中药药理(8章)祛风湿药课件.ppt
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- 中药 药理 祛风 课件
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1、LOGO第一节概述第一节概述定义:定义:复习本章药物的中医定义。复习本章药物的中医定义。功效:功效:复习本章药物的中药功效。复习本章药物的中药功效。适应证候:适应证候:复习本章药物所适应的主要复习本章药物所适应的主要证候证候、临床表、临床表现、诊断要点;了解现代医学对此证候的认识(现、诊断要点;了解现代医学对此证候的认识(病因病因、病机、症状、病机、症状),可能与哪些疾病(中医、西医)有),可能与哪些疾病(中医、西医)有关。关。分类:分类:本章药物的中医分类及特点。本章药物的中医分类及特点。第二节常用药物第二节常用药物常用中药常用中药来源来源:了解药物的来源(科、属、种)。:了解药物的来源(科
2、、属、种)。成分成分:了解药物的主要成分和已知的主要有效成分。:了解药物的主要成分和已知的主要有效成分。功效主治功效主治:复习药物的功效主治及临床应用。:复习药物的功效主治及临床应用。药理作用药理作用:掌握掌握药物的药效研究成果,并了解其作用药物的药效研究成果,并了解其作用机理及某些成分的药动学研究成果。重点掌握机理及某些成分的药动学研究成果。重点掌握“与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用”。现代应用现代应用:了解药物(或新制剂)的临床应用。:了解药物(或新制剂)的临床应用。不良反应不良反应:了解药物的主要不良反应,掌握毒性反应:了解药物的主要不良反应,掌握毒性反应及及解救解救办法
3、。办法。常用方剂常用方剂组成与功效:组成与功效:复习方剂组成、功效主治及临床应用。复习方剂组成、功效主治及临床应用。药理作用:药理作用:了解方剂的药理作用,特别是了解方剂的药理作用,特别是“与功效主与功效主治相关的药理作用治相关的药理作用”。现代应用:现代应用:了解方剂(或新制剂)的临床应用。了解方剂(或新制剂)的临床应用。LOGO1掌握祛风湿药的主要药理作用。掌握祛风湿药的主要药理作用。2掌握秦艽、雷公藤的主要药理作用、毒性和现代应用。掌握秦艽、雷公藤的主要药理作用、毒性和现代应用。3了解独活、防己、五加皮的主要药理作用,的主要药理作用了解独活、防己、五加皮的主要药理作用,的主要药理作用。L
4、OGO概述概述凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物,凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物,称为祛风湿药。称为祛风湿药。定义定义?l祛风散寒除湿,舒筋活络止痛,强筋骨。祛风散寒除湿,舒筋活络止痛,强筋骨。功效功效?痹证痹证病机?病机?l行痹行痹l痛痹痛痹l着痹着痹l热痹热痹l祛风湿散寒药祛风湿散寒药l祛风湿清热药祛风湿清热药l祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 祛风湿药分类祛风湿药分类?l行痹:祛风通络,散寒除湿。行痹:祛风通络,散寒除湿。l痛痹:温经散寒,祛风除湿。痛痹:温经散寒,祛风除湿。l着痹:除湿通络,祛风散寒。着痹:除湿通络,祛风散寒。l热痹:清热通络,祛风除湿。热痹:清热通络,祛风除湿
5、。祛风湿药应用祛风湿药应用?(1)抗炎作用抗炎作用 l对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用l多数药物通过减少炎症介质的产生和释放产生抗炎作用。多数药物通过减少炎症介质的产生和释放产生抗炎作用。l部分药物能通过兴奋下丘脑部分药物能通过兴奋下丘脑-垂体,使垂体,使ACTH分泌增多。分泌增多。主要药理作用主要药理作用l提高热刺激、电刺激、化学刺激痛阈;提高热刺激、电刺激、化学刺激痛阈;l部分药物镇痛部位在中枢神经系统部分药物镇痛部位在中枢神经系统,可能与去甲肾上腺素能可能与去甲肾上腺素能系统或阿片能系统有关(系统或阿片能系统有关(青风藤碱青
