产前出血孕妇的护理课件.ppt

1、-精品文档-17.产 前 出 血 孕 妇 的 护 理Chart 7 Chart 7 Care of Antepautum Hemorrhage Care of Antepautum Hemorrhage Women Women 上海交通大学护理学院 桑未心-精品文档-27.1 流 产Section 1 Abortion-精品文档-3一、识记一、识记1.1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯能准确复述：流产、稽留流产和习惯性性流产的定义；流产的分期；流产的六种流产的定义；流产的分期；流产的六种发发展过程；导致流产的四大病因；流产的展过程；导致流产的四大病因；流产的主主要临床症状；稽留流产的并发症及

2、处理要临床症状；稽留流产的并发症及处理原原则；则；2.2.能正确识别本章节的英语专业名词能正确识别本章节的英语专业名词-精品文档-4一、理解一、理解1.1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：能用自己的语言向孕妇及家属讲解：孕孕1212周后的流产出血较多；不同流产的周后的流产出血较多；不同流产的护理措施护理措施2.2.在产科门诊开展产前教育时，能正确在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界不良地列举引起流产的胎盘因素、外界不良因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能的护理诊断的护理诊断-精品文档-5一、理解一、理解3.3.能用表格式归纳能用表格式归

3、纳“先兆流产、难免流产先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产不全流产、完全流产”的临床表现和的临床表现和 处理原则处理原则三、运用三、运用1.1.能应用所学知识，向不同过程流产的产能应用所学知识，向不同过程流产的产妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过悲妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过悲伤期伤期-精品文档-61.1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因期剥离的定义、病因2.2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理剥离的病理3.3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期列表比较四种流产、前置胎盘和

4、胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则剥离的临床表现及处理原则4.4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的盘和胎盘早期剥离的PSEPSE公式的护理诊断。公式的护理诊断。5.5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早期剥离四种产前出血的护理措施盘早期剥离四种产前出血的护理措施-精品文档-7何谓流产？何谓流产？孕周孕周 周，周，胎儿体重胎儿体重 克时，克时，终止妊娠者终止妊娠者,abortion。识记识记28 28 10001000-精品文档-8流产的分期流产的分期孕孕28周周 孕孕12周周 Early a

5、bortion（孕（孕12周周）Late abortion（12-28周周）识记识记-精品文档-9识记识记【Etiology】1.1.遗传基因缺陷遗传基因缺陷2.2.母体因素母体因素（1 1）全身性疾病）全身性疾病（2 2）生殖器官疾病）生殖器官疾病（3 3）内分泌功能失调）内分泌功能失调（4 4）免疫因素）免疫因素（5 5）其他）其他3.3.胎盘因素胎盘因素4.4.外界不良因素外界不良因素-精品文档-10【Etiology】1.1.遗传基因缺陷遗传基因缺陷 早期的自然流产早期的自然流产 染色体异常染色体异常2.2.母体因素母体因素（5 5）其他）其他 腹部手术、外伤、过度劳累、腹部手术、外伤

6、、过度劳累、过度性交等过度性交等识记识记-精品文档-11【Etiology】3.3.胎盘因素胎盘因素 前置胎盘、胎盘早期剥离前置胎盘、胎盘早期剥离4.4.外界不良因素外界不良因素 长期的视屏操作、高频电磁波、长期的视屏操作、高频电磁波、有害化学物、放射性物质、有害化学物、放射性物质、高分贝噪音高分贝噪音识记识记-精品文档-12孕孕1212周周【Pathology】为何孕为何孕1212周后的流产周后的流产不易完整地排出，出血较多？不易完整地排出，出血较多？胎盘何时形成？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，胎盘与子宫联系较牢固，不易排出，不易排出，部分残留，部分残留，出血较多出血较多理解理解胚胎死

7、亡，绒毛与蜕膜剥离，引起胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。宫缩，被排出宫腔。-精品文档-13运用运用【Clinical Manifestation&Principle Management】主要的临床症状：主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血识记识记-精品文档-14运用运用【Clinical Manifestation&Principle Management】识记识记流 产 的 发 展 过 程流 产 的 发 展 过 程正常妊娠正常妊娠 先兆流产先兆流产难免流产难免流产完全流产完全流产不全流产不全流产稽留流产稽留流产习惯性流产习惯性流产-精品文档-15运用运用

