老年心脏瓣膜病课件.ppt

AS：心绞痛、晕厥、充血性心力衰竭；主动脉瓣区收缩期喷射性杂音AI：劳力性呼吸困难，CHF；主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音，austin-flint杂音MS：房颤、心衰、栓塞；心尖部舒 张期杂音，graham-steele杂音MI：活动耐力下降、传导阻滞、心衰 心尖部全舒张期杂音治疗药物介入外科手术无症状的重度AI，若LVEF55mm;有症状的重度AI均应进行主动脉瓣置换术主动脉瓣置换术有症状的中、重度MS有下述情况进行二尖瓣修复术二尖瓣修复术：没有施行PBMV的能力；尽管抗凝但仍有左房血栓或伴随中重度反流存在PBMV禁忌；有一定手术风险的患者，瓣膜形态不适合PBMV；有症状的中、重度MS并中重度MI：二尖瓣置换术二尖瓣修复术有症状的重度二尖瓣反流者；无症状的重度二尖瓣反流，LVEF60%、左心室收缩末期内径40/45mm或肺动脉高压；改善症状年龄不是手术禁忌充分评估