肥胖低通气综合征课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肥胖低通气综合征课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肥胖 通气 综合征 课件
- 资源描述:
-
1、2013-03-271.什么是肥胖低通气综合征?什么是肥胖低通气综合征?2.单纯肥胖与单纯肥胖与OHS区别?区别?3.OSA与与OHS区别?区别?肥胖低通气综合征(肥胖低通气综合征(Obesity hypoventilation syndrome,OHS)定)定义为:义为:肥胖肥胖(BMI30Kg/m2)和)和清醒时清醒时的二氧化碳潴留的二氧化碳潴留(PaCO2 45mmHg),),同时存在同时存在睡眠呼吸疾患睡眠呼吸疾患。国际标准国际标准:正常:正常:18.5-24.9 超重:超重:25-29.9 肥胖:大于肥胖:大于30中国标准中国标准:正常:正常:18.5-23.5 超重:超重:24-2
2、7.9 肥胖:大于肥胖:大于28 肥胖的判断标准肥胖的判断标准称为向心性肥胖男:大于94cm(两尺八)女:大于80cm(两尺四)男:大于0.9 女:大于0.8肥胖的判断标准肥胖的判断标准肥胖是一个主要的公众健康问题,在过去肥胖是一个主要的公众健康问题,在过去的几十年中,其发病率逐渐增加。的几十年中,其发病率逐渐增加。全世界超过全世界超过16亿的成年人超重亿的成年人超重(BMI30Kg/m2),并且超级肥胖),并且超级肥胖(BMI50Kg/m2)的人群在增加。)的人群在增加。自本世纪初,肥胖已经成为世界上一种重自本世纪初,肥胖已经成为世界上一种重要的代谢性疾病要的代谢性疾病,因此世界卫生组织把肥
3、,因此世界卫生组织把肥胖划为全球性的流行病。胖划为全球性的流行病。事实上事实上,肥胖不只是发达国家的一种常见,肥胖不只是发达国家的一种常见疾病,也影响着发展中国家。疾病,也影响着发展中国家。世界卫生组织预测,到世界卫生组织预测,到2015年,大约有年,大约有23亿的成年人将超重,而有大约亿的成年人将超重,而有大约7亿人肥亿人肥胖。胖。同欧洲人群相比较,亚洲人群似乎在较低同欧洲人群相比较,亚洲人群似乎在较低的的BMI下有更高的身体脂肪比例,并且心下有更高的身体脂肪比例,并且心血管危险也增加。因此世界卫生组织定义血管危险也增加。因此世界卫生组织定义亚洲人亚洲人BMI25Kg/m2为超重为超重。肥胖
4、是一个慢性疾病,和死亡率的增加有关。肥胖是一个慢性疾病,和死亡率的增加有关。肥胖对健康的损害不只在于它本身肥胖对健康的损害不只在于它本身,而且它还是,而且它还是许多疾病的危险因素。许多疾病的危险因素。它几乎可以影响到人体的每一个器官和组织,导它几乎可以影响到人体的每一个器官和组织,导致心血管疾病和代谢疾病(如非胰岛素依赖型糖致心血管疾病和代谢疾病(如非胰岛素依赖型糖尿病,缺血性心脏病综合征)以及肥胖低通气综尿病,缺血性心脏病综合征)以及肥胖低通气综合征有关。合征有关。肥胖可引起限制性通气功能障碍肥胖可引起限制性通气功能障碍OHS会产生肺动脉高压、肺心病会产生肺动脉高压、肺心病同单纯的同单纯的O
5、SA相比,相比,OHS有较低的生活质有较低的生活质量、较高的医疗费用和较大的肺动脉高压量、较高的医疗费用和较大的肺动脉高压的危险。的危险。肥胖低通气综合征在普通人群中的准确发肥胖低通气综合征在普通人群中的准确发病率不清楚,有报道在病率不清楚,有报道在OSA中发病率大约中发病率大约为为10%20%,而在,而在BMI35Kg/m2的住的住院人群中发病率为院人群中发病率为31%。虽然虽然OHS患病率倾向于男性更高,但是男性的主患病率倾向于男性更高,但是男性的主导地位并不像导地位并不像OSA那样明确。事实上,那样明确。事实上,3项研究项研究显示女性占更大比例。显示女性占更大比例。相同的,也没有明确的民