8、【Clinical Manifestation&Principle Management】理解理解先兆流产、难免流产、不全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则完全流产的临床表现和处理原则-精品文档-16 类型类型出血出血子宫子宫宫颈口宫颈口妊娠妊娠HCGB超超腹痛腹痛处理处理大小大小流产流产先兆先兆 轻轻 少少 （+）产物产物未开未开未排未排活的活的休息休息难免难免 （-）加剧加剧增多增多已开已开羊膜破羊膜破死的死的尽早尽早助排出助排出不全不全部分嵌顿部分嵌顿刮宫术刮宫术部分已排部分已排减轻减轻不止不止小于小于已开已开死的死的相符相符相符相符（-）完全完全 无无 少

9、少 （-）无无未孕未孕关闭关闭全排出全排出 休息休息-精品文档-17 类型类型出血出血子宫子宫宫颈口宫颈口妊娠妊娠HCGB超超腹痛腹痛处理处理大小大小流产流产先兆先兆 轻轻 少少 （+）产物产物未开未开未排未排活的活的休息休息难免难免 （-）加剧加剧增多增多已开已开羊膜破羊膜破死的死的尽早尽早助排出助排出不全不全部分嵌顿部分嵌顿刮宫术刮宫术部分已排部分已排减轻减轻不止不止小于小于已开已开死的死的相符相符相符相符（-）完全完全 无无 少少 （-）无无未孕未孕关闭关闭全排出全排出 休息休息-精品文档-18 类型类型出血出血子宫子宫宫颈口宫颈口妊娠妊娠HCGB超超腹痛腹痛处理处理大小大小流产流产先兆

10、先兆 轻轻 少少 （+）产物产物未开未开未排未排活的活的休息休息难免难免 （-）加剧加剧增多增多已开已开羊膜破羊膜破死的死的尽早尽早助排出助排出不全不全部分嵌顿部分嵌顿刮宫术刮宫术部分已排部分已排减轻减轻不止不止小于小于已开已开死的死的相符相符相符相符（-）完全完全 无无 少少 （-）无无未孕未孕关闭关闭全排出全排出 休息休息-精品文档-19运用运用【Clinical Manifestation&Principle Management】识记识记Whats missed abortion?胚胎胚胎 在宫内在宫内 自然排出者自然排出者已死亡滞留已死亡滞留未未称稽留流产称稽留流产-精品文档-20类

11、型类型出血出血子宫子宫宫颈口宫颈口妊娠妊娠HCGB超超腹痛腹痛大小大小流产流产产物产物稽留稽留无无 无无缩小缩小未开未开死亡死亡死的死的（-）并发症并发症处理原则处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍凝血功能障碍DIC识记识记-精品文档-21习惯性流产（习惯性流产（Habitual abortion)Habitual abortion)连续发生连续发生3 3次次或或3 3次以上的自然流产次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、早期流产多见内分泌功能失调、基因异常基因异常晚期流产多见子宫病变晚期流产多见子宫病变原因原因出血过久、妊娠产物的残留、出血过久、妊

12、娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染，操作时污染均可引起宫腔感染，称流产感染称流产感染各种流产各种流产并发症并发症-精品文档-22四种流产的出血及宫口的示意图四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口未开宫口已开宫口已开妊娠产物嵌顿妊娠产物嵌顿宫口关闭宫口关闭ThreatenedabortionInevitable abortionIncomplete abortion Complete abortion-精品文档-237.2异位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy-精品文档-24一、识记一、识记1 1能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊

13、娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导致异位妊娠的原因；致异位妊娠的原因；能写出本节的妇产科英文专业名词。能写出本节的妇产科英文专业名词。-精品文档-25二、理解二、理解 1.1.能用自己的语言解释：异位妊娠流能用自己的语言解释：异位妊娠流产时，妊娠产物流入腹腔，而阴道仍会产时，妊娠产物流入腹腔，而阴道仍会排出子宫蜕膜组织机理，异位妊娠的阴排出子宫蜕膜组织机理，异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织机理，为何道排出物中见不到绒毛组织机理，为何当发生异位妊娠破裂时，会出现肛门坠当发生异位妊娠破

