严重多发伤患者的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 严重 多发 伤患 护理 课件
- 资源描述:
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1、大家好大家好 孙晶晶l概念 同一机械性致伤因素作用下,机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤,且至少有一处损伤是致命的。l创伤是当今全球性的大问题。l 2000年全球 500万 死亡l 美国150万人/每年 住院l我国多发伤的流行病学特点:青壮年多,2/3;已婚者多,2/3;农业者及城镇工人多;文化程度低;男性多;夏季多,1220点高发。l伤情分析伤情分析 多发伤不是各种损伤部位简单相加,而是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。l1创伤部位多,伤情复杂 l2应激反应重,死亡率高 l3容易漏诊和误诊l4休克发生率高 l5早期发生严重低氧血症 l6感染发生
2、率高 l7易发生多器官功能障碍l8 处理上的矛盾和困难l1、伤后即刻l2、伤后早期 13天l3、伤后中晚期 l三大死因 大出血 严重颅脑损伤 脓毒血症/MODSl三大常规l血:生化检查、凝血功能、血气分析lECGl超声lX线片lCT、MRI、DSAl腹腔穿刺l其他:腹腔镜l院前急救原则院前急救原则 1、立即撤离危险场地 2、迅速评估伤情 按照CRASHPLAN程序 3、及时正确的现场复苏与抢救桡动脉搏动提示收缩压80mmHg股动脉70mmHg颈动脉60mmHg 4、快速运输中的监护lCardiac 心脏lRespiratory 呼吸lAbdomen 腹部lSpine 脊髓lHead 头颅lPe
3、lvis 骨盆lLimb 四肢lArteries 动脉lNerves 神经l院内急救原则院内急救原则l液体复苏l再次伤情评估l损伤部位的处理lICU/EICU监护治疗l急诊处理流程lVIPC急救程序急救程序1V(Ventilation)气道的通畅2I(Infusion)迅速建立静脉通路3P(Pulsation)心泵功能的监测4C(Control bleeding)控制出血l机制 直接暴力:对冲伤 间接暴力:易忽略l伤情判断的原则l掌握伤情基线:意识状态;生命体征;眼部征象;运动障碍;感觉障碍;小脑体征;头部检查;脑脊液漏;眼底情况;合并损伤l损伤机制分析:加速性或减速性损伤;着力点;骨折线l伤
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