中毒型细菌性痢疾课件.ppt
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- 关 键 词:
- 中毒 细菌性 痢疾 课件
- 资源描述:
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1、本课要求:1对小儿毒痢正确的认识和诊断。2感染性休克发生、发展和相应临床表现。3休克型毒痢抢救方法和步骤,并能在老师指导下进行抢救工作。中毒型菌痢(毒痢)是:菌痢的严重类型 菌痢的特殊类型 是儿科危重急症。目前菌痢有减少趋势,毒痢也明显减少。群血清型亚 型 痢疾志贺菌(A)112 8a,8b,8c 福氏志贺菌(B)16 X,Y变种 1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b 鲍氏志贺菌(C)118 宋内氏志贺菌(D)11菌痢的发病过程粘膜下层粘膜下层 破血管破血管 入血(痢疾杆菌败血症)入血(痢疾杆菌败血症)痢疾杆菌痢疾杆菌大肠粘膜固有层大肠粘膜固有层肠道炎症表现肠道炎症表现内毒素入血内毒
2、素入血全身中毒症状全身中毒症状感染性休克、急性脑水肿感染性休克、急性脑水肿毒痢毒痢腹痛里急后重腹痛里急后重浅表溃疡浅表溃疡痢疾杆菌痢疾杆菌 粘液脓腔粘液脓腔肠壁的解剖层次结构肠壁的解剖层次结构粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层浆膜层浆膜层上皮层上皮层固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层2毒痢休克发生发展过程 微循环基本结构:微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管网 微静脉 动静脉短路内毒素内毒素应激反应应激反应儿茶本分胺儿茶本分胺血管收缩血管收缩(微循环中血流微循环中血流)组织缺血、缺组织缺血、缺O2O2、酸中毒酸中毒 组织胺组织胺微血管扩张微血管扩张(微循环血流微循环血流)严重酸中毒严重酸
3、中毒血管壁损伤血管壁损伤有效血流量有效血流量血浆外渗血浆外渗休克进一步发展休克进一步发展微血管麻痹微血管麻痹更严重酸中毒更严重酸中毒.血管壁严重损伤血管壁严重损伤血液粘稠血液粘稠血流缓慢血流缓慢启动内凝系统启动内凝系统微血管内大量微血栓形成微血管内大量微血栓形成DICDIC导致重要生命器官功能严重损伤导致重要生命器官功能严重损伤毒痢起病急,来势猛,发展快。1起病特点两种形式起病:全身症状重、早;而肠道症状轻、晚。以急性普通型痢疾起病,肠道炎症重,很快发展成毒痢2分型 根据毒痢临床表现不同将毒痢分为:休克型、脑型、混合型休克型的临床表现:早期休克早期休克(微循环缺血期微循环缺血期)休克中期休克中
4、期(微循环淤血期微循环淤血期)晚期休克晚期休克(微循环麻痹期微循环麻痹期)神萎神萎少尿、面色苍白少尿、面色苍白血压正常血压正常/波动波动肢端发凉肢端发凉烦燥、抽搐、意识障碍烦燥、抽搐、意识障碍无尿无尿 、面色差、面色差血压下降,血压下降,肢体发凉、肢体发凉、大理石花纹大理石花纹昏迷昏迷面色青灰、面色青灰、严重紫绀严重紫绀血压极低血压极低0 0 肢体冰凉肢体冰凉出血倾向,出血不止出血倾向,出血不止 重要生命器官功能严重要生命器官功能严 重障碍重障碍,DIC,DIC、RDSRDS等等轻 度 重 度 神经系统症状 头痛、呕吐、嗜睡 昏迷、反复惊厥 面色 苍白 明显苍白 血压 呼吸 节律不齐 肌张力
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