鼻息肉-耳鼻喉科学课件.ppt

1、LOGLOGO O鼻息肉鼻息肉定义定义v鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病，特鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病，特征是炎症黏膜上带蒂或广基的高度水肿的炎性组征是炎症黏膜上带蒂或广基的高度水肿的炎性组织。持续性鼻塞是其主要临床特征。织。持续性鼻塞是其主要临床特征。病因和病理病因和病理v 1 1、中鼻道微环境学说；、中鼻道微环境学说；v 2 2、鼻变态反应；、鼻变态反应；v 3 3、嗜酸性粒细胞性炎症；、嗜酸性粒细胞性炎症；v 4 4、细菌超抗原学说。、细菌超抗原学说。病理上可见鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜形成，表面为病理上可见鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜形成，表面为假复层柱状纤毛上皮所覆盖，上

2、皮基底膜广泛增厚并假复层柱状纤毛上皮所覆盖，上皮基底膜广泛增厚并扩展到粘膜下层，形成不规则的透明层。上皮下为水扩展到粘膜下层，形成不规则的透明层。上皮下为水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，并可有增生肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，并可有增生的腺体。其间有较多浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细的腺体。其间有较多浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞，如激发感染，可见嗜中性粒细胞。胞和肥大细胞，如激发感染，可见嗜中性粒细胞。临床表现临床表现v鼻息肉好发于双侧，单侧者较少。鼻息肉好发于双侧，单侧者较少。v常见的症状为持续性鼻塞并随息肉体积增大而加常见的症状为持续性鼻塞并随息肉体积增大而加重。可有

3、闭塞性鼻音，睡眠打鼾。重。可有闭塞性鼻音，睡眠打鼾。v伴有分泌物增多、喷嚏，多有嗅觉减退。伴有分泌物增多、喷嚏，多有嗅觉减退。v可出现耳鸣、听力减退以及鼻窦炎症状。可出现耳鸣、听力减退以及鼻窦炎症状。并发症并发症v1 1、支气管哮喘；、支气管哮喘；v2 2、鼻窦炎和增生性鼻窦病；、鼻窦炎和增生性鼻窦病；v3 3、分泌性中耳炎、分泌性中耳炎诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断v可分为单发型和多发型，其中多发型常可见数个可分为单发型和多发型，其中多发型常可见数个息肉体部，根蒂不清，鼻粘膜广泛水肿增生，并息肉体部，根蒂不清，鼻粘膜广泛水肿增生，并波及鼻窦粘膜，增生性水肿肥厚，并发增生性鼻波及鼻窦粘膜，增生性

4、水肿肥厚，并发增生性鼻窦病。窦病。v需与上颌窦后鼻孔息肉、鼻内翻乳头状瘤、鼻咽需与上颌窦后鼻孔息肉、鼻内翻乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔恶性肿瘤、鼻内脑膜脑膨出相纤维血管瘤、鼻腔恶性肿瘤、鼻内脑膜脑膨出相鉴别。鉴别。-单侧发病单侧发病-呈膨胀性生长呈膨胀性生长-增强扫描肿瘤可不同程度强化增强扫描肿瘤可不同程度强化 侵犯邻近结构，但如骨质破坏明侵犯邻近结构，但如骨质破坏明显，往往提示恶变显，往往提示恶变鉴别诊断：鉴别诊断：单侧鼻窦炎、鼻息肉单侧鼻窦炎、鼻息肉 霉菌性鼻窦炎霉菌性鼻窦炎 上颌窦出血性息肉上颌窦出血性息肉鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤 鼻咽纤维血管瘤是一个高度血管鼻咽纤维血管瘤是一个高

5、度血管化的良性肿瘤，但具有局部侵袭化的良性肿瘤，但具有局部侵袭，出血多，易复发。出血多，易复发。颅内侵犯约颅内侵犯约20203636 好发男性青少年（好发男性青少年（15251525岁）岁）n CTCT诊断：诊断：病变常常起源于翼腭窝，可病变常常起源于翼腭窝，可侵犯鼻咽部、上颌窦、筛窦、侵犯鼻咽部、上颌窦、筛窦、蝶窦、颞下窝和通过眶下裂进蝶窦、颞下窝和通过眶下裂进入眶内、通过圆孔、眶上裂和入眶内、通过圆孔、眶上裂和翼管进入颅内翼管进入颅内 扩张性生长扩张性生长可显著强化可显著强化中鼻道息肉和前组鼻窦炎中鼻道息肉和前组鼻窦炎窦口鼻道复合体阻塞窦口鼻道复合体阻塞 筛窦和上颌窦密度增高阴影筛窦和上颌

6、窦密度增高阴影 粘膜增厚粘膜增厚 上颌窦积液上颌窦积液 未见骨质破坏未见骨质破坏 慢性鼻慢性鼻-鼻窦炎鼻窦炎特征：特征：上颌窦息肉从后鼻孔脱出上颌窦息肉从后鼻孔脱出 息肉的基底部常常在上颌窦外下壁息肉的基底部常常在上颌窦外下壁上颌窦后鼻孔息肉上颌窦后鼻孔息肉2023-1-26鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤 左侧筛窦鳞癌，破坏筛顶壁和筛窦内、外侧左侧筛窦鳞癌，破坏筛顶壁和筛窦内、外侧壁，侵犯颅内和眶内壁，侵犯颅内和眶内实质性肿块实质性肿块，密度不均，可有钙化坏死，密度不均，可有钙化坏死周边骨质出现溶骨表现，并向周围组织浸周边骨质出现溶骨表现，并向周围组织浸润润增强扫描出现增强扫描出现不均匀不均匀强化强化 鼻窦鳞癌鼻窦鳞癌2023-1-26脑膜脑膨出脑膜脑膨出治疗治疗v1 1、糖皮质激素疗法：适用于初发息肉；鼻息、糖皮质激素疗法：适用于初发息肉；鼻息肉术后。肉术后。v2 2、手术治疗、手术治疗 鼻内镜手术鼻内镜手术LOGLOGO OThank You!