素调节和双眼视异常调节和双眼视异常什么是健康的眼睛？什么是健康的眼睛？双眼视力双眼视力1.5吗？吗？能够清晰、持久、舒适、有效使用的眼睛能够清晰、持久、舒适、有效使用的眼睛才是健康的眼睛！才是健康的眼睛！和 谐 两个好人不一定能组成和谐的家庭两个好人不一定能组成和谐的家庭 不和谐的双人导致家庭悲剧不和谐的双人导致家庭悲剧 两个健康的眼球不一定组成和谐的眼睛两个健康的眼球不一定组成和谐的眼睛 不和谐的双眼导致视疲劳不和谐的双眼导致视疲劳 双眼的不和谐才是视疲劳的主要原因食肉动物 食草动物食草动物双眼视的定义 视觉系统使外界物体成像在双眼视网膜对应点上，并综合来自双眼的图象，

12、形成对三维空间感知的过程。视网膜对应点 右眼右眼 左眼左眼双眼视的分级双眼视的分级 同时视同时视 融合融合平面融合平面融合立体融合立体融合双眼视的机制 静态融合 大脑把来自双眼视网膜对应点的影像融合为单一物像的过程 动态融合 双眼通过一定的眼球运动把落在视网膜非对应点的同一物体的物像移到双眼视网膜对应点的过程。静态的融合 大脑视觉功能的正常 双眼物像的一致性动态的融合集散运动 物体成像在双眼视网膜的非对应点 产生复视 诱发眼球运动集合FN静态集合静态集合动态集合动态集合分类 自主性集合：由意志产生和控制的集合 非自主性集合：由视觉反射产生和控制的集合非自主性集合的机制 张力性集合 融合性集合

13、调节性集合 近感性集合 张力性集合 静力性反射保持双眼眼轴平行的集合 不足外隐斜 过强内隐斜调节性集合伴随调节产生的集合 近感性集合 视近时由心理因素产生的集合融合性集合 由融合性反射产生的集合，代偿张力性集合的异常隐斜隐斜的测定人为分离双眼人为分离双眼 Maddox法法 von Graefevon Graefe法法 综合验光仪和单独视标综合验光仪和单独视标 双眼前置旋转三棱镜，分别作双眼前置旋转三棱镜，分别作测量和分离测量和分离三棱镜三棱镜 右眼：右眼：12 BI 左眼左眼:6 BU融合性集散范围的测定融合性集散范围的测定三棱镜分离测定法三棱镜分离测定法底朝外（底朝外（BO）双眼集合双眼集合

14、底朝内（底朝内（BI）双眼分开）双眼分开融合性集散范围的测定融合性集散范围的测定佩戴最高正度数的矫正眼镜佩戴最高正度数的矫正眼镜(CAMP)视远视远 BO 模糊点模糊点/破裂点破裂点/恢复点恢复点 BI X/破裂点破裂点/恢复点恢复点 视近视近 BO 模糊点模糊点/破裂点破裂点/恢复点恢复点 BI 模糊点模糊点/破裂点破裂点/恢复点恢复点融合贮备的平均值融合贮备的平均值 三棱镜聚散三棱镜聚散()模糊点模糊点 破裂点破裂点 恢复点恢复点视远视远(6 m)底朝内底朝内 -59 4 底朝外底朝外 710 1523 812视近视近(33 40cm)底朝内底朝内 1115 1824 715 底朝外底朝外

15、 1420 1824 715双眼视异常双眼视异常失代偿隐斜失代偿隐斜的诊断的诊断 症状症状 隐斜度数的测量隐斜度数的测量 融合贮备融合贮备Percival标准标准M满足满足Percival标准：要求应在聚散融合范围的中标准：要求应在聚散融合范围的中间三分之一间三分之一 P=NFR+1/3 ZWP：满足标准的三棱镜量：满足标准的三棱镜量 NFR：负相对融和范围：负相对融和范围 ZW：总融合范围带的宽度：总融合范围带的宽度MPercival标准不涉及隐斜的值标准不涉及隐斜的值Percival标准标准BASE INPrism scale at 40 cmBASE OUT 35 25 15 5 0 5

16、 15 25 35 45 55 65 75 85121110 9 8 7 6 5 4 3 2 1-9.50-8.50-7.50-6.50-5.50-4.50-3.50-2.50-1.50-0.50+0.50+1.5020 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100BASE INPrism scale atBASE OUT舒适区舒适区Percival标准的例子标准的例子一病人一病人 负相对融和范围（模糊点）为负相对融和范围（模糊点）为5 ，总融合带的宽度为总融合带的宽度为18 P51/3（18）=1 1 BO满足标准满足标准Sheard氏标准氏标准普遍使用的诊断方法普

