乳癌保乳手术的现状与争议课件.pptx
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- 关 键 词:
- 乳癌 手术 现状 争议 课件
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1、乳癌保乳手术的现状与争议浙江大学医学院附属第二医院邓甬川乳癌保乳手术现状 保乳手术与改良根治术有相同的OS 有更好的美容效果 局部复发率较根治术为高 放疗能降低局部复发保乳和切缘 I/II期乳癌的切缘 DCIS的切缘 LABC经新辅助治疗(NAC)后的切缘保乳手术要素 良好的乳房外形 包含容积替代技术 阴性的肿瘤切缘 I/II期乳癌,有指南可循 DCIS,没有指南 NAC后LABC,没有指南 I/II期IDC,保乳+RT的疗效等同于改良根治术I/II期乳癌切缘 阴性切缘的定义 切缘上未见肿瘤细胞 阴性切缘的意义 Houssami,2010年,荟萃了21项RCT结果 局部复发,阳性切缘是阴性切缘
2、的2.43倍Eur J Cancer.2010;46(18):3219切缘病理固定后的变化如何定义IDC阳性切缘中位随访中位随访8年年BCS:邻近/阳性切缘处理 邻近切缘:不需再次切除!阳性切缘:需再次切除!2014版ASCO指南 指南建议将“切缘无肿瘤累及”作为、期浸润性乳腺癌保乳手术安全切缘标准 切缘无染色的肿瘤细胞为阴性 基于33项研究、28,162例接受保乳手术加全乳放疗的期或期乳腺癌患者进行了荟萃分析 与切缘阴性者相比,切缘阳性者同侧乳房复发风险增加了1倍 与肿瘤生物学特征以及是否接受强化放疗或内分泌治疗无关 研究目的与入组情况目的:目的:探讨IBTR与边缘宽度的关系明确再切除与残余
3、病灶的关系在国家人群基准中明确再切除在IBTR的作用入组:入组:2000-2009年年龄 18-75岁保乳手术浸润性乳腺癌单侧 既往无肿瘤病史 根据DBCG指南进行治疗 共11,900例患者Bodilsen A,et al.SABCS 2015 S2-01.切缘宽度&IBTRIBTR总体危险比 5年:2.4%9年:5.9%Bodilsen A,et al.SABCS 2015 S2-01.00510369年BTR%9mm15,mm0-1mm3-0-1mm1.400.62-3.791-3mm1.400.79-2.4731mm局部处理不能改善预后 切除后残余病灶增加 IBTR风险 重复手术并不能改
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