脊柱肿瘤的护理-课件.ppt

1、脊柱肿瘤的护理单击此处编辑母版标题样式 发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变；一般分为原发性和转移性。各类骨肿瘤都均可发生于脊柱，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。脊柱肿瘤的概念单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤的诊断、治疗 1、CT 2、MRI 3、治疗，主要有三种方法:化疗、放疗和手术。单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤的症状 1、背痛，是最常见的症状，一般为夜间痛或清晨痛,并且一般在白天因活动而缓解。2、神经损伤。3、可能产生畸形，单击此处编辑母版标题样式 1、心理护理，消除患者悲观心理，稳定情绪，以成功病例向病人介绍，增加病人

2、树立战胜疾病信心，使病人能密切配合医生的治疗。脊柱肿瘤的术前护理单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤的术前护理 2、术前准备 术前积极完善各项常规检查，以确保病人无手术禁忌，常规备皮、备血，术前一天嘱病人进流食，灌肠，禁食水，清洁灌肠，常规应用抗生素静脉滴注等。单击此处编辑母版标题样式 3、俯卧位练习 胸部用软枕头支撑。开始时练30min，逐渐延长至23 h。教会其腰背肌锻炼方法，并进行深呼吸训练以增加肺通气量，有效咳嗽，防止术后发生坠积性肺炎，指导患者进行床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及排便困难。脊柱肿瘤的术前护理单击此处编辑母版标题样式 1、病情观察 术后密切观察生命体征变化情况，

3、保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。密切观察患者神志、面色、尿量的变化。并认真做好记录;脊柱肿瘤的术后护理 单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤的术后护理 2 体位护理 术后去枕平卧6 h，12 h内取平卧位以利压迫伤口止 血，每2 h翻身1次，翻身时保持头、颈、躯干呈一直线，动作轻稳，保持脊柱稳定，防止脊髓损伤。翻身后保持肢体处于功能位置，使患者舒适，预防压疮的发生。单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤的术后护理 3 切口及引流管的护理 密切观察伤口敷料有无渗血渗液;保持引流管通畅，防止引流管滑脱扭曲、压迫;观察引流液的量、颜色及性状。术后4872 h引流量明显减少。当引流量400ml/d且颜色呈鲜色，

4、提示为活动性出血，应及时汇报医生处理。如引流量增加且颜色清亮，提示引流管内混有脑脊液，报告医生处理，并采取头低脚高位。单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理 (4)预防肺部感染 术后行深呼吸及扩胸运动，增进呼吸功能，并帮助病人变换体位，扣击背部协助病人排痰，必要时每日给予雾化吸入2次。单击此处编辑母版标题样式脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理 (5)预防静脉血栓 术后抬高双下肢促进血液回流，减轻肿胀。单击此处编辑母版标题样式功能锻炼（1）术后第1天，在病情允许的情况下进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，每个动作保持收缩状态5s，然后放松5s，510次/组，12组/天，以后逐渐增加

5、次。（2）术后第2天，可行膝关节被动运动，增强关节功能。单击此处编辑母版标题样式功能锻炼（3）双下肢功能锻炼 为预防肢体痉挛收缩、畸形和肌肉萎缩，促进功能恢复，应指导患者循序渐进进行下肢直腿抬高、踝关节背伸和跖屈等运动，以防止神经根粘连。单击此处编辑母版标题样式功能锻炼（4）术后第3天，可以在床上独立轴式翻身。（5）术后拆线后，指导患 者仰卧位或俯卧位行腰背肌功能锻炼，每10min，2次/d，以提高腰背力，增强脊柱的稳定性。单击此处编辑母版标题样式出院指导1、术后10-14天，拆线后可行腰背肌锻炼，避免弯腰和负重。2、术后2一3周在支具保护下早期活动。单击此处编辑母版标题样式出院指导3、3个月内在腰围保护下可离床活动，加强营养，保持大便通畅4、术后3、6、12个月分别来院复诊。谢谢观赏许颖