14、裂时，会出现肛门坠胀感机理胀感机理-精品文档-26二、理解二、理解 2.2.能归纳：在观察流产者阴道排出物能归纳：在观察流产者阴道排出物方面，异位妊娠流产不同于宫内妊娠流方面，异位妊娠流产不同于宫内妊娠流产的特异性表现；从产的特异性表现；从“停经，腹痛，阴停经，腹痛，阴道流血道流血”临床表现方面，异位妊娠流产临床表现方面，异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处与难免流产或不全流产的不同之处-精品文档-27三、运用三、运用1.1.应用所学知识，书写一份使病人及家应用所学知识，书写一份使病人及家属都能理解的健康教育资料属都能理解的健康教育资料 -精品文档-28何谓异位妊娠？何谓异位妊娠？识记识

15、记定义（定义（Definition）受精卵在受精卵在 着床发育者着床发育者,称称 宫腔外宫腔外Extrauterine pregnancyExtrauterine pregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以宫颈），以输卵管妊娠输卵管妊娠最多见。最多见。-精品文档-29输 卵 管 妊 娠 的 概 述输 卵 管 妊 娠 的 概 述输 卵 管 妊 娠 发 生 部 位输 卵 管 妊 娠 发 生 部 位壶腹部妊娠壶腹部妊娠 峡部妊娠峡部妊娠伞部妊娠伞部妊娠 间质部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡部妊娠峡部妊娠并发症并发症一旦破裂或流产，一旦破

16、裂或流产，没及时诊断，将没及时诊断，将导致严重的内出导致严重的内出血，危及生命血，危及生命-精品文档-30【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常识记识记3.3.其他其他-精品文档-31【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症识记识记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达，在输卵管着床不能按时到达，在输卵管着床2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常-精品文档-32【Et

17、iology】3.3.其他其他内分泌、神经、精神功能失调：内分泌、神经、精神功能失调：卵子、精子或受精卵发育欠佳，卵子、精子或受精卵发育欠佳，不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔 受精卵游走、输卵管周围肿瘤：受精卵游走、输卵管周围肿瘤：运行路程增加，不能按时到达宫腔运行路程增加，不能按时到达宫腔-精品文档-33【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕为何输卵管妊娠不能持续至孕4040周？周？与宫腔比较：与宫腔比较：v蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，导致输卵管流产导致输卵管流产v腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵 管破裂管破裂输 卵

18、管 妊 娠 势 必 导 致 妊 娠 失 败输 卵 管 妊 娠 势 必 导 致 妊 娠 失 败-精品文档-34【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy）（三）陈旧性宫外孕（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠（四）继发性腹腔妊娠-精品文档-35【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）囊胚剥离完整，排囊胚剥离完整，排 入腹腔，出血不多；入腹腔，出血不多；囊胚剥离不完整，囊胚剥离不完整，部分残留管腔，故部分残留

19、管腔，故 持续反复出血持续反复出血子宫子宫多见于输卵管壶腹部多见于输卵管壶腹部-精品文档-36【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂（Rupture of pregnancy）囊胚生长穿破浆膜，囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，致输卵管破裂，发发生严重的内出血，生严重的内出血，积于子宫直肠陷凹，积于子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿形成盆腔血肿多为输卵管峡部多为输卵管峡部-精品文档-37【Pathology】v子宫的变化同正常妊娠相同：子宫的变化同正常妊娠相同：停经，蜕膜反应，子宫增大变软停经，蜕膜反应，子宫增大变软v流产或破裂，囊胚死亡：流产或破裂，囊胚死亡：蜕膜剥离，排出蜕膜

20、剥离，排出“三角形蜕膜管型三角形蜕膜管型”v排出物病理检查：排出物病理检查：看不见绒毛，无滋养细胞看不见绒毛，无滋养细胞-精品文档-387.5前置胎盘Section 5 Placenta Previa-精品文档-39一、识记一、识记1.1.能准确复述：前置胎盘、三种分类能准确复述：前置胎盘、三种分类 的定义；处理原则和期待疗法的适的定义；处理原则和期待疗法的适 应证应证2.2.能写出本节的妇产科英文专业名词能写出本节的妇产科英文专业名词-精品文档-40二、理解二、理解1 1在产科门诊开展产前教育时，能说在产科门诊开展产前教育时，能说 明前置胎盘对母儿的危害；明前置胎盘对母儿的危害；2 2能用自

