膝关节周围的血管与神经说课讲解课件.ppt

1、膝关节周围的神经膝关节周围的神经与血管与血管膝关节周围的血管膝关节周围的血管膝关节的血供由膝关节的血供由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉共给。共给。膝关节周围的血管膝关节周围的血管大隐静脉大隐静脉：经：经膝关节内后方膝关节内后方上行上行腘静脉腘静脉：由胫：由胫前静脉、胫后前静脉、胫后静脉汇合，向静脉汇合，向上移行为股静上移行为股静脉伴股动脉上脉伴股动脉上行。小隐静脉行。小隐静脉在腘窝下角处在腘窝下角处穿腘筋膜注入穿腘筋膜注入腘静脉。腘静脉。膝关节周围的血管膝关节周围的血管临床意义临床意义膝关节和血供丰富，创伤以及手术后炎症反应重。膝关节和血供丰富，创伤以及手

2、术后炎症反应重。膝关节的穿刺应在髌骨两侧膝关节的穿刺应在髌骨两侧1.52cm和半月板上方和半月板上方23cm处处进行，这里碰到的血管较少。进行，这里碰到的血管较少。侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环防止侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环防止小腿坏死。小腿坏死。膝关节周围的神经膝关节周围的神经膝关节前部有膝关节前部有股神经股神经的肌支、的肌支、闭孔闭孔神经前支神经前支以及以及隐神经隐神经支配支配膝关节周围的神经膝关节周围的神经来自股神经的关节支起自隐来自股神经的关节支起自隐神经以及至股四头肌的肌支神经以及至股四头肌的肌支其中起自隐神经者，支配膝其中起自隐神经者，支配膝

3、关节的关节的前内侧前内侧，股神经至股中，股神经至股中间肌的肌支支配间肌的肌支支配髌上部髌上部，至股，至股外侧肌的肌支支配外侧肌的肌支支配前外侧前外侧，这，这些分支相互吻合并重叠分布。些分支相互吻合并重叠分布。膝关节周围的神经膝关节周围的神经股神经前皮支股神经前皮支支配膝关节前面支配膝关节前面2/3的皮肤。的皮肤。隐神经隐神经，发出髌上支支配关节内侧及内上，发出髌上支支配关节内侧及内上侧。侧。膝关节周围的神经膝关节周围的神经后部由后部由坐骨神经坐骨神经及其分支及其分支胫胫神经神经和和腓总神经腓总神经以及以及闭孔神经闭孔神经后支后支支配支配膝关节周围的神经膝关节周围的神经胫神经胫神经的一支分布于膝

4、关节囊的后侧。的一支分布于膝关节囊的后侧。腓总神经腓总神经的支分布于膝关节囊的前外侧。的支分布于膝关节囊的前外侧。闭孔神经的后支闭孔神经的后支沿股动脉及腘动脉至膝关节，沿股动脉及腘动脉至膝关节，分布于膝关节囊的后内侧。分布于膝关节囊的后内侧。膝关节周围的神经膝关节周围的神经腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外侧下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外侧头，分别有不同的神经支配。头，分别有不同的神经支配。膝关节周围的神经膝关节周围的神

5、经半腱肌、半膜肌、股二头半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘窝菱形的上部，前肌组成腘窝菱形的上部，前二者受二者受坐骨神经坐骨神经与与胫神经胫神经的的分支支配，后者的长头由分支支配，后者的长头由坐坐骨神经与胫神经骨神经与胫神经分支支配，分支支配，短头由短头由腓总神经腓总神经的分支支配。的分支支配。膝关节周围的神经膝关节周围的神经腓肠肌内外侧头、腘肌由腓肠肌内外侧头、腘肌由胫神经的肌支胫神经的肌支支配，其中膝支配，其中膝关节的膝上内支、膝下内支关节的膝上内支、膝下内支以及膝中支由以及膝中支由胫神经胫神经的关节的关节支在腘窝内发出；膝上外支、支在腘窝内发出；膝上外支、膝下外支由膝下外支由腓总神经腓总神经的关节的关节发出。发出。膝关节周围的神经膝关节周围的神经临床意义临床意义膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节的病变膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节的病变或腰骶部的软组织病损可能导致膝关节的疼痛。或腰骶部的软组织病损可能导致膝关节的疼痛。关节支的来源有多种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性关节支的来源有多种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性疼痛，如果按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往疼痛，如果按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往不完全。不完全。