血球分析仪销售血球必备知识-课件.ppt

1、血球分析仪介绍血球分析仪介绍吕红光目录 定义 临床应用 分类 检测参数 检测原理 市场上主要厂家 市场竟争者概况定义定义是一类检测人体血液中血细胞（白细胞、红细胞、血小板）的数量及所占比例等参数的仪器。临床应用临床应用 初步判定微生物感染的种类，指导临床用药，尤其是临床抗生素应用的依据。诊断贫血及进行贫血的分类。初步诊断血液性疾病。感染性疾病的诊断依据。分类分类按自动化程度可分为全自动和半自动血球仪。半自动：自动化程度较低，需要在机外进行加样、试剂混和。比如迈瑞BC-2000、东亚F-820。全自动：指自动化程度较高，不需在机外进行加样、试剂混和，且测试速度较快。比如迈瑞BC-2800、BC-

2、3000Plus、东亚K-4500、Kx-21。分类分类 按白血球分群分为二分群、三分群、五分类血球仪。二分群：指按白血球体积的大小分为大、小细胞群。三分群：指按白血球体积的大小分为大、中、小细胞群。如迈瑞BC-2300、BC-2800、BC-3000Plus、东亚K-4500、Kx-21。五分类：指按白血球的种类可分为嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。如迈瑞BC-5380检测参数 分类不同的仪器，检测参数也不一样；生产厂家不同，仪器检测参数也不同。现有迈瑞全自动三分群血球仪BC-2800来说明：16、血小板（PLT）17、平均血小板体积（MPV）18、血小板体积分

3、布宽度（PDW）19、大血小板比积（PCT）20、红细胞体积分布直方图 21、白细胞体积分布直方图 22、血小板体积分布直方图检测参数检测参数1、白细胞（WBC）2、淋巴细胞（Lymph#）3、中间细胞（Mid#）4、中性粒细胞（Gran#）5、Lymph%6、Mid%7、Gran%8、红细胞（RBC）9、血红蛋白（HGB）10、红细胞比积（HCT）11、平均红细胞体积（MCV）12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）14、红细胞体积分布宽度（RDW-CV）15、红细胞体积分布宽度（RDW-SD）检测参数检测参数检测原理检测原理 变阻法（又称电阻抗法）变阻

4、法（又称电阻抗法）血细胞是电的不良导体，标本稀释液为电解质溶液，能使血细胞保持在血液中的原有形状。悬浮在稀释液中的血细胞在负压作用下一个一个地通过内外电极间的计数微孔时，将明显增大整段电解液的等效电阻，而该电解液外接恒流电源，则此时电解液两极产生电压脉冲信号，电脉冲的大小直接与血细胞的电阻率成正比，即与血细胞的体积相关。如果控制定量含有血细胞的电解液通过微孔，则可得到一连串不同幅度的脉冲信号，对这些脉冲个数计数，就可得到血细胞数量，这就是变阻脉冲法（简称变阻法）的原理。检测原理检测原理白细胞计数、白细胞计数、HGB测量和红细胞测量和红细胞/血小板计数血小板计数 血细胞中红细胞、白细胞和血小板正

5、常体积范围约为：RBC：60120fl、WBC：35450fl、PLT：230fl，三者在血液中的数量比约为：RBC：WBC：PLT=500：1：30。由于红细胞的大小与小的白细胞类似，二者难以靠大小进行区分，因此，稀释的血液需要先进行溶血处理以破坏红细胞，红细胞的碎片远小于白细胞，这样在专门的WBC微孔中计数WBC的数目。RBC在被破坏的同时，释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂反应形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长下比色，如氰化高铁法中形成氰化高铁血红蛋白，其最大吸收峰在540nm，吸光度的变化与液体中血红蛋白的含量成比例，由此即可测得血红蛋白的浓度。由于正常红细胞的浓度比白

6、细胞高出几百倍，因此，必须对检测白细胞的稀释液预先再次进行百倍稀释，又称为二次稀释。血细胞分析仪用另一个专用检测通道，吸入血细胞稀释液，并根据脉冲的高低对RBC和PLT分别计数，稀释的血液进入该红细胞检测通道时，其中含有白细胞，其数量影响可以忽略不计。检测原理检测原理细胞分布直方图细胞分布直方图 仪器除了给出细胞数量结果之外，同时提供细胞体积分布图形，这些可以表示出细胞群体分布情况的图形，称为细胞分布直方图。血细胞分析仪在进行细胞分析时将每个细胞的脉冲根据其体积大小分配并储存在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出血细胞的相对数并表示在“Y”轴上，体积数据以飞升（fl）为单位，表示在“X

7、”轴上。红细胞或血小板通过微孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即红细胞或血小板的数目，脉冲的高度代表单个脉冲细胞的体积。红细胞脉冲高度叠加经换算即可得红细胞的比积（HCT）。根据所测单个红细胞或血小板体积及相同体积细胞占总体的比例，可打印出红细胞或血小板体积分布直方图。检测原理检测原理白细胞分类（群）白细胞分类（群）正常生理情况下，WBC用显微镜按形态、颜色、功能不同可分为淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类。淋巴细胞体积最小，单核细胞体积最大，而其它三种细胞大小类似，但用仪器只能靠体积来分类，因此区分起来比较困难。因为这些细胞大小虽有差异，但每一种细胞有大有小，小