21、己的语言解释怀疑前置胎盘能用自己的语言解释怀疑前置胎盘 时不能做肛检的原因；时不能做肛检的原因；-精品文档-41三、运用三、运用1.1.能应用所学知识能应用所学知识,向病人及家属向病人及家属 讲解多次刮宫与前置胎盘的关讲解多次刮宫与前置胎盘的关系系-精品文档-42何谓前置胎盘？何谓前置胎盘？正常位置正常位置前置胎盘前置胎盘正常：侧壁、底部、前后壁正常：侧壁、底部、前后壁孕孕2828周周 子宫下段子宫下段，下缘下缘 覆盖宫颈覆盖宫颈口口,胎盘下缘胎盘下缘低于胎先露，低于胎先露，Placenta Placenta PreviaPrevia胎盘附胎盘附着着甚至其甚至其达达到或到或识 记识 记-精品文

22、档-43【Etiology】可能与可能与子宫内膜病变、子宫内膜病变、胎盘面积过大、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关受精卵发育欠佳有关识记识记-精品文档-44【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.B.边缘性：子宫边缘性：子宫下段，不超过宫下段，不超过宫颈内口颈内口C.C.部分性：下缘部分性：下缘达到部分的宫颈达到部分的宫颈内口内口 D.D.全部覆盖宫颈全部覆盖宫颈内口内口 识 记识 记-精品文档-45【对母儿的危害】【对母儿的危害】理解理解胎儿胎儿孕妇孕妇孕妇反复出血，贫血，导致孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、胎儿缺氧、胎儿宫

23、内窒息、死胎等死胎等贫血、难产、失血性休克、贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等产后出血、产褥期感染等-精品文档-46为何胎膜破口距胎为何胎膜破口距胎盘边缘小于盘边缘小于7cm为为边缘性前置胎盘？边缘性前置胎盘？正常位置正常位置前置胎盘前置胎盘胎盘位置与宫颈胎盘位置与宫颈口的关系可诊断口的关系可诊断前置胎盘。前置胎盘。胎膜破口处即宫胎膜破口处即宫颈口。颈口。子宫下段子宫下段7-10cm7-10cm，当破口小于当破口小于7cm7cm说说明胎盘下缘已达明胎盘下缘已达子宫下段子宫下段7cm 7cm-精品文档-477.6胎盘早期剥离Section 6 Placenta Abruption-精

24、品文档-48 一、识记一、识记 1.1.能准确复述：胎盘早剥的定能准确复述：胎盘早剥的定义义；胎盘早剥三种可能的病因；主；胎盘早剥三种可能的病因；主要要 的病理变化的病理变化 2.2.能写出本节的妇产科英文专能写出本节的妇产科英文专业业 名词名词-精品文档-49二、理解二、理解 1.1.能归纳四种孕期并发征共同的能归纳四种孕期并发征共同的临床表现临床表现,护理诊断护理诊断三、运用三、运用 1.1.能应用所学知识能应用所学知识,四种孕期并四种孕期并发征的孕妇制定护理措施发征的孕妇制定护理措施-精品文档-50何谓胎盘早期剥离？何谓胎盘早期剥离？正常胎盘正常胎盘何时剥离？何时剥离？孕孕2020周后或

25、分娩期，周后或分娩期，胎儿娩出前胎儿娩出前正常位置的胎盘于正常位置的胎盘于 部分或部分或全部剥离全部剥离,称称Placenta AbruptionPlacenta Abruption识记识记胎儿娩出后胎儿娩出后-精品文档-51【EtiologyEtiology】（一）血管病变（一）血管病变识记识记（二）机械性因素（二）机械性因素（三）子宫静脉压突然升高（三）子宫静脉压突然升高-精品文档-52【EtiologyEtiology】（一）血管病变（一）血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附胎盘附着处着处小动脉痉挛、硬化小动脉痉挛、硬化毛细血管缺血毛细血管缺血坏死、破裂、出血坏

