胸外科护理常规-课件.ppt

1、胸外科疾病护理常规胸外科疾病护理常规一、术前护理（一、术前护理（1）了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。一、术前护理（一、术前护理（2）指导患者进行床上排尿、排便训练。术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。术前晚根据患者需要，服用镇静药。

2、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。二、术后护理l密切监测生命体征密切监测生命体征l 管道的护理管道的护理l体位、活动体位、活动 l饮食饮食l疼痛疼痛l基础护理基础护理l并发症的预防及护理并发症的预防及护理l健康宣教健康宣教密切监测生命体征 密切监测生命体征：每1030分钟测生命体征1次，病情平稳后12小时测量1次。观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。维持血压在110120/7080mmHg：血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律

3、失常。注意监测心率（HR）：80100次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。管道的护理 保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脱落。观察并记录引流液量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。胸腔闭式引流的护理 影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下60100cm，禁止高于胸部。胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影响肺复张。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，每1530分钟挤压1次。维持引流系统密封，长管在液面下23cm，接头固定。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml.观

4、察记录引流液量：正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。拔管指标 48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50ml，无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液。体位l 患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头3050，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流。l 在病情允许的情况下，鼓励病人勤翻身及早期下床活动，预防褥疮的发生l 全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后710日内严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力

5、，有利于呼吸。并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。l 肢体手术者术后抬高患肢，促进静脉回流 饮食 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食；食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持，减少并发症的发生。禁食期

6、间，定时进行口腔护理，预防并发症的发生。非消化道手术视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应，遵医嘱给予饮食，局麻及小手术的病人，术后可进普通饮食。疼痛 根据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连接自控镇痛泵的病人，需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用。心理支持，家属配合，消除紧张情绪。基础护理 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安全，可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日；根据病情鼻饲前抬高床头30，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周 保持病人床单元清洁，

7、包括更换脏床单、整理床头桌。有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷料的清洁、干燥；伤口渗血较多时，及时通知医生，并观察血压、脉搏的变化。并发症的预防及护理并发症的预防及护理1、术后出血 根据出血情况，调整输液、输血的速度，立即通知医生并做好病情记录。2、切口感染 遵医嘱给予抗生素。严格遵守无菌技术操作，防止医源性交叉感染。3、肺部并发症 鼓励病人深呼吸有效咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予雾化吸人、拍背，促进痰液的排出。4、预防尿路感染 术后68小时未排尿者，创造环境，鼓励病人自行排尿。不能自行排尿者给予导尿。5、切口裂开 及时处理腹胀；教会病人保护伤口的方法，当病人咳嗽时，协助保护好伤口，以免

8、腹压过大。腹部手术需使用腹带。6、预防血栓 术后卧床期间，视病情指导病人进行双下肢屈伸或早期离床活动，加速静脉回流；对血液处于高凝状态的病人，遵医嘱给予抗凝治疗。健康宣教 1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒。2、合理膳食：食管手术患者应少食多餐，细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。3、适当活动，进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵)，促进康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊，食管手术患者如术后23个月有吞咽困难应到医院检查。谢谢 谢谢