上消化道出血的护理课件整理.ppt
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- 关 键 词:
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1、上消化道出血的上消化道出血的护护理理基本基本概概念念病因及病因及临临床表床表现现治治疗疗123内容护护理理4上消化道出血上消化道出血 屈氏(屈氏(TreitzTreitz)韧带以上的消化道,)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。出血亦属此范围。上消化道大出血上消化道大出血 一般是指数小时内的失血量超过一般是指数小时内的失血量超过1000ml1000ml或循环血量的或循环血量的20%,20%,出现周围循环出现周围循环衰竭症状衰竭症状 概念胃、十二指胃、十二指肠肠疾
2、病疾病病因病因肝、胆道疾病肝、胆道疾病食管疾病食管疾病胰胰腺疾病腺疾病全身性疾病全身性疾病 病因病因食管曲张静脉破裂食管曲张静脉破裂食管炎食管炎 食管疾病食管疾病贲门黏膜撕裂综合征贲门黏膜撕裂综合征食管溃疡食管溃疡食管癌食管癌 消化性溃疡消化性溃疡胃、十二指胃、十二指肠肠疾病疾病 胃血管发育不良胃血管发育不良 胃癌胃癌 胃动脉硬化胃动脉硬化 急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎肝癌肝癌肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血肝、胆道疾病肝、胆道疾病 胆囊癌胆囊癌,胆管癌及壶腹癌胆管癌及壶腹癌胆囊胆囊,胆道结石胆道结石胆道寄生虫胆道寄生虫(蛔虫蛔虫)急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、急性胰腺炎合并脓肿
3、破裂出血、胰腺癌胰腺癌 胰腺癌胰腺癌 胰胰腺疾病腺疾病血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化血液疾病血液疾病:白血病、再障、:白血病、再障、ITP 全身性疾病全身性疾病急性感染急性感染结缔组织病:结缔组织病:SLE尿毒症尿毒症应激相关胃粘膜损伤:严重感染、休克、手术、应激相关胃粘膜损伤:严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等外伤、烧伤、脑血管意外等 常常见见病因病因食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎消化性溃疡消化性溃疡胃癌胃癌呕呕血、黑便血、黑便临床表现临床表现呕血与咯血的鉴别呕血与咯血的鉴别 呕血呕血 咯血咯
4、血 病因病因 消化系统疾病消化系统疾病 呼吸循环系统疾病呼吸循环系统疾病伴随症状伴随症状 腹部不适腹部不适 咳嗽、咳痰、胸闷咳嗽、咳痰、胸闷颜色颜色 鲜红或咖啡色鲜红或咖啡色 鲜红、粉红鲜红、粉红血中混有物血中混有物 食物残渣食物残渣 痰液痰液呕吐物酸碱性呕吐物酸碱性 酸性酸性 碱性碱性 黑便黑便 常有常有 除非咽下,否则没有除非咽下,否则没有 失血性休克失血性休克临床表现临床表现面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快四肢湿冷、口唇发绀、心率加快出血量的估计u粪便隐血()粪便隐血()出血量出血量 510ml/日日u黑粪黑粪
5、出血量出血量 50 100ml/日日u呕血呕血 胃内积血胃内积血 250 300ml/日日u全身症状全身症状 出血量出血量 400 500mlu周围循环衰竭周围循环衰竭 出血量出血量 1000ml氮质血症氮质血症临床表现临床表现发热发热临床表现临床表现与下消化道出血鉴别鉴别要点鉴别要点 上消化道出血上消化道出血 下消化道出血下消化道出血 既往史既往史多曾有溃疡病,肝多曾有溃疡病,肝,胆疾患病胆疾患病史,或有呕血史。史,或有呕血史。多有下腹部疼痛,块及排便异常,多有下腹部疼痛,块及排便异常,病史或便血史病史或便血史出血先兆出血先兆 上腹部闷胀上腹部闷胀,疼痛或绞痛疼痛或绞痛,恶恶心心 中、下腹不
6、适或下坠中、下腹不适或下坠,欲排大便欲排大便出血方式出血方式 呕血伴柏油样便呕血伴柏油样便 便血便血,无呕血无呕血便血特点便血特点 柏油样便柏油样便,稠或成形稠或成形,无血块无血块暗红或鲜红暗红或鲜红,稀多不成形稀多不成形,大量出大量出血时可有血块血时可有血块上消化道出血抢救程序外科手术外科手术 介入治疗介入治疗 处理门脉高压出血处理门脉高压出血 抗酸、止血抗酸、止血 扩容、输血扩容、输血 一般紧急处理一般紧急处理 治 疗一、一般治疗一、一般治疗二、病情观察二、病情观察三、补充血容量三、补充血容量四、止血四、止血(一)药物止血(一)药物止血(二)器械止血:三腔二囊管、(二)器械止血:三腔二囊管
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