脑出血患者的护理查房-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脑出血患者的护理查房-课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑出血 患者 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、脑出血专病教学业务查房一、疾病概述1.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%-30%,急性期病死率占30%-40%,大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%2.病因(1)高血压并发细小动脉硬化 (2)颅内动脉瘤 (3)脑动脉畸形 (4)其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。发病机制高血压脑内A硬化微血管瘤破裂 出 血 缺血缺氧高血压血管痉挛 坏死、破裂4.临床表现 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多数患者脑膜刺
2、激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大 5.辅助检查(1)CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查(2)MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的 价值不如CT,但MRI较CT更易发现血管畸形,血管瘤及肿瘤等出血原因(3)数字减影脑血管造影(DSA)二、病史介绍 9床,费本立,男,78岁 诊断:脑出血 因突发头晕、言语含糊伴恶心呕吐3小时于2012.5.27 12:00入院 既往史:高血压病史10余年,未正规服药控制 入院PE:36 P70次/分 R19次/分 BP
3、213/124mmHg病情进展 5.27 12:00来时神清,瞳孔直径3mm,光反应迟钝,言语含糊,遵医嘱给予调整血压、脱水降颅压、营养支持对症处理。5.30 9:00停病危改病重,停禁食水改流质,加用大黄苏打片保持大便通畅。5.31 患者言语转清晰,停吸氧。6.1 停心电监护,大便已解。病程中 T 35.6-37.7 BP 102-213/71-124mmHg护理体检辅助检查5.27 头颅CT:左侧小脑半球出血破入脑室 血RT:GR 89.2%PLT:79x109/L 电解质:Ca1.91mmol/L5.28 生化:Ca:1.97mmol/L GLU:7.42mmol/L TG:0.45mm
4、ol/L ALG:1.4mmol/L6.2 生化:血小板:61x109/L 总蛋白 55.3g/L 白蛋白30.8g/L 钾3.87mmol/L6.4 电解质:钾3.87mmol/L 护理诊断及护理问题 5.27 P1:脑组织灌注异常-与肾阳素亏、头晕头痛有关 I1:急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动。保持病室安静,空气新鲜,减少探视。抬高床头1530度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。6.3 O1:患者主诉头痛头晕较前好转。5.27 P2:活动无耐力与气血亏虚,肌力下降有关 I2发病时保持肢体功能位,避免受压,维持关节韧带的活动度,防止肌肉萎缩;病情趋向稳定后可进行适当的被动运动,先活动大关
5、节再活动小关节,幅度有小到大,按摩肢体每日1-2次,每次每肢5分钟以上;肌力增强时,鼓励患者主动做肢体功能锻炼;6.4 O2:患者肌力基本正常,无肌肉萎缩现象。5.27 P3自理缺陷与脑出血致共济失调,绝对卧床有关 I3:落实好各项基础护理,晨晚间护理每日一次,口腔护理每日两次,温水擦浴每日一次,每周洗头一次,保持“三短七洁”。加强皮肤护理,定时翻身,按摩受压部位皮肤。协助患者进食水:留置胃管鼻饲流质饮食,加强营养支持。6.6 O3:患者生活可部分自理。5.27 P4营养失调:低于机体需要与脾胃虚弱,急性期禁食水有关 I4:急性期禁食时,可遵医嘱静脉补充营养。经口进食时,可给予清淡、少油腻、低
展开阅读全文