8、的单核细胞可能与大的中性粒细胞体积很接近，仪器很难区分，相对来讲淋巴细胞较小，与其它四种细胞的界限比较清楚，仪器容易区分。而临床上则以淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞对临床诊断帮助最大。两分类的仪器仅能将淋巴细胞从其它白细胞中区分出来，而其余四种细胞混在一起报告成“大白细胞”，这对临床诊断意义不大，在正规的大医院干脆就不报白细胞的这种分类结果，而用手工方法再作白细胞分类，这就等于两分类如同不分类。白细胞三分类的仪器则能够将白细胞分成淋巴细胞、中性粒细胞和中间细胞三类（中间细胞内包含单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞），这对临床帮助很大，对于仪器报告结果正常的标本一般就不用再用手工方法分类了。仪

9、器实现白细胞三分群，除了仪器测定精密性和技术性能要比两分类仪器高得多以外，还需要使体积大小比较接近的几种白细胞人为地拉开距离便于仪器识别。加入溶血剂后使白细胞膜不完全破坏，细胞发生固缩，细胞浆内的液体部分排出胞外，而细胞核和胞浆中的颗粒留在胞内，这样就使得细胞核大，胞浆颗粒多的细胞变得大，反之则较小，使不同种类的白细胞之间大小差异增大。最终使仪器测得最小体积的白细胞为淋巴细胞，最大体积的白细胞为中性粒细胞，中等体积大小的白细胞则为单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，这与显微镜下看到的细胞大小有不同。由于溶血剂可使白细胞的胞浆发生绕核皱缩，血细胞分析仪得到的白细胞直方图所反映的只是白细胞的相对

10、大小，白细胞体积在3590fl范围内的为淋巴细胞，体积在90160fl范围内的为中间细胞，主要包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，体积在160450fl范围内的为中性粒细胞。因此，利用白细胞的直方图可以对淋巴细胞、中间细胞和中性粒细胞进行初步分类（群），并计算出各类（群）白细胞的绝对值和百分比。白细胞检测原理检测原理图检测原理图市场上的主要厂家市场上的主要厂家 国外 国内 SYSMEX 宝利泰、ABX、美思康 库尔特 山东高密 光电 特康 SWELAB 普朗 等国外厂家 迈瑞市场竞争者概况市场竞争者概况1、日本SYSMEX pocH-100i，K-4500，KX-21（N），SF-300

11、0，XT-1800i等。该公司进入中国市场推广早，其产品系列较全，市场占有率很高。F-820前几年在国内市场反映良好，销量很大，现市场保有量约6200台左右，但目前已少人问津。KX-21（N）为18项三分类仪器，内置热敏记录仪，全血50l、末梢血20l，储存240份标本结果，报价29.8万元，目前医院成交价在10-12万元左右。由于WBC分类加溶血剂后，通常只在515秒时期内测定分类才满意，F-820是用手工加溶血剂手工混匀，易使WBC分类产生人为误差，而KX-21（N），是仪器自动加溶血剂自动混匀因而无人为误差，使WBC分类重复性更佳、准确性更好。市场竟争者概况市场竟争者概况SYSMEX目前

12、在市场上销售的机型有：F820（两分类）、pocH-100i、KX-21（N）（三分类）、XT-1800i、XT-2000i（中档五分类）等，产品系列化全面，口碑不错，营销渠道也相当可以，覆盖面广。其在中低档市场上仍然是BC系列的最大的对手。2、日本光电：目前在市场上销售的机型有：5216K（两分类）、6318K（号称四分类）、7222K/8222K（中低档五分类）等，产品系列化较全面，软件已经全部汉化。6318K实际是全自动三分类，末梢血全自动；无论从产品力、价格（最低投标价5.5万元/台）都是非常不错的一个竞争对手，可该产品交给上海东湖公司做全国独家代理不妥，制约了该产品在中国的扩张，其在

13、渠道建设、推广应用等方面明显不足，空白、弱势区域极多，完全处在迈瑞和SYSMEX之下。阳光工程是该公司的一个成功的尝试。市场竟争者概况市场竟争者概况 法国ABX：目前在市场上销售的机型有：Micros 60（三分类）、Pentra 60、Pentra 80、Pentra 120（中低档五分类）等，产品系列化较全面。Micros 60是全自动三分类，瑞士大昌洋行中国总代理。其产品性能稳定、价格便宜。兰桥2019年在该产品上为争夺市场而大肆倾销，引人瞩目，曾经是BC系列产品的强有力竞争者。03年开始，大昌的重点是其五分类系列产品，而Micros 60无市场保护，价格透明、经销商利益得不到维护，只是