6、族或种族差别。相同的,也没有明确的民族或种族差别。但是,由于非裔美国人极度肥胖的患病率高于其但是,由于非裔美国人极度肥胖的患病率高于其他种族,他种族,OHS在非裔美国人中的患病率可能会更在非裔美国人中的患病率可能会更高。高。由于头部结构的不同,例如骨性口咽部狭由于头部结构的不同,例如骨性口咽部狭窄和舌骨下移,与白人相比,窄和舌骨下移,与白人相比,BMI较低的较低的亚洲人发生亚洲人发生OHS合并合并OSA。肥胖(肥胖(BMI30Kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴)和清醒时的二氧化碳潴留(留(PaCO2 45mmHg),同时存在睡眠呼吸),同时存在睡眠呼吸疾患。疾患。重要的是,必须认识到重要的是,必
7、须认识到OHS是一个是一个排除性诊断排除性诊断,它需要排除其他疾病引起的高碳酸血症,无严重它需要排除其他疾病引起的高碳酸血症,无严重的阻塞性气道疾病、严重的间质性肺疾病、严重的阻塞性气道疾病、严重的间质性肺疾病、严重的胸壁疾病、严重的甲状腺功能减低、神经肌肉的胸壁疾病、严重的甲状腺功能减低、神经肌肉疾病和先天性中枢性肺泡低通气综合征。疾病和先天性中枢性肺泡低通气综合征。定定义义在在OHS中,大约中,大约90%的病人同时存在的病人同时存在OSA(AHI5,有或没有睡眠低通气综合征);而,有或没有睡眠低通气综合征);而10%的病人则伴有睡眠低通气综合征(的病人则伴有睡眠低通气综合征(AHI5)睡眠
8、低通气综合征的特点为睡眠睡眠低通气综合征的特点为睡眠PaCO2较清醒时较清醒时的增加的增加10mmHg,而同时存在氧饱和度持续减,而同时存在氧饱和度持续减低不能用阻塞性呼吸暂停和低通气事件解释。低不能用阻塞性呼吸暂停和低通气事件解释。注:虽然在这项研究中没有包含注:虽然在这项研究中没有包含BMI小于小于30患者,但是回归线延伸至患者,但是回归线延伸至30,Paco2是是45.7mmHg,因此,高碳酸血症不会发生在,因此,高碳酸血症不会发生在BMI小于小于30患者。患者。19例患者例患者BMI与动脉血气相关性的病例序列分析与动脉血气相关性的病例序列分析根据根据BMI分类,分类,OSA患者患者OH
9、S的患病率。相对于其他国家,美的患病率。相对于其他国家,美国国OHS的患病率更高,因为有更高肥胖者。的患病率更高,因为有更高肥胖者。临床上,临床上,OHS患者有患者有OSA的典型表现,如乏力、的典型表现,如乏力、嗜睡、打鼾、夜间窒息和晨起头痛。嗜睡、打鼾、夜间窒息和晨起头痛。也有也有OSA所没有的呼吸困难、下肢水肿和清醒时所没有的呼吸困难、下肢水肿和清醒时的低氧血症。的低氧血症。临床特点临床特点肥胖与肥胖与OHS不同不同点点AHI越高,越高,OHS患病率越高患病率越高回顾性回顾性前瞻性前瞻性OHS与正常血碳酸正常肥胖与正常血碳酸正常肥胖OSA研究高碳酸血症的决定因素研究高碳酸血症的决定因素OH
10、S有更严重的睡眠时缺氧,在没有其他临床表现时,睡眠时缺氧非常有用有更严重的睡眠时缺氧,在没有其他临床表现时,睡眠时缺氧非常有用OHS与其他肺疾病相比,保留了更好的肺功能与其他肺疾病相比,保留了更好的肺功能OHS患者同病态肥胖以及患者同病态肥胖以及OSA患者相比较患者相比较,有较低的白天,有较低的白天PaO2和较高的和较高的PaCO2,并且在睡眠状态并且在睡眠状态SPO290%有较大比例有较大比例。因此,导致下肢水肿、肺动脉高压和肺心因此,导致下肢水肿、肺动脉高压和肺心病。病。有报道严重的有报道严重的OHS住院病人中其死亡率高达住院病人中其死亡率高达50%,包括突然的未预料的死亡。包括突然的未预
展开阅读全文