17、遍使用的诊断方法融合贮备的量是融合要求（隐斜）的两倍融合贮备的量是融合要求（隐斜）的两倍用于诊断聚散运动异常，尤其是外隐斜，用于诊断聚散运动异常，尤其是外隐斜，和处方水平棱镜和处方水平棱镜 Prism+2/3(隐斜隐斜)1/3(代偿聚散范围代偿聚散范围)BASE INPrism scale at 40 cmBASE OUT 35 25 15 5 0 5 15 25 35 45 55 65 75 85121110 9 8 7 6 5 4 3 2 1-9.50-8.50-7.50-6.50-5.50-4.50-3.50-2.50-1.50-0.50+0.50+1.5020 10 0 10 20 3

18、0 40 50 60 70 80 90 100BASE INPrism scale atBASE OUTSheard氏标准氏标准Sheard氏标准的例子氏标准的例子一有症状的病人一有症状的病人 近点隐斜为：近点隐斜为：EX 9 正相对集合范围：正相对集合范围：6/10/4 集合需求为集合需求为9 ，PRC（模糊点）为模糊点）为6 满足满足Sheard氏标准氏标准的的PRC应为应为18 BO 处方三棱镜：处方三棱镜：Prism+2/3 9 1/364 BI调节异常调节异常Anomalies of Accommodation病例病例1 王某某，女，王某某，女，17岁，高二学生岁，高二学生 主诉：阅

19、读大约主诉：阅读大约15分钟后视物模糊、眼分钟后视物模糊、眼睛疲劳睛疲劳 自高中以来一直有相似的症状，但开学自高中以来一直有相似的症状，但开学后明显加重后明显加重 既往医疗史阴性，未服用任何药物既往医疗史阴性，未服用任何药物 两年前眼部检查一切正常两年前眼部检查一切正常调节功能的检查调节功能的检查一、调节幅度一、调节幅度(Accommodative Amplitude)二、调节敏捷度二、调节敏捷度(Accommodative Facility)三、调节反应三、调节反应(Accommodative Response)四、正负相对调节（四、正负相对调节（PRA/NRA）调节幅度调节幅度(Accom

20、modative Amplitude)定义定义 单位：屈光度单位：屈光度 表示：可转化为从眼镜平面至对于已适当表示：可转化为从眼镜平面至对于已适当矫正的眼睛所能看清楚的近点的距离（以矫正的眼睛所能看清楚的近点的距离（以米为单位）米为单位）调节幅度的方法调节幅度的方法 上推法（上推法（Push-up）动态检影法动态检影法(Dynamic retinoscopy)负镜片法负镜片法(Minus lens)调节幅度的预期水平调节幅度的预期水平 调节幅度预期水平调节幅度预期水平 Hofstetter公式公式 Donder表表 双眼相差双眼相差1D以内以内调节幅度的预期水平调节幅度的预期水平 Hofste

21、tter公式公式 预期幅度预期幅度(D)=18.5 0.3(年龄，岁年龄，岁)最大幅度最大幅度(D)=25 0.4(年龄，岁年龄，岁)最小幅度最小幅度(D)=15 0.25(年龄，岁年龄，岁)调节幅度的预期水平调节幅度的预期水平 Donder表表年龄年龄调节幅度调节幅度年龄年龄调节幅度调节幅度1014.00453.501512.00502.502010.00551.7525 8.50601.0030 7.00650.5035 5.50700.2540 4.50750.00调节敏捷度调节敏捷度 定义：调节系统从一个调节水平改变到另一个水平的能力 检查：视近目标：40cm 20/30 时间：通常为

22、1分 正和负镜片（+/-2.00D）变换调节反应 调节滞后：调节反应小于调节刺激，这调节反应小于调节刺激，这种差异称为调节滞后种差异称为调节滞后 调节领先：如果调节反应比调节刺激大如果调节反应比调节刺激大，称为调节领先，称为调节领先调节反应的测量方法调节反应的测量方法单眼评估（MEM）法正负相对调节正负相对调节 在集合固定不变的情况下，能单独运用的调节作用称为相在集合固定不变的情况下，能单独运用的调节作用称为相对调节对调节 正相对调节（正相对调节（PRA）：当集合保持不变时，双眼随着负镜）：当集合保持不变时，双眼随着负镜引起的调节刺激的增加而产生的最大的调节反应引起的调节刺激的增加而产生的最大