14、在迈瑞网络暂时未能覆盖的地区能形成一定的规模。去年推出MICROS CRP无实质特色。04年Micros 60表现一般。市场竟争者概况市场竟争者概况Coulter、Abbott等：库尔特（Coulter）其血球仪品种齐全，从白细胞不分类、二分类到五分类均有代表机型，为血球仪的最早发明者。国际名牌，质量优，但价格偏贵、试剂专用，主要集中在3甲医院使用。T540型、JT-IR型进入中国市场较早，用户较多。目前推广较多的是ACT Diff 2，18项参数，3分类，外接针式打印机，储存250份结果，全血12l，末梢血20l，省级代理价约6.5万元,报价43万元。该机型第一代不成熟，质量不佳，用户尤其是

15、三级医院用户抱怨很多，是一败笔。该品牌五分类仪器较多，如MAXM、STKS、Genius，价格昂贵。ABBOTT CELLDYN系列血球仪CELLDYN1400、1400EX、1700、3000、3500、3500R、4000等均为全自动仪器。标本用量为30l100l不等，仪器档次较高，属于名牌。市场占有率较高。最初由香港华珊公司代理，进入中国市场较早，国内总共约有600余台（该公司代理权在2019年被取销）。1400 EX，18项参数，WBC 3分类全自动。1700全自动，18项参数，WBC 3分类，标本用量30l，CRT，报价38万元RMB。、该二品牌三分类系列产品都曾经在中国市场红极一时

16、，近年来已经江河日下，市场销量极低。考虑到仪器成本和试剂成本因素，其产品价格居高不下，性能没有新的改进，几年来CD-1700的表现正是如此，因而其淡出市场实属必然；值得注意的是CD-1700的改进版CD-1800（2019年上市），04年开始在中国市场销售，该机仍为18项三分群，吸样量大，但已不具备封闭式进样功能，且为英文操作，样本存储量仅10000个数据，报价：30万人民币/台。虽在终端市场与迈瑞竞争，实际上并无优势可言。但该二品牌的五分类系列产品仍是目前行业内公认的一流产品，市场占有量很高，其市场推广也主要围绕五分类来开展工作的。市场竟争者概况市场竟争者概况 SWELAB（瑞典）AC-90

17、0+16项3分类报价18.8万，成交价5-7万元左右；AC-920EO报价29.8万；AC970EO报价39.6万元。广州倍肯经销，目前影响力越来越小，厂家和经销商投入力度也小。其系列产品在国内现市场保有量约2000台左右，是重要的竞争对手。该机使用高压燃烧电路，解决“堵孔”问题。由于其只有一个计数微孔，速度慢，标本间交叉污染处理不佳，液晶屏较小。市场竟争者概况市场竟争者概况法国MS系列，是近三年刚进入中国市场的产品，整体市场分布不广。MS9报价38万元，（28项3分类），成交价16万元左右。MS4报价16万元（18项3分类），成交价8万元左右。该产品在广西部分地区市场做得不错，但质量不好，维

18、修问题多，经销商都很头痛。2019年推出假五分类。04年推出三分类、五分类的动物血检测用配套软件，市场反应冷淡市场竟争者概况市场竟争者概况 国产厂家：包括：宝利泰2100A/3100、TEK2000、美思康MC-300、普朗XF 9030B、TEK-2000/TEK-mini等 五家公司均以发展分销商为推广的主要手段，同时辅以直销。其中以3100、TEK2000作为全自动机型对迈瑞的销售存在较大威胁。但03年之前，他们在产品影响力、渠道建设、推广应用等方面与迈瑞的工作相比，相差悬殊，因此一直发展得不如人意。如果这些公司能够继续完善其产品性能，提高技术可靠性，并加大渠道开发、市场推广和服务力度，

19、将会成长为迈瑞的有力对手。上述国内公司在中低端特别是低端市场与迈瑞有更多冲突。市场常见机型名称：准全自动三分群名称：准全自动三分群血液细胞分析仪血液细胞分析仪型号：型号：BC-2300BC-2300名称：名称：全自动三分群血液细全自动三分群血液细胞分析仪胞分析仪型号：型号：BC-2800BC-2800市场常见机型深圳迈瑞名称：全三分类自名称：全三分类自型号：型号：BC-3200BC-3200名称：全自动三分类血液分析名称：全自动三分类血液分析型号：型号：BC-3000 Plus迈瑞产品介绍迈瑞产品介绍名称：全自动血球仪五分类名称：全自动血球仪五分类 型号：型号：55005500名称：全自动血液细名称：全自动血液细胞分析仪胞分析仪型号：型号：BC-5300BC-5300名称：三分类血液分析仪名称：三分类血液分析仪 型号：型号：KX-21NKX-21NSysmex(希森美康)产品介绍名称：五分类全自动血液分析仪名称：五分类全自动血液分析仪 型号：型号：XS-1000iXS-1000iSysmex(希森美康)产品介绍名称：五分类全自动血液分析仪 型号：XT-1800i名称：三分类血液分析名称：三分类血液分析仪仪 型号：型号：63186318日本光电产品介绍日本光电产品介绍法国血球仪法国血球仪Micros 60谢谢大家谢谢大家