胎儿窘迫课件教学文案.ppt
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- 关 键 词:
- 胎儿 窘迫 课件 教学 文案
- 资源描述:
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1、目的与重点要求:1.了解胎儿窘迫的病因及病理生理;.熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断及治疗。胎儿窘迫 (fetal distress)定义定义:是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状;急性胎儿窘迫多发生在分娩期;慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,慢性胎儿窘迫在临产后往往表现在急性胎儿窘迫。1、胎儿急性缺氧原因:(1)前置胎盘、胎盘早剥;(2)脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结、期待扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等(3)母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少,如各种原因导致休克等;(4)缩宫素使用不当;(5)孕妇使用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。2、胎儿慢性缺氧原
2、因:(1)母体血液含量不足如合并先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反复发作及重度贫血等;(2)子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,如妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等;(3)胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血型不合,胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤,致胎儿运输及利用氧能力下降等。胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积出现呼吸性酸中毒。初期:兴奋交感神经,血压上升及心率加快。继之则转为兴奋迷走神经,胎心率减慢。缺氧继续发展,刺激肾上腺增加分泌,再次兴奋交感神经,胎心由慢变快,说明胎儿已处于代偿功能极限,提示为病情严重
3、。肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出。胎儿在宫内呼吸运动加强,导致混有胎粪的羊水吸入,出生后延续为新生儿 窒 息 及 吸 入 性 肺 炎。若在孕期慢性缺氧情况下,可出现胎儿发育及营养不正常,形成FGR,临产后易发生进一步缺氧。临床表现及诊断1、急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程过长及休克等引起(1)胎心率异常:胎心变化是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期,胎心率于无宫缩时加快,160bpm;缺氧严重时胎心率110bpm.胎儿电子监护可出现多发晚期减速、严重变异减速;胎心100bpm,基线变异5bpm,伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可随时胎死宫内。
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