血液系统疾病病人的护理-课件.ppt
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1、 第六章第六章 血液系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理第一节第一节 概概 述述骨髓造血干细胞骨髓造血干细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板病毒、放射、遗传病毒、放射、遗传白血病白血病再障再障贫贫血血感染感染出血出血 缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 溶血性贫血溶血性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血I T PI T P药物和化学物质药物和化学物质物理和生物因素物理和生物因素感染因素、免疫因素、感染因素、免疫因素、脾脏因素脾脏因素骨髓骨髓抑制抑制 基因基因改变改变增生增生分化分化血液系统疾病常见症状血液系统疾病常见症状 贫血贫血 出血出血 感染感染 一、贫一、贫 血血
2、概念:概念:贫血是指单位容积的外周血中血红贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白(蛋白(HbHb)浓度、红细胞()浓度、红细胞(RBCRBC)计数)计数 和(或)血细胞比容(和(或)血细胞比容(HCTHCT)低于正常)低于正常 值的一种临床常见症状值的一种临床常见症状.其中以血红蛋其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。白浓度降低最为重要。我国成年人贫血的诊断标准我国成年人贫血的诊断标准 性别性别 Hb RBC HCT Hb RBC HCT 红细胞比红细胞比容容 男男 120g/L 120g/L 4.54.510101212/L 0.42/L 0.42 女女 110g/L 110g/L 4.04.01
3、0101212/L 0.37/L 0.37 妊娠妊娠 100g/L 100g/L 3.53.510101212/L 0.30/L 0.30 女性女性 红细胞红细胞生成减少生成减少红细胞红细胞生成减少生成减少 红细胞红细胞破坏过多破坏过多失血失血 【贫血的护理评估贫血的护理评估】引起贫血常见的原因有:引起贫血常见的原因有:(一)病史(一)病史 贫血严重程度的划分标准贫血严重程度的划分标准 贫血严重度贫血严重度 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 临床表现临床表现 轻度轻度 90g/L 90g/L 症状轻微症状轻微 中度中度 60 6089g/L 89g/L 活动后心悸气促活动后心悸气促 重度重度 30 3
4、059g/L 59g/L 静息状态下仍感心悸气促静息状态下仍感心悸气促 极重度极重度 30g/L 30g/L 常并发贫血性心脏病常并发贫血性心脏病 (二)身体评估(二)身体评估贫血表现贫血表现12345疲乏困倦、软疲乏困倦、软弱无力,皮肤弱无力,皮肤黏膜苍白黏膜苍白头晕头痛、失眠多梦,记忆力头晕头痛、失眠多梦,记忆力心悸气短、心脏心悸气短、心脏杂音,心脏病杂音,心脏病食欲减退、恶心食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹呕吐、腹胀、腹 泻、便秘,舌炎泻、便秘,舌炎和口腔粘膜炎等。和口腔粘膜炎等。多尿、蛋白尿、夜尿增多,多尿、蛋白尿、夜尿增多,月经失调性功能障碍等。月经失调性功能障碍等。病人常感不安,易激病
5、人常感不安,易激动、生气或忧虑,严重动、生气或忧虑,严重者常有烦恼和自卑,不者常有烦恼和自卑,不愿参加社交活动。愿参加社交活动。(三心理(三心理-社会资料社会资料 任何不任何不明原明原 因的贫因的贫血都血都 应做骨应做骨髓穿髓穿 刺刺,必必要时要时 做骨髓做骨髓活检活检 了解红了解红细胞细胞 增生情况,增生情况,作作 为判断贫为判断贫血疗血疗 效的早期效的早期指标指标 有助于贫有助于贫血血 诊断及分诊断及分类类;可判断贫可判断贫血血 的性质和的性质和类型类型 1 血常规血涂片血常规血涂片2.网织红细胞计数网织红细胞计数3 骨髓穿刺骨髓穿刺(四)辅助检查(四)辅助检查【护理诊断及合作性问题护理诊
6、断及合作性问题】与各种原因导致造血物质摄入与各种原因导致造血物质摄入 不足、消耗增加或丢失过多有关。不足、消耗增加或丢失过多有关。营养失调营养失调 与贫血导致机体组织缺氧有关与贫血导致机体组织缺氧有关活动无耐力活动无耐力病人的缺氧症状减轻或消失病人的缺氧症状减轻或消失1活动耐力增强活动耐力增强2造血营养素的缺乏得到纠正造血营养素的缺乏得到纠正3 【护理目标护理目标】(一)活动无耐力(一)活动无耐力 1 1休息与活动休息与活动 减少耗氧,减轻心脏负担。减少耗氧,减轻心脏负担。轻度贫血,避免过劳。轻度贫血,避免过劳。中度贫血,增加卧床时间中度贫血,增加卧床时间,自我监控脉搏自我监控脉搏 10010
7、0次次/分,明显心悸、气促时分,明显心悸、气促时 停止活动。停止活动。重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生重度或贫血发生快速者卧床休息并给予生 活照顾,抬高床头,以利呼吸;活照顾,抬高床头,以利呼吸;改变体位宜缓慢,避免登高,改变体位宜缓慢,避免登高,防止晕倒。防止晕倒。【护理措施护理措施】2 2给氧严重贫血病人应予氧气吸入。给氧严重贫血病人应予氧气吸入。3 3心理护理护士应了解病人及家属的心理护理护士应了解病人及家属的 心理反应、对贫血的认识与理解程度,以及心理反应、对贫血的认识与理解程度,以及 治疗与护理方面的配合等,及时发现病人需治疗与护理方面的配合等,及时发现病人需 要,主动提供帮助。
8、讲明各种诊疗护理的目要,主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目 的、方法、药物用途等;耐心解释病情,鼓的、方法、药物用途等;耐心解释病情,鼓 励病人正视疾病,以乐观态度积极配合治疗励病人正视疾病,以乐观态度积极配合治疗 及护理。及护理。(二)营养失调:(二)营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 1 1饮食护理给予高蛋白、高热量、饮食护理给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物。有造血原料丰富维生素、易消化食物。有造血原料 缺乏者应作相应补充,以保证全面营养,缺乏者应作相应补充,以保证全面营养,改善病人全身状况。改善病人全身状况。2 2输血或成分输血的护理输血或成分输血的护理 遵医嘱输血或输浓缩
9、红细胞,以缓解遵医嘱输血或输浓缩红细胞,以缓解 机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真机体缺氧和减轻贫血症状。输血前须认真 做好查对工作;控制输血速度,严重贫血做好查对工作;控制输血速度,严重贫血 者输入速度应低于每小时者输入速度应低于每小时1ml/kg1ml/kg,以防止,以防止 心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加心脏负荷过重而诱发心力衰竭。同时需加 强监测,及时发现和处理输血反应。强监测,及时发现和处理输血反应。(一)概念(一)概念二、出二、出 血血 出血出血 出血是指机体止血和凝血机制出血是指机体止血和凝血机制障碍而引起自发性出血或轻微创伤障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一
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