6、风藤碱和乌头碱)。和乌头碱)。(2)镇痛作用)镇痛作用l多数药物对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有抑多数药物对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有抑制作用。制作用。l少数成分对免疫有促进作用。少数成分对免疫有促进作用。(3)对免疫功能的影响对免疫功能的影响 LOGO常用药物LOGO【来源来源】龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。艽的干燥根。【成分成分】l龙胆苦苷,提取过程遇氨转变成秦艽碱甲龙胆苦苷,提取过程遇氨转变成秦艽碱甲(龙胆碱)、秦艽碱乙(龙胆次碱)、秦艽(龙胆碱)、秦艽碱乙(龙胆次碱)、秦艽碱丙碱丙【功效功效】l祛风湿祛风湿l清湿热清
7、湿热l止痹痛止痹痛【药动学药动学】l龙胆苦苷口服给药体内过程为二室模型,吸收速度快,龙胆苦苷口服给药体内过程为二室模型,吸收速度快,消除速度慢。消除速度慢。1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用 (1)抗炎作用抗炎作用 l多种提取物对多种急慢性炎症模型有抗炎作用;多种提取物对多种急慢性炎症模型有抗炎作用;l有效成分为秦艽碱甲,侧链上的双键是抗炎作用必有效成分为秦艽碱甲,侧链上的双键是抗炎作用必要的结构。要的结构。l通过兴奋下丘脑、垂体,使通过兴奋下丘脑、垂体,使ACTH分泌增多,从而分泌增多,从而增强肾上腺皮质功能。增强肾上腺皮质功能。(2)抗过敏作用抗过敏作用l秦艽碱甲对组胺、
8、乙酰胆碱引起哮喘、抽搐等有抑制作秦艽碱甲对组胺、乙酰胆碱引起哮喘、抽搐等有抑制作用。用。(3)镇痛、镇痛、镇静、解热镇静、解热 l水、醇提取物对化学、热刺激疼痛有镇痛作用;水、醇提取物对化学、热刺激疼痛有镇痛作用;l秦艽碱甲对中枢神经系统有抑制作用;秦艽碱甲对中枢神经系统有抑制作用;l秦艽碱甲对酵母所致大鼠发热有解热作用。秦艽碱甲对酵母所致大鼠发热有解热作用。(4)抗菌抗菌 l醇浸液对多种细菌抑制;醇浸液对多种细菌抑制;l水浸液对致病性皮肤真菌有抑制。水浸液对致病性皮肤真菌有抑制。(5)利尿利尿 l水煎液有一定利尿作用,促水煎液有一定利尿作用,促尿酸尿酸排泄。排泄。2其他药理作用其他药理作用l
9、升高血糖升高血糖l降血压降血压l保肝利胆保肝利胆【临床应用临床应用】(1)风湿性关节炎和类风湿性关节炎;)风湿性关节炎和类风湿性关节炎;(2)肩关节周围炎;)肩关节周围炎;(3)小儿急性黄疸型传染性肝炎。)小儿急性黄疸型传染性肝炎。【不良反应不良反应】l秦艽碱甲口服可出现恶心,呕吐,心悸,心率减慢等反秦艽碱甲口服可出现恶心,呕吐,心悸,心率减慢等反应。应。LOGO卫矛科雷公藤的根。卫矛科雷公藤的根。【来源来源】【成分成分】l生物碱类生物碱类l二萜类二萜类l三萜类三萜类l倍半萜类倍半萜类【功效功效】祛风湿,止痹痛。祛风湿,止痹痛。1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用(1)对免疫功
10、能影响)对免疫功能影响 l多种成分均有免疫抑制作用。多种成分均有免疫抑制作用。l雷公藤红素抑制免疫功能的机理可能是与抑制雷公藤红素抑制免疫功能的机理可能是与抑制IL-l,2活性和细胞释放活性和细胞释放PGE2有关有关l生物碱对小鼠体液免疫和细胞免疫也有不同程度的抑制。生物碱对小鼠体液免疫和细胞免疫也有不同程度的抑制。(2)抗炎抗炎 l雷公藤多苷、雷公藤甲素、雷公藤内酯各种急慢性实验雷公藤多苷、雷公藤甲素、雷公藤内酯各种急慢性实验性关节炎有抗炎作用。性关节炎有抗炎作用。l抗炎作用机制:抑制细胞释放抗炎作用机制:抑制细胞释放PGE2、降低细胞对、降低细胞对PGE2及酵母多糖的反应性,增强肾上腺皮质
