脑卒中科普讲座课件.ppt

1、脑血管疾病预防-健康知识普及讲座宿迁市人民医院神经内科宿迁市人民医院神经内科 在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者，每位中风新发患者，每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限

2、的患者社交活动或户外活动受限 CostCost？医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？认识中风，预防中风认识中风，预防中风应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中

3、风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！好发年龄好发年龄50-7050-70岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，最长时间不超过2424小时。小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反

4、复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 患者，女，65岁，“反复发作右侧肢体无力（肢体麻木，视力丧失，言语不清，吞咽困难）1周”入院，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，每次10余分钟，共发作十余次，发作后能自行恢复。入院查体：170/100mmhg，余未见明显异常。辅助检查：腔隙性脑梗塞，颈部血管动脉粥样硬化，血脂高，血糖高。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作1，拜阿司匹林2，降脂药3，降压药4，降糖药（根据

5、患者特殊情况可行：5，支架植入术，6，内膜剥脱术）短暂性脑缺血发作治疗措施短暂性脑缺血发作治疗措施动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）血管堵塞可发于任何年龄，以青壮年多见。

6、可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。并容易复发和出血。脑栓塞脑栓塞多见于中老年患者，男性多于女性。多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病

7、人有高血压病史，突然或逐渐起病，半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。无颅高压，无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。腔隙性梗死据统计其发病率相当高，占所有脑梗死的20%30%。腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期

8、高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。好发年龄好发年龄50-7050-70岁，男性稍多于女性，冬春两岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约或昏迷等，大约10%ICH10%ICH病例有抽搐发生。病例有抽搐发生。脑出血脑出血

9、临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：Q 头痛头痛Q 脑膜刺激征脑膜刺激征Q 眼部症状眼部症状Q 精神症状精神症状Q 其他症状其他症状蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年 龄

10、：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响

11、，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点F中风不可预防中风不可预

12、防F中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）F只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好 正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发脑血管病如何预防？F

13、在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。F有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物降血糖药物 F控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等

14、药物等药物。F注意合理饮食。注意合理饮食。F少吃油腻食物。少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。类制品。F戒烟戒烟戒酒戒酒 F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。冬天冬天是心脑血管病的高发季节，是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：脑血管的发生：F注意防寒保暖，避免严寒刺激

15、。注意防寒保暖，避免严寒刺激。F特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。添加衣服。由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。大喜大悲尤不可取。日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内

16、变暖和。室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。祖国医学认为，冬季饮食应遵循祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养秋冬养阴阴”、“养肾防寒养肾防寒”、“无扰乎阳无扰乎阳”的原则，的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了。交感神经开始兴奋，这时

17、就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。睡晚起。脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120尽快到综合性医院就诊尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后强调早期发现，早期溶栓（发病后6 61212小时内）小时内）发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？谢谢