23、的调节反应 负相对调节（负相对调节（NRA）：被检者双眼在看近处某一物体时，）：被检者双眼在看近处某一物体时，同时接受正球镜刺激后所放松的调节同时接受正球镜刺激后所放松的调节功能性调节异常的功能性调节异常的临床表现 调节不足调节不足 调节疲劳调节疲劳 调节迟缓调节迟缓 调节痉挛调节痉挛 调节麻痹调节麻痹 调节不足l定义 为调节幅度为调节幅度长期低于既定年龄的预期范围低于既定年龄的预期范围的下限的下限 症状(1)近距离工作时模糊、头疼和视疲劳近距离工作时模糊、头疼和视疲劳(2)眼部烧烁感、刺激感、畏光和恶心眼部烧烁感、刺激感、畏光和恶心(3)避免近距离工作避免近距离工作调节疲劳定义 调节幅度在正

24、常范围，但尽管用力维持，调节幅度在正常范围，但尽管用力维持，很快衰绝的情况很快衰绝的情况 病因 中枢神经异常中枢神经异常 调节疲劳症状 通常发生在近距离用眼一段时间后模糊或通常发生在近距离用眼一段时间后模糊或/和视疲劳和视疲劳 一般不严重一般不严重体征 重复测试时调节幅度下降重复测试时调节幅度下降调节迟缓定义 迟缓为发生在调节从一个水平改变到另一迟缓为发生在调节从一个水平改变到另一个水平时表现得困难或迟缓的情形个水平时表现得困难或迟缓的情形症状症状 当病人从近距离工作看其它东西时感到间隙性的当病人从近距离工作看其它东西时感到间隙性的模糊，使用他们的调节系统不灵活模糊，使用他们的调节系统不灵活

25、调节痉挛调节痉挛定义定义 为一种习惯性异为一种习惯性异常，在没有调节常，在没有调节刺激的情况下，刺激的情况下，调节被不自主的调节被不自主的维持的倾向维持的倾向 是对一定的刺激是对一定的刺激或调节要求所产或调节要求所产生的比正常大的生的比正常大的调节反应调节反应状症状症状p 视物模糊视物模糊p 眼疲劳眼疲劳p 眼部疼痛眼部疼痛p 头疼头疼p 松弛调节的主观困难松弛调节的主观困难p 频繁换镜史、配镜无效史频繁换镜史、配镜无效史p 视物变小或视物变大视物变小或视物变大p 复视复视p 全身症状（胃肠功能紊乱全身症状（胃肠功能紊乱、呕吐）、呕吐）5.治疗方法 尽量找出引起视疲劳的原因，并予以针对性治疗

26、改善工作环境 纠正不良生活习惯，合理用眼 及时验光，矫正屈光不正 增强体质，让眼更健康 适时滴用缓解视疲劳的滴眼液（如营养眼睛滴眼液、人工泪液、施图伦滴眼液等）双眼视和调节异常的处理 去除诱因 屈光矫正 视觉训练（Vision Therapy）补偿三棱镜视觉训练（视觉训练（Vision Therapy）扩大融合范围扩大融合范围 消除抑制消除抑制 增强调节功能增强调节功能补偿三棱镜 Percival标准标准P=NFR+1/3 ZWSheard氏标准氏标准Prism+2/3(隐斜隐斜)1/3(代偿聚散范围代偿聚散范围)施图伦滴眼液治疗屈光不正性视疲劳 最初，在欧洲施图伦主要应用于视疲劳的临床治疗最

27、初，在欧洲施图伦主要应用于视疲劳的临床治疗 50年代初已有大量临床研究文献在欧洲的学术科研杂志上发表年代初已有大量临床研究文献在欧洲的学术科研杂志上发表商商 品品 名名：施图伦（施图伦（Stulln）化化 学学 名名：七叶洋地黄双苷滴眼液七叶洋地黄双苷滴眼液主要成分：主要成分：每每10ml含：洋地黄叶干提物含：洋地黄叶干提物 0.490.54mg 七叶亭苷七叶亭苷 1.0mg生产企业生产企业：德国视都灵药品有限责任公司德国视都灵药品有限责任公司适适 应应 症：症：所有类型视疲劳（包括屈光不正性视疲劳、所有类型视疲劳（包括屈光不正性视疲劳、LASIK术后视疲劳、术后视疲劳、VDT视疲劳等）视疲劳

