肛门腺感染与肛瘘课件.ppt

1、v 肛肠疾病与排便有密切关系。v 肠道和肛门的疾病可能会引发排便异常；v 同时，排便习惯不良，又可诱发肛肠疾病。导致排便异常的疾病1排便异常可导致哪些疾病2便秘的预防和治疗3导致排便异常的疾病导致排便异常的疾病11.大肠息肉v 大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物。前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分，常以息肉作为初步诊断，待病理学确诊后再进一步分类，因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质，通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。v 大肠息肉临床症状常不明显，出现某些较轻的消化道

2、症状，如腹胀、腹泻、便秘等，易因较轻微和不典型而被人忽视。v 一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊。v 常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。v 凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，应注意作进一步检查确诊。电子结肠镜检：从外观上看，息肉分为：结肠镜下可以电灼、套扎去除息肉，也可钳夹部分息肉组织送病理检查。从息肉到癌：2.大肠癌v 大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为

3、1.65：1。v 大肠癌大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。v 随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。v 其中，肠癌便血的特点为：大肠癌分期：3.结肠炎与炎性肠病v 结肠炎：指各种原因引起的结肠炎症性病变。根据不同病因，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。v 炎性肠病简称IBD，是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。v 结肠炎主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数

4、日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反复发作。v 炎性肠病患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。本病经治疗可好转，也可自行缓解。但多数患者反复发作，迁延不愈，其中相当部分患者因出现并发症而需要手术治疗。4.直肠前突v 直肠前突引起的排便异常，主要见于女性，以中老年患者居多。v 由于直肠前壁向阴道突出，使排便时压力朝向阴道方向而不向肛门。主要表现为排便困难，肛门处有梗阻感，排便时肛门处压力分散感，排空不全感。还有的病人有便血，肛门疼痛等症状。v 该病手术是其主要治疗方法。手术原则是修补会阴薄弱区，术后应继续食入高纤维食物，多饮水，定时排便，以

5、免便秘复发，加重直肠前突。排便异常可导致哪些疾病21.肛瘘v（一）大便次数多、大便不成形可能导致：v 1.肛瘘:v 现代医学认为肛瘘的病因主要是细菌感染。v 细菌侵犯的部位是肛门隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。1.肛裂v（二）便秘可能导致：v 1.肛裂:l 便秘是肛裂的病因之一，也是肛裂的后遗症。l 肛裂病人多有便秘，而便秘时排出干硬粪便，可能撕裂肛门瓣和肥大的肛乳头，或损伤肛窦，形成肛裂。l 一旦发生肛裂，便时疼痛难忍，病人往往产生惧怕心理，久忍大便，结果粪便水分被吸收，变干变硬，再次排便时，激起的疼痛更剧烈，恶性循环而影响肛裂的愈合，并加重病情。v 肛裂的症状：l 疼痛l 便血2.痔v（二）便秘可能导致：v 2.混合痔:l 解便时间过长，久之可以引起混合痔、内痔脱出以及直肠脱垂，猛力下挣排便，更能诱发血栓外痔。l 尤其对合并有心脑血管疾病的人，排便时用力过猛容易发生意外。l 当排便后脱出的痔核未及时送回，可能常伴发生内痔嵌顿而使肛缘红肿坠胀及剧烈疼痛而影响正常排便。便秘的预防和治疗3均衡饮食。养成良好的排便习惯。定时排便，排便时不要看报纸、看手机等。v（二）便秘的预防适量运动。药物治疗（中药、西药）。手术治疗不得已的选择。v（一）便秘的治疗按摩、针灸、生物反馈治疗。LOGO