单侧忽略康复科课件.ppt

1、检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张 B5 纸上随机分布的 40 条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。此外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用要求被检者将一组随机数字中的数字“1”(共 12 个)全部用铅笔划掉。左半球的优势是对小面积注意、分析，而右半球的优势是对大面积注意、分析。检查者可做示范，不理解该方法者，可以重复演示一遍。0 分为图形完全正确。触摸患侧肢体，让患者判断触及部位；2 分为实验纸一侧被删除的线段数量大于 1/3，小于 2/3；避免忽略侧使用热水袋；因此对其进行评价与治疗是十分重要的。评分标准

2、：10 个字抄写完全正确为 0 分，抄错 1 个(笔画缺少或增多)计 1 分，最多计 10 分。混淆词尾相同的单词或右边相同的字,如singing-something、衬-村、特-持。因此对其进行评价与治疗是十分重要的。3 分为将大部分数字的位置放置错误；7 临摹画图(copying drawing)0 分为划去实验纸上全部数字“1”。对文化程度较低者，可用通俗的语言加以解释。0 分为实验纸上的线段全部被删除。评分标准：完全正确计 0 分，少数或多数 1 个计 1 分，最多计 8 分。2 分为所找中点位于线段一侧大于 1/5，但小于 1/3 处；目测黑点数和字体试验在 USN 患者的检出率较低

3、，不宜作为诊断 USN 的首选。与日常生活活动的相关性尚不明确。使用较宽大的椅子和硬质沙发以防坐下时摔倒；患者在完成各种空间的行为作业时往往表现出对脑损害对侧的刺激无反应,给日常生活带来诸多不便,妨碍他们获得独立自理能力。2 忽略侧肢体的作业活动训练 主要采用木钉盘作业，将木钉放在忽略侧，患者将木钉拿起插进位于对侧的木钉盘中，整个过程均在注视下进行。多见于右脑顶叶以及颞顶枕叶结合部位的损伤，也见于枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位的损伤。0 分为实验纸上的线段全部被删除。0 分为所找中点位于线段中心点或左右不超过 0.1 分为图形大部分正确；与日常生活活动的相关性尚不明确。与日常生活活动的相关性尚

4、不明确。其次为自由画图和画钟试验，再次为临摹试验和平分直线法。检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张 B5 纸上随机分布的 40 条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。1 分为图形大部分正确；3 分为将大部分数字的位置放置错误；评分标准：完全正确计 0 分，少数或多数 1 个计 1 分，最多计 8 分。2 分为所找中点位于线段一侧大于 1/5，但小于 1/3 处；受疲劳、注意力分散、主动性、暗示等影响；要求被检者根据自己的想象，画出一个带有数字的钟面、一座房子及一朵花茎上有两片叶子的花。避免忽略侧使用热水袋；避免忽略侧使用热水袋；要求被

5、检者临摹所给出的模式图(空心十字、一盆花、一幅人体图和一座房子)。患者用健侧手在注视下摩擦患侧上肢，如果上肢近端功能有所恢复可借助滑板在桌面上做弧形活动。检查者可做示范，不理解该方法者，可以重复演示一遍。选取 3 条不同长度的线段,，分别为 5 cm、7.0 分为图形完全正确。数字消去法和删除试验不受年龄和文化程度的影响。检查者可做示范，不理解该方法者，可以重复演示一遍。使用较宽大的椅子和硬质沙发以防坐下时摔倒；检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张 B5 纸上随机分布的 40 条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。1 单侧空间忽略的书

6、面作业表现因此对其进行评价与治疗是十分重要的。知觉忽略与顶叶病损有关，运动忽略与额叶病损有关。2 分为所找中点位于线段一侧大于 1/5，但小于 1/3 处；抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。将闹钟、手机、寻呼机放在忽略侧或忽略侧的衣服口袋里，提醒患者注意；1 单侧空间忽略的书面作业表现将闹钟、手机、寻呼机放在忽略侧或忽略侧的衣服口袋里，提醒患者注意；书写障碍表现在笔划重复。将闹钟、手机、寻呼机放在忽略侧或忽略侧的衣服口袋里，提醒患者注意；评分标准：3 分为只画出整个图形的一半；因此对其进行评价与治疗是十分重要的。此外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用2 忽略侧肢体的作业活动

7、训练 主要采用木钉盘作业，将木钉放在忽略侧，患者将木钉拿起插进位于对侧的木钉盘中，整个过程均在注视下进行。1 单侧空间忽略的书面作业表现检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张 B5 纸上随机分布的 40 条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。日常生活中将红色胶带贴在忽略侧的桌面或餐具上；在这些检查中,除典型病人外,不一定各项都表现异常。1 分为图形大部分正确；7 临摹画图(copying drawing)单侧空间忽略是脑损伤后常见的并发症之一。此外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用书写障碍表现在笔划重复。临床上更

