产科超声基础课件.pptx

1、产科超声基础测量唐山市工人医院郝丽宁1妊娠囊测量：妊娠囊测量：v妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。v测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。v简便估计孕龄的方法有：v（1）孕龄（周）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（妊娠囊最大直径（cm）+3v（2）妊娠 6 周前妊娠囊直径 2cm；妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。v妊娠囊内各结构出现时间：妊娠囊内各结构出现时间：v孕 5 周出现孕囊双环状。孕 56 周出现

2、卵黄囊。孕 67 周可见胚芽及胎心管搏动。v孕 78 周可见胚胎轮廓。孕 89 周可辨头体及肢芽。孕 910 周可见胎头及脑泡。v孕 1011 周可见四肢骨及指趾。孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。v羊膜与绒毛膜融合时间：孕 1216 周。个别晚妊期仍可见，无意义。v胚胎停育诊断标准：胚胎停育诊断标准：v头臀长度头臀长度7mm且无心跳；孕囊平均直径且无心跳；孕囊平均直径25mm且无胚胎；检查且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。天后仍不见有心跳的胚胎。v满足以上条件的任何一

3、项，可以超声诊断为妊娠失败满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败2胚胎形态及胎儿顶臀径（胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量测量v妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。v妊娠 6 周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。v妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。v胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。v妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30（适用于孕7周内）v妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点

4、。v简便估计方法为：CRL(cm)+6.5=孕龄孕龄（周）（周）。v妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕 7 周-12 周)v简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至 1415 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。v孕囊增长速度：1.21.5mm/dv3mm 卵黄囊直径 10mm（异常提示妊娠后果不良）经腹超声最早 6 周可查见，经阴道超声最早 5 周查见，约 10 周时消失，12 周后完全消失。3mm85%诊为短头畸形 86%，应改用头围来评估孕周。NT值测量v胎儿颈部透明层测量胎儿颈部透明层测量v测量时间：测量时间：1014周周（CRL约4.58.4cm）异常值：

5、异常值：NT3mm：胎儿染色体异常风险增：胎儿染色体异常风险增加。加。鼻骨和下颌骨鼻骨和下颌骨v测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。v鼻骨：测量时间：11 周13+6 周，平均长度约23mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角44。v图 4：鼻唇冠状切面v下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。vIFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65，小于50，可定义为下颌退缩。v图 5：双眼球水平横切面鼻骨的测量眼眶

6、间距眼眶间距v测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。双眼距的测量侧脑室宽度测量小脑颈背部皮肤厚度测量股骨的测量v股骨增速：孕股骨增速：孕 30 周前：周前：2.7mm/周。孕周。孕 31-36周前：周前：2.0mm/周。孕周。孕 36 周后：周后：1mm/周。周。v足长股骨长 股骨长/足长0.85有染色体异常可能（1621周敏感）。腹围的测量v心脏大血管心脏大血管v测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。胎心率测量大脑中动脉的测量脐静脉导管的测量中晚期妊娠胎儿超声测量中晚期妊娠胎儿超声测量v对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。