26、死、破裂、出血胎盘附着处胎盘附着处血肿血肿胎胎盘盘早早剥剥-精品文档-53【EtiologyEtiology】（二）机械性因素（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突然收缩，导致胎盘剥离然收缩，导致胎盘剥离（三）子宫静脉压突然升高（三）子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，血管破裂，形成静脉压升高，血管破裂，形成血肿，导致胎盘剥离血肿，导致胎盘剥离-精品文档-54【PathologyPathology】识记识记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。隐性剥离隐性剥离显性剥离显性剥离混合性出血

27、混合性出血重者凝血活酶进入母血循环，重者凝血活酶进入母血循环，消耗凝血酶原，导致消耗凝血酶原，导致DICDIC！-精品文档-55【PathologyPathology】隐性剥离隐性剥离胎膜未破，血液不外流，胎膜未破，血液不外流，呈内出血状态呈内出血状态-精品文档-56【PathologyPathology】显 性 剥 离显 性 剥 离剥离面增大，胎膜剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫腔剥离，血液从宫腔内流出，呈外出血内流出，呈外出血状态状态-精品文档-57【PathologyPathology】混合性出血混合性出血当内出血过多，过大当内出血过多，过大的血肿使胎膜剥离，的血肿使胎膜剥离，血液外流，呈

28、混合性血液外流，呈混合性出血出血-精品文档-58【PathologyPathology】混合性出血混合性出血此外，当内出血过多，此外，当内出血过多，穿破羊膜，血液进入穿破羊膜，血液进入羊水，出现血性羊水；羊水，出现血性羊水；血液侵润肌层，子宫血液侵润肌层，子宫表面呈紫蓝色，称子表面呈紫蓝色，称子宫胎盘卒中。宫胎盘卒中。最 终 导 致最 终 导 致 D I CD I C-精品文档-59前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥出血出血反复多次反复多次一次一次腹痛腹痛无无剧烈剧烈诱因诱因无无有有出血量出血量与体征与体征呈比例呈比例有时不呈有时不

29、呈比例比例腹部腹部体征体征软软板样硬板样硬-精品文档-60前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、止血、纠贫血、预感染、终止妊娠终止妊娠前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥期待疗法：孕期待疗法：孕3737周前，胎儿体重周前，胎儿体重 23002300克，出血不多克，出血不多终止妊娠：出血多，或胎儿成熟终止妊娠：出血多，或胎儿成熟纠正休克，纠正休克，终止妊娠终止妊娠补充血容量、补充血容量、纠正凝血功能纠正凝血功能-精品文档-61停经、腹痛、阴道流血的护理停经、腹痛、阴道流血的护理CaringwomenofMenolipsisAbdominalgiaCol

30、porrhagia-精品文档-62常见的停经后腹痛、常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有阴道流血的病因有哪些？哪些？-精品文档-63一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因的病因病病因因停经、腹痛、阴道流血停经、腹痛、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥-精品文档-64（二）四种并发症身心状况的异同点（二）四种并发症身心状况的异同点并发症并发症停经停经、腹痛、阴道流血、腹痛、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【NursingAssessment】孕孕6-86-8周周孕孕8-128-12周周孕孕2828周后

31、周后孕孕2020周后周后-精品文档-65（二）四种并发症身心状况的异同点（二）四种并发症身心状况的异同点并发症并发症停经停经、腹痛腹痛、阴道流血、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【NursingAssessment】一侧隐痛或撕裂痛一侧隐痛或撕裂痛小腹痛或阵发性加重小腹痛或阵发性加重无腹痛无腹痛突发持续性腹痛突发持续性腹痛-精品文档-66（二）四种并发症身心状况的异同点（二）四种并发症身心状况的异同点并发症并发症停经停经、腹痛腹痛、阴道流血阴道流血异位妊娠异位妊娠流流产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【NursingAssessment】不规则滴点状不规则滴点