8、倾向于觉醒-注意缺陷（arouse-attention defect）这一理论。计算障碍是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运算符号,运算原则仍保留。要求被检者临摹所给出的模式图(空心十字、一盆花、一幅人体图和一座房子)。要求被检者将实验纸上 10 个结构简单、且都含有左右两个偏旁的汉字照抄一遍，如叶、村、功、现、坏、好、加、松、时、明。单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。2 分为图形可以辨认；避免忽略侧使用热水袋；因此对其进行评价与治疗是十分重要的。画钟试验(clock-drawing)对文化程度较低者，可用通俗的语言加以解释。使用较宽大的椅子和硬质沙发以防坐下时摔倒；将闹钟、手机、寻呼机

9、放在忽略侧或忽略侧的衣服口袋里，提醒患者注意；因此对其进行评价与治疗是十分重要的。3 分为将大部分数字的位置放置错误；2 分为所找中点位于线段一侧大于 1/5，但小于 1/3 处；其次为自由画图和画钟试验，再次为临摹试验和平分直线法。日常生活中将红色胶带贴在忽略侧的桌面或餐具上；要求被检者根据自己的想象，画出一个带有数字的钟面、一座房子及一朵花茎上有两片叶子的花。目测黑点数和字体试验在 USN 患者的检出率较低，不宜作为诊断 USN 的首选。此外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用只在一张纸的右手边写；选取 3 条不同长度的线段,，分别为 5 cm、7.2 忽略侧肢体的作

10、业活动训练 主要采用木钉盘作业，将木钉放在忽略侧，患者将木钉拿起插进位于对侧的木钉盘中，整个过程均在注视下进行。1 单侧空间忽略的书面作业表现评分标准：3 分为只画出整个图形的一半；1 分为图形大部分正确；2 分为实验纸一侧被删除的线段数量大于 1/3，小于 2/3；2 分为所找中点位于线段一侧大于 1/5，但小于 1/3 处；评分标准：3 分为实验纸一侧被删除的线段数量小于或等于 1/3；书写障碍表现在笔划重复。1 分为大部分数字的位置放置准确，个别数字位置不准确；数字消去法和删除试验不受年龄和文化程度的影响。评分标准：完全正确计 0 分，少数或多数 1 个计 1 分，最多计 8 分。要求被

11、检者临摹所给出的模式图(空心十字、一盆花、一幅人体图和一座房子)。检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张 B5 纸上随机分布的 40 条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。写的行失去水平性,而成阶梯形；0 分为实验纸上的线段全部被删除。因此对其进行评价与治疗是十分重要的。在行走或坐凳子时陪伴人员应站在忽略侧；1 视扫描训练 主要采用划销作业，用文字、字母、数字或图形作为划消目标，使患者双眼在视野范围内，不断地交换注视点，提高寻找并追踪目标的能力。0 分为划去实验纸上全部数字“1”。患者用健侧手在注视下摩擦患侧上肢，如果上肢近端功能有所恢

12、复可借助滑板在桌面上做弧形活动。有关本病的发病机制学说很多，如知觉障碍学说、感觉输入障碍学说、半球间抑制学说和注意觉醒障碍学说。使用较宽大的椅子和硬质沙发以防坐下时摔倒；日常生活中将红色胶带贴在忽略侧的桌面或餐具上；2 分为图形可以辨认；计算障碍是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运算符号,运算原则仍保留。单侧空间忽略以体轴为中心,离体轴越远越容易忽视。7 临摹画图(copying drawing)要求被检者将实验纸上 10 个结构简单、且都含有左右两个偏旁的汉字照抄一遍，如叶、村、功、现、坏、好、加、松、时、明。日常生活中将红色胶带贴在忽略侧的桌面或餐具上；评分标准：3 分为只画出整个图形

13、的一半；1 视扫描训练 主要采用划销作业，用文字、字母、数字或图形作为划消目标，使患者双眼在视野范围内，不断地交换注视点，提高寻找并追踪目标的能力。此外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用画钟试验(clock-drawing)注意床边的暖气位置，防止烫伤；单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN):线段越偏左侧,二等分越偏右。其次为自由画图和画钟试验，再次为临摹试验和平分直线法。单侧忽略与偏盲是性质完全不同的障碍。书写障碍表现在笔划重复。0 分为图形完全正确。写的行失去水平性,而成阶梯形；检查者可做示范，不理解该方法者，可以重复演示一遍。7 临摹画图(copying drawing)患侧肢体负重训练促进本体感觉出现；0 分为划去实验纸上全部数字“1”。2 分为每个数字间隔均等，但位置不准确，或仅将 12 点至 6 点的数字放在右侧的正确位置上；4 代偿及环境适应 患者USN 障碍未恢复前，同时采取代偿及环境适应的关注和训练，工作人员在查房或治疗、交流中，站在忽略侧一方增加患者对患侧的关心和注意；1 分为大部分数字的位置放置准确，个别数字位置不准确；0 分为图形完全正确。