28、等）特特 点点：微量包装，不含防腐剂，：微量包装，不含防腐剂，专业治疗视疲劳专业治疗视疲劳洋地黄苷洋地黄苷改善睫状肌的调节力改善睫状肌的调节力七叶亭苷七叶亭苷增加睫状肌的血流量增加睫状肌的血流量洋地黄苷洋地黄苷增加营养物质的输送增加营养物质的输送增强增强RPE细胞吞噬消化能力细胞吞噬消化能力促进感光细胞功能恢复促进感光细胞功能恢复七叶亭苷七叶亭苷增加视网膜脉络膜血流增加视网膜脉络膜血流改善视网膜血液循环改善视网膜血液循环改善睫状体调节功能改善睫状体调节功能保护视网膜保护视网膜有有效效治治疗疗视视疲疲劳劳药理基础药理基础国外主要临床研究国外主要临床研究 Gustav Hatschek9 提出，施

29、图伦可以改善视疲劳病人睫状肌的调节能提出，施图伦可以改善视疲劳病人睫状肌的调节能力，增加睫状肌的血流灌注力，增加睫状肌的血流灌注 W.Braun10 报道，视疲劳报道，视疲劳患者在使用施图伦滴眼液后症状得到明显改善患者在使用施图伦滴眼液后症状得到明显改善，包括视力、眼睛灼烧、压痛和流泪等现象，包括视力、眼睛灼烧、压痛和流泪等现象 A.Abdullah11 对对200个案例（患者均为白领阶层、配镜矫正人群和照明个案例（患者均为白领阶层、配镜矫正人群和照明环境不好的特定工作人群）进行临床观察，发现施图伦都能改善这些患环境不好的特定工作人群）进行临床观察，发现施图伦都能改善这些患者的主观感受，尤其对

30、患有植物神经功能紊乱病症的患者者的主观感受，尤其对患有植物神经功能紊乱病症的患者 Eva-Maria Beyer 12对年龄在对年龄在2060岁的视疲劳患者和老视患者进行临岁的视疲劳患者和老视患者进行临床，发现施图伦能明显改善青年和老年视疲劳患者的自觉症状，并且提床，发现施图伦能明显改善青年和老年视疲劳患者的自觉症状，并且提高调节力高调节力9 Gustav Hatschek.New aspects in the treatment of asthenopia and related conditions.MEDICAL CLINIC,1952,12(49):1629-1631.10 W.Bra

31、un.Eye Tonic Stulln Indication and Action.CONTEMPORARY THERAPY,1954,9.11 A.Abdullah.Concerning digitalis therapy of the eye.JOURNAL FOR GENERAL MEDICINE AND THERAPY,1953,7(8):520-521.12 Eva-Maria Beyer.Treatment result with Augentonikum stulln.Medizinische Monatsschrift 1955,(126).为进一步研究施图伦对屈光不正性视疲劳

32、的疗效及探讨其作用机制，施图伦目前正在全国范围大规模进行多中心临床研究。多中心临床研究方案简要介绍如下：受试者筛选受试者筛选 被诊断为屈光不正性视疲劳被诊断为屈光不正性视疲劳 年龄年龄970岁之间，性别不限岁之间，性别不限 患者依从性良好患者依从性良好 入入选选标标准准近视近视远视远视屈光参差屈光参差散光散光老视老视假性近视假性近视LASIK手术后并发症视疲劳视疲劳干眼干眼 LASIK手术对眼睛的影响 角膜前表面状态的改变：视网膜的成像清晰度发生改变角膜前表面状态的改变：视网膜的成像清晰度发生改变 负压吸引作用：非生理性高眼压状态和眼压大幅度波动情负压吸引作用：非生理性高眼压状态和眼压大幅度波

33、动情况对眼内组织均存在潜在的危害况对眼内组织均存在潜在的危害 手术过程改变了眼的屈光状态，镜眼距消失，绝大多数近手术过程改变了眼的屈光状态，镜眼距消失，绝大多数近视患者因轻度过矫或调节力不足在术后早期处于远视状态视患者因轻度过矫或调节力不足在术后早期处于远视状态称为远视偏移称为远视偏移 早期近距离工作时的调节需求及调节力发生变化，打破了早期近距离工作时的调节需求及调节力发生变化，打破了以往已经建立的调节平衡，造成视觉失平衡，从而可导致以往已经建立的调节平衡，造成视觉失平衡，从而可导致术后的视疲劳等一系列视功能问题术后的视疲劳等一系列视功能问题施图伦滴眼液调节睫状肌缓解LASIK术后视疲劳洋地黄