32、状持续性增加持续性增加反复多次反复多次无或少量（非显性）无或少量（非显性）-精品文档-67（三）四种并发症共性的诊断检查（三）四种并发症共性的诊断检查并发症并发症异位妊娠异位妊娠流流产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【NursingAssessment】B B 超超HCGHCG尿、血检测尿、血检测-精品文档-68（三）四种并发症特殊性的诊断检查（三）四种并发症特殊性的诊断检查病病因因辅辅助助诊诊断断项项目目异位妊娠异位妊娠流流产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【NursingAssessment】阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：出血不凝出血不凝胎盘生乳素、雌二醇：下降胎盘生乳素、雌二醇：下

33、降B超，超，禁止肛查禁止肛查板样腹壁，板样腹壁，胎心、胎动消失胎心、胎动消失-精品文档-69【Nursing Diagnosis】有感染的危险有感染的危险 与宫腔内残留物有关（流产）与宫腔内残留物有关（流产）与盆腔内坏死组织有关（异位妊娠）与盆腔内坏死组织有关（异位妊娠）与反复出血有关（前置胎盘）与反复出血有关（前置胎盘）分泌物异味、宫体分泌物异味、宫体压通、压通、WBC WBC 、发热、发热-精品文档-70【Nursing Diagnosis】预感性悲哀预感性悲哀 与丧失胎儿有关（流产、异位妊娠、与丧失胎儿有关（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、早产）前置胎盘、胎盘早剥、早产）与切除子宫有

34、关（胎盘早剥）与切除子宫有关（胎盘早剥）与害怕再也能生育有关（流产、异位与害怕再也能生育有关（流产、异位 妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）内疚、悲伤、饮食内疚、悲伤、饮食睡眠改变睡眠改变-精品文档-71【Nursing Diagnosis】潜在并发症潜在并发症 出血性休克出血性休克 （流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）脉搏细速、血压下降、脉搏细速、血压下降、尿量少尿量少 潜在并发症潜在并发症 贫血贫血（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）-精品文档-72【Nursing Diagnosis】潜在并

35、发症潜在并发症 DICDIC（胎盘早剥、稽留流产）（胎盘早剥、稽留流产）出血不凝出血不凝-精品文档-73【Nursing Diagnosis】自理能力缺陷自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关与绝对卧床休息有关 （先兆流产、前置胎盘）（先兆流产、前置胎盘）不能上厕所、不能做不能上厕所、不能做个人卫生个人卫生-精品文档-74【Nursing Intervention -general character】1.外阴清洁外阴清洁 2.卧床休息卧床休息 3.留集会阴垫留集会阴垫 4.增加营养增加营养 5.心理支持心理支持6.6.预防产后感染预防产后感染-精品文档-75【Nursing Interventio

36、n -specific character】1.观察生命体征观察生命体征 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘2.2.禁止灌肠禁止灌肠异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、不全流产异位妊娠、胎盘早剥、不全流产3.3.做好急诊手术术前准备做好急诊手术术前准备-精品文档-76【Nursing Intervention -specific character】4.加强产后宫缩加强产后宫缩 5.产后退奶产后退奶 胎盘早剥、前置胎盘胎盘早剥、前置胎盘6.6.心理疏导心理疏导异位妊娠异位妊娠7.告之排便感或肛门坠胀感的预后告之排便感或肛门坠胀感的预后-精品文档-77【

37、Nursing Intervention -specific character】8.保持大便通畅保持大便通畅 先兆流产、前置胎盘先兆流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘9.9.注意观察出血倾向，注意观察出血倾向，预防预防DICDIC发生发生-精品文档-781.1.流产的发展过程流产的发展过程2.2.稽留流产的并发征稽留流产的并发征3.3.最常见的宫外孕最常见的宫外孕4.4.主要两种宫外孕的发展结局主要两种宫外孕的发展结局5.5.前置胎盘定义和分型前置胎盘定义和分型6.6.怀疑前置胎盘能否做肛查怀疑前置胎盘能否做肛查7.7.胎盘早剥的定义、分型和严重并发征胎盘早剥的定义、分型和严重并发征小结小结-精品文档-798.8.四种孕期并发征的共同临床表现四种孕期并发征的共同临床表现9.9.四种孕期并发征共性的护理诊断四种孕期并发征共性的护理诊断小结小结-精品文档-80