耳石症李氏手法复位-课件.ppt

1、2023-1-261良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕 BPPV李氏手法复位李氏手法复位2023-1-262 海军总医院耳鼻喉科李进让海军总医院耳鼻喉科李进让在临床实践中发现其简单、效果在临床实践中发现其简单、效果可靠，并进行了改进，自创了一可靠，并进行了改进，自创了一套治疗不同半规管套治疗不同半规管BPPV的快速手的快速手法复位方法，并取得了良好的治法复位方法，并取得了良好的治疗效果，其优点是不必判定有无疗效果，其优点是不必判定有无眼震及方向，只考虑变位时出现眼震及方向，只考虑变位时出现眩晕的位置平面即可。眩晕的位置平面即可。2023-1-263 原理是根据半规管的空间位原理是根据半规

2、管的空间位置，沿半规管所处平面快速旋转，置，沿半规管所处平面快速旋转，利用骨半规管和内淋巴液的相对利用骨半规管和内淋巴液的相对运动、固体物在流体中的惯性运运动、固体物在流体中的惯性运动，将半规管内的结石样颗粒甩动，将半规管内的结石样颗粒甩至椭圆囊内而治愈。至椭圆囊内而治愈。2023-1-264后半规管BPPV的快速手法复位方法 根据根据 Dix-Hallpike位置试验可判定后半位置试验可判定后半规管规管BPPV，一般平卧，头后仰，头偏向右侧，一般平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管时出现眩晕可判断为右侧后半规管BPPV，头，头偏向左侧时出现眩晕可判断为左侧后半规管偏向左侧时

3、出现眩晕可判断为左侧后半规管BPPV。2023-1-265 后半规管近似冠状位，所以后半规管近似冠状位，所以将患者左右翻转，可将半规管内将患者左右翻转，可将半规管内的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆囊内。囊内。2023-1-266患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝2023-1-267操作者面对患者，站于大腿后方操作者面对患者，站于大腿后方2023-1-268操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂2023-1-269以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转以患者右臀部为轴点，迅

4、速将患者翻转180度至左侧卧位度至左侧卧位2023-1-2610 此步骤需用较大的力气，可此步骤需用较大的力气，可让一助手在患者背后协助操作，让一助手在患者背后协助操作，同时患者的主动配合至关重要。同时患者的主动配合至关重要。2023-1-2611上半规管BPPV的快速手法复位方法 平卧头后仰出现眩晕者可判断为平卧头后仰出现眩晕者可判断为“上半规管上半规管”BPPV（按诊断标准不是（按诊断标准不是如此判定，我们暂且称之为如此判定，我们暂且称之为“上半规上半规管管”BPPV），治疗时可不必判定左右），治疗时可不必判定左右侧。侧。2023-1-2612 因上半规管近似矢状位，因上半规管近似矢状位，

5、根据后半规管根据后半规管BPPV的快速手法的快速手法复位法的原理，作者自创了让患复位法的原理，作者自创了让患者沿矢状位快速翻转的方法，取者沿矢状位快速翻转的方法，取得了较好的效果。得了较好的效果。2023-1-2613患者平卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧患者平卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧2023-1-2614以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上2023-1-2615水平半规管BPPV的快速手法复位方法 因水平半规管近似水平位，根因水平半规管近似水平位，根据后半规管据后半规管BPPV的快速手法复位的快速手法

6、复位法的原理，作者自创了让患者沿水法的原理，作者自创了让患者沿水平位快速翻转的方法，效果不错。平位快速翻转的方法，效果不错。2023-1-2616 患者平卧，向左侧侧卧时出患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，向右侧翻转，反现眩晕症状时，向右侧翻转，反之，向右侧侧卧时出现眩晕症状之，向右侧侧卧时出现眩晕症状时，向左侧快速翻转。时，向左侧快速翻转。2023-1-2617患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站于患者背后，用右手拉住患者右手。于患者背后，用右手拉住患者右手。2023-1-2618迅速拉患者翻转于左侧卧位迅速拉患者翻转于左侧卧位2023-1-2619 复位前向患者讲明发病机制、复位前向患者讲明发病机制、治疗原理、操作要点，使患者配治疗原理、操作要点，使患者配合治疗。即便如此，第一次操作合治疗。即便如此，第一次操作患者配合多不理想，可重复操作患者配合多不理想，可重复操作2次。次。2023-1-2620 多数患者经治疗即可治愈，治多数患者经治疗即可治愈，治疗后当天和次日部分患者仍有轻疗后当天和次日部分患者仍有轻微症状，微症状，48小时后症状基本消失，小时后症状基本消失，如不消失可重复治疗。如不消失可重复治疗。