34、苷洋地黄苷改善睫状肌的调节力改善睫状肌的调节力七叶亭苷七叶亭苷增加睫状肌的血流量增加睫状肌的血流量洋地黄苷洋地黄苷增加营养物质的输送增加营养物质的输送增强增强RPE细胞吞噬消化能力细胞吞噬消化能力促进感光细胞功能恢复促进感光细胞功能恢复七叶亭苷七叶亭苷增加视网膜脉络膜血流增加视网膜脉络膜血流改善视网膜血液循环改善视网膜血液循环改善睫状体调节功能改善睫状体调节功能保护视网膜保护视网膜有有效效治治疗疗视视疲疲劳劳药理基础药理基础（2 2）VDTVDT视疲劳视疲劳VDTVDT的概念的概念及机制及机制VDTVDT研究调查研究调查VDTVDT治疗方法治疗方法VDT综合征的概念 长期(每天大于6 h)注视

35、电脑显示屏后可以出现以视觉症状为主的一系列表现,最常见的为视觉疲劳和眼表干燥,其他还有眼部刺激感、眼部充血、视物模糊、复视等。眼部以外的症状有头痛、颈肩背酸痛。出现上述一种或几种表现,即可称之为视频显示终端（VDT）综合征,也称为计算机视觉综合征VDT综合征的病理生理学机制l 屈光与调节机制：屈光功能改变，调节及集合功能改变屈光与调节机制：屈光功能改变，调节及集合功能改变l 眼表机制：瞬目率减少，眼表暴露面积增加，性别及年眼表机制：瞬目率减少，眼表暴露面积增加，性别及年龄龄 l 眼外机制：引起肌肉骨骼症状（眼部、颈肩部、背部、眼外机制：引起肌肉骨骼症状（眼部、颈肩部、背部、手臂）手臂）VDT综

36、合征的研究调查结果 据美国统计，约75的职业需要使用电脑，50以上家庭拥有电脑。在美国，估计每年用于诊断和治疗VDT综合症的花费可达20亿美元。对VDT综合症也进行了大量研究，如Korniushina 20对使用显微镜、放大镜以及计算机工作人员进行了长期追踪观察，发现这些人员由于完全的或部分的调节剥夺，其视觉负荷在工作4年后达到最高程度，从而有可能再3035岁时提前进入老视。综上所述，在VDT使用者中视疲劳发生率很高，这一人群的安全及健康问题日益显现，及早认识和防范极为重要。20 Korniushina T A1Physiological mechanisms of the etiology

37、visual tatigue during work involving visual stress J .VestnOftalmol,2000,116(4):33 361.VDT综合征的治疗方法治疗原则为病因治疗治疗原则为病因治疗,对症治疗和健康干预对症治疗和健康干预对症治疗：局部用眼表润滑剂、人工泪液、抗对症治疗：局部用眼表润滑剂、人工泪液、抗生素滴眼液等生素滴眼液等考虑防腐剂等对泪膜稳定性的影响考虑防腐剂等对泪膜稳定性的影响,尽量控制尽量控制滴眼液的使用频率滴眼液的使用频率施图伦治疗施图伦治疗VDTVDT视疲劳临床观察视疲劳临床观察文章出处：文章出处：沈兰珂沈兰珂,马雯马雯.国际眼科杂志国际眼科杂志,2005,5(6):1293-1294.实验对象：实验对象：48例例 VDT视疲劳患者视疲劳患者.实验结果：如下图实验结果：如下图.实验结论：实验结论：施图伦滴眼液能够有效缓解施图伦滴眼液能够有效缓解VDT视疲劳症状。视疲劳症状。显效：用药后自觉症状消失或缓解显效：用药后自觉症状消失或缓解7项；项；有效：用药后自觉症状消失或缓解有效：用药后自觉症状消失或缓解5项；项；无效：用药后自觉症状消失或缓解无效：用药后自觉症状消失或缓解3项。项。施图伦治疗施图伦治疗VDT视疲劳临床观察结果视疲劳临床观察结果其他有关治疗其他有关治疗VDTVDT方面的科研正在进行中方面的科研正在进行中