老年人骨质疏松-课件.pptx

1、中医在骨质疏松中的应用中医在骨质疏松中的应用如何如何预防骨质疏松预防骨质疏松骨质疏松的临床表现骨质疏松的临床表现骨质疏松的形成骨质疏松的形成什么是骨质疏松什么是骨质疏松避开骨质疏松症误区避开骨质疏松症误区认识骨质疏松什么是骨质疏松症？定义定义 WHO WHO（世界卫生组织）（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。正常的骨骼正常的骨骼=由皮质骨由皮质骨+支状骨支状骨疏松的骨骼疏松的骨骼正常的骨骼正常的骨骼骨质疏松症的分型骨质疏松症的分型 原发性骨质

2、疏松症原发性骨质疏松症I I 型型女性绝经后骨质疏松症女性绝经后骨质疏松症II II型型老年退化性骨质疏松症老年退化性骨质疏松症 最为常见最为常见 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症骨质疏松骨质疏松的形成原因的形成原因构成骨的物质减少构成骨的物质减少 骨量低下骨量低下骨组织微结构破坏骨组织微结构破坏 骨强度下降骨强度下降 骨脆性增加骨脆性增加 易致骨折易致骨折骨质疏松的特点骨质疏松的特点1.1.在骨折发生之前，在骨折发生之前，无无特殊临床症状特殊临床症状。2.2.女性比男性多：由于绝经后，女性女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流

3、失。荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。率亦相继上升。02040608010060-69岁岁70-79岁岁80-89岁岁女性女性男性男性百百分分率率%分组分组60-69岁岁70-79岁岁80-89岁岁男性男性33%55.6%65.4%女性女性73.8%89.7%98.1%不同年龄组，男女骨质疏松率的比较不同年龄组，男女骨质疏松率的比较骨质疏松骨质疏松在不同年龄组的患病率在不同年龄组的患病率骨质疏松临床表现骨质疏松临床表现l 疼痛l 驼背l骨折(脊柱、髋部、腕部)l身高变矮骨质疏松症骨质疏松症临床表现临床表现 骨折骨折

4、的好发部位的好发部位 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。骨质疏松症骨质疏松症临床表现临床表现 股骨骨折股骨骨折：大多数的大多数的老年人老年人会因股骨骨折而会因股骨骨折而导致行动不便导致行动不便。l 1.评估个人的身体状况，平时是否常有腰背疼痛，抽筋，疲乏无力，指甲软而断裂，多汗，身体缩短或驼背等。l 2.了解骨的存量检查骨密度l 3.了解骨量的流失速度生化指标测定怎样判断骨质疏松性激素减少性激素减少钙质不足钙质不足吸烟、酗酒吸烟、酗酒 中、老年人中、老年人性激素分泌减性激素分泌减少是导致骨质少是导致骨质疏松的重要原疏松的重要原因之一。尤其因之一。尤其是绝经后雌激是

5、绝经后雌激素水平下降，素水平下降，致使骨吸收增致使骨吸收增加。加。老年人由于老年人由于牙齿脱落及牙齿脱落及消化功能降消化功能降低，纳差，低，纳差，进量少，多进量少，多有营养缺乏，有营养缺乏，钙摄入不足钙摄入不足等现象。等现象。随着年龄随着年龄的增长，户的增长，户外运动的减外运动的减少也是老年少也是老年人易患骨质人易患骨质疏松症的重疏松症的重要原因。要原因。吸烟、饮吸烟、饮酒和酒和过量饮用过量饮用浓茶浓茶。引起中老年人骨质丢失的原因引起中老年人骨质丢失的原因老年人一定会得骨质疏松吗？老年人如何预防骨质疏松女性在更年期后，经医生同意后选择补充女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密

6、度。雌激素，亦能保持骨密度。避免过量的茶、烟、酒等刺激性的东西。避免过量的茶、烟、酒等刺激性的东西。多晒太阳，促进体内维生素多晒太阳，促进体内维生素D D合成，帮助合成，帮助钙的吸收。钙的吸收。保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼的负担。骨骼的负担。老年人老年人如何预防骨质疏松如何预防骨质疏松适量运动，改善骨骼的血液供应，增适量运动，改善骨骼的血液供应，增加骨密度。加骨密度。应避免从事剧烈的运动。应避免从事剧烈的运动。应慎用影响骨质的代谢药物。应慎用影响骨质的代谢药物。防止各种意外伤害。防止各种意外伤害。定期做定期做X X光摄影及骨质密度检查光摄影及骨质

7、密度检查。室内要光线充足室内要光线充足,地面要地面要整洁干爽整洁干爽,切勿堆放杂物切勿堆放杂物。预防预防跌倒跌倒，浴室及厕所浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防宜安装牢固的扶手及防滑垫滑垫。老年人老年人如何预防骨质疏松如何预防骨质疏松骨质疏松饮食骨质疏松饮食指导指导多吃含钙丰富的食物，一般多吃含钙丰富的食物，一般认为，乳制品是补钙最佳食认为，乳制品是补钙最佳食品，以牛乳最好。品，以牛乳最好。从食物或晒太阳中，吸取充从食物或晒太阳中，吸取充足维生素足维生素D D，有助于钙质吸收。，有助于钙质吸收。菜肴应荤素结合，菜肴荤素菜肴应荤素结合，菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更搭配可使摄入的营养成分更均衡。均