11、功能的作用。及酵母多糖的反应性,增强肾上腺皮质功能的作用。(3)对血管和血液系统的作用对血管和血液系统的作用 l改善血液流变性改善血液流变性l通过多种机制调控血管的新生过程。通过多种机制调控血管的新生过程。(4)杀虫抗菌杀虫抗菌 l水煎剂、醇浸剂及醚提取物能杀虫、蛆。水煎剂、醇浸剂及醚提取物能杀虫、蛆。l体外雷公藤抑制多种细菌、真菌。体外雷公藤抑制多种细菌、真菌。2其他药理作用其他药理作用(1)对生殖系统的影响)对生殖系统的影响 l雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用。雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用。l临床报道使用雷公藤的女性病人出现闭经。男性病人的精临床报道使用雷公藤的女性病人出现闭经
12、。男性病人的精子浓度和活性指数达不育水平。子浓度和活性指数达不育水平。l雷公藤的抗生育作用与棉酚相似。停药后雷公藤的抗生育作用与棉酚相似。停药后68个月生育功个月生育功能恢复。能恢复。(2)抗肿瘤)抗肿瘤 l雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤内酯有抗雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。癌作用。【临床应用临床应用】l 类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;l 肾小球肾炎和肾病综合征;肾小球肾炎和肾病综合征;l 结缔组织病;结缔组织病;l 银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜;银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜;l 慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎【不良反应不良反
13、应】l毒性较大,临床可见多系统的毒副作用,毒性较大,临床可见多系统的毒副作用,包括消化系统、神经系统、血液系统可、包括消化系统、神经系统、血液系统可、生殖系统、心血管系统、泌尿系统。生殖系统、心血管系统、泌尿系统。LOGO卫矛科南蛇藤属植物过山枫卫矛科南蛇藤属植物过山枫Celastrus orbiculatus Merr的根和茎。的根和茎。【来源来源】【成分成分】倍半萜、三萜、黄酮类倍半萜、三萜、黄酮类,其中二氢沉香呋喃其中二氢沉香呋喃型倍半萜是很好的昆虫拒食剂。型倍半萜是很好的昆虫拒食剂。【功效功效】清热解毒、活血止痛、祛风利湿之清热解毒、活血止痛、祛风利湿之主治风湿痹痛、肾炎、胆囊炎、高血
14、压、白血主治风湿痹痛、肾炎、胆囊炎、高血压、白血病病(1)抗炎)抗炎 l“南蛇藤乙醇提取物对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用实南蛇藤乙醇提取物对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用实验研究验研究”(杨蒙蒙杨蒙蒙1,佟丽佟丽2*,陈育尧陈育尧2):南蛇藤乙醇提取:南蛇藤乙醇提取物能显著抑制物能显著抑制AA大鼠的原发和继发性炎症大鼠的原发和继发性炎症,阻止阻止AA大鼠大鼠的体重下降的体重下降,能减轻脾肿大并能减轻关节组织的病理损伤能减轻脾肿大并能减轻关节组织的病理损伤。l“南蛇藤提取物对南蛇藤提取物对Lewis大鼠佐剂性关节炎大鼠佐剂性关节炎(AA)预防及预防及治疗作用治疗作用”(佟丽佟丽Kamal DMoudg
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