8、衡。骨质疏松饮食骨质疏松饮食指导指导蔬果也可以预防骨质疏松。蔬果也可以预防骨质疏松。每天进食每天进食1 1至至2 2个水果，其中个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素因其含有丰富维生素C C，有助骨，有助骨骼健康。骼健康。减少用盐量及减少吃腌制食减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。品等，可减少钙质流失。多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品虾豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃骨质疏松饮食骨质疏松饮食指导指导骨质疏松症骨质疏松症腰背痛腰背痛骨枯骨枯骨萎骨萎骨骨痹

9、痹中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用活血活血补肾补肾健脾健脾养肝养肝Text中医治疗中医治疗四四个方面个方面中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用补肾补肾 肾为先之本,其所藏肾精为身体各部分生长、发育的原动力,而其与骨的关系尤为密切:素问宣明气篇曰“肾主骨”,医经精义曰:“肾藏精,精生髓,故骨者,肾之合也,髓者,精之所生也,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强”,骨骼的生长、发育、修复均赖肾精所化生的骨髓的滋养。老年人随着各器官的衰竭,肾气虚弱,骨髓生化无源,骨骼得不到滋养,更易出现“骨中空虚”,发为“骨痿”。故对老年性骨质疏

10、松的治疗,补肾为必行之法。药物：最常用的补肾中药有鹿角胶、龟板胶、巴戟、肉桂等。此类药物味多辛甘,入肝、肾经,具有补肾壮阳强筋骨的作用。中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用补肾补肾中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用健脾健脾 脾与骨质疏松的关系主要体现在脾的运化功能,即脾将水谷化为精微,将精微物质吸收转输至全身的生理功能。骨骼亦要靠脾转输的营养物质滋养方能强健有力,灵活自如。老年人各脏器衰竭,脾失健运,骨骼化生原料不足,直接导致骨质疏松的发生。脾与骨质疏松的关系还体现在脾胃与肾脏的关系,老年人多有肾虚,元气不足,而肾脏之元气只有不断得到脾胃所化生的水谷精气的滋养,方能充

11、分发挥“肾主骨”的作用,所以健脾可间接促进肾脏对骨骼的作用。中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用健脾健脾 药物：具有代表性的健脾药物有山药、泽泻、茯苓等,多入肝脾经,具有健脾养胃、淡渗利湿的作用。中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用活血活血 疼痛是骨质疏松最常见的症状,以腰背痛最为多见。中医认为“不通则痛,痛则不通”,引起“不通”的主要原因之一即为血瘀。骨质疏松病人除“痛有定处”外,还有舌下脉络曲张,舌质紫暗、有瘀斑等其他支持血瘀证的表现,进一步表明骨质疏松的发生与血瘀密切相关。老年人多有气虚,气虚则血行无力,较年轻人更易因虚致瘀。肾虚患者存在血流变学的异常,肾虚亦可致

12、血瘀,而肾虚恰恰又是多数老年人所不可避免的。中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用活血活血 药物：郁金、三棱、水蛭是临床常用活血药,具有活血祛瘀止痛之效。郁金行气解郁,凉血破瘀。三棱为化瘀血之要药。水蛭素是迄今为止世界上所发现的最强的天然抗凝血酶物质。中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用 肝与骨质疏松亦有一定关系,主要体现在肝与筋的关系上:“罢极之本,主润宗筋”素问气厥论曰“肝气热则胆泄口苦,筋膜干”筋附于骨,筋膜干则骨骼缺乏滋养,累及于骨。“肝肾同源”,肝藏血,肾藏精,肝血、肾精可相互转化,肝强则肾亦不易虚,间接促进“肾主骨”的作用,防治骨质疏松的发生。养肝养肝中医在中

13、医在骨质疏松骨质疏松症中的应用症中的应用 药物：具有代表性的有牛膝、甘菊花、枸杞子等。牛膝味甘、苦、酸,入肝肾经。养肝养肝中医在中医在骨质疏松骨质疏松症中的症中的治疗原则治疗原则避开骨质疏松症误区避开骨质疏松症误区误区误区1 1误区误区2误区误区3 3 补钙等于治疗补钙等于治疗 补钙需要维生素补钙需要维生素D等多种因素的参等多种因素的参与，单纯补钙是无与，单纯补钙是无效的，过量补钙，效的，过量补钙，还可引起胆结石、还可引起胆结石、尿路结石等疾病。尿路结石等疾病。喝骨头汤能预防喝骨头汤能预防 同量的牛奶中钙同量的牛奶中钙含量远远高于骨头含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对里的大量脂肪会对老年人的身体健康老年人的身体健康带来其他危害。带来其他危害。靠自我感觉发现靠自我感觉发现 骨质疏松症不能骨质疏松症不能靠自我感觉，老靠自我感觉，老年人无论有无症年人无论有无症状，应定期去医状，应定期去医院进行骨密度检院进行骨密度检查，了解骨密度查，了解骨密度的变化。的变化。谢谢谢谢