一例脓胸的护理查房-课件.pptx

1、脓胸患者的护理查房目的n1、学习并掌握脓胸的相关知识n2、讨论患者目前存在的护理问题，并总结原因n3、针对目前存在的护理问题，讨论患者的病情 观察及 护理要点基本病情入院情况n患者*，女，64岁，因“发热3天伴胸痛气喘1天”由门诊拟“中医：悬饮病（阴虚肺热证）；西医：1.右侧胸腔积液，2.社区获得性肺炎，非重症”于2016-04-15收住入院。n刻下：咳嗽偶作，咳痰不显，气喘，动则喘甚，右侧胸痛，疼痛评分为3分，身热微微（38.0），汗出不显，胃纳可，夜寐欠安，二便调。既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史。患者老年女性，正气亏虚，肺气不足，宣发肃降失调，通调水道不利，水湿

2、聚集，饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺热，饮停胸胁，而成悬饮。悬悬 饮饮 悬饮者病位在胸胁，临床表现为“饮后水留在胁下，咳唾引痛”。舌红苔薄黄，脉数，皆为阴虚肺热之象。基本病情中医辩证1完善检查2头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星抗感染3氨溴索化痰4血必净清热解毒5中医：青蒿鳖甲汤加减6胸腔穿刺抽液术基本病情基本病情入院治疗入院治疗基本病情治疗胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸、腹腔闭式引流胸、腹腔闭式引流 局麻下行胸腔闭式引流术，局麻下行胸腔闭式引流术，未见明显液体引出。未见明显液体引出。2016-04-28拔管拔管局麻下行胸腔闭式引流术，局麻下行胸腔闭式引流术，引流出约引流出约400ml

3、浑浊血性浑浊血性液体。液体。全麻下行全麻下行“右侧胸腔探查右侧胸腔探查+血肿血肿清除清除+腹腔镜探查腹腔镜探查+肝感染灶切肝感染灶切开减压引流术开减压引流术”修正诊断：1、右侧脓胸2、II型呼吸衰竭3、感染性休克4、冠心病，高血压病，心律失常（阵发性房颤、室早、房早、短阵室速），心功能不全，急性肾损伤，肝功能不全，缺血缺氧性脑病，糖尿病。基本病情基本病情脓胸n脓胸脓胸是指脓性渗出液是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓性感染。急性急性脓胸的病因急性脓胸的病因由化脓性细菌引起的继发性感染，常见的细菌是肺炎球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌。胸腔内有异物存留4胸腔毗邻有慢性感染

4、病灶3急性脓胸治疗不及时不恰当1手术后支气管胸膜瘘或食管瘘2结核性脓胸5慢性脓胸的病因慢性脓胸的病因临床表现急性脓胸急性脓胸症状症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体征体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。慢性脓胸慢性脓胸症状症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全：常有长期低热、食欲

5、减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。体征体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。（趾）；严重者有脊椎侧弯。控制感染控制感染全身支持治疗全身支持治疗排除脓液排除脓液治疗原则治疗原则患者目前存在的护理问题，并总结原因患者目前存在的护理问题，并总结原因讨论讨论体温过高 与感染有关清理呼吸道无效 与气道干燥、咳嗽无力有关有引流失效的危险 与引流

6、不畅、液体浓稠有关皮肤完整性受损 与难免性长期压迫、水肿有关护理问题护理问题讨论讨论针对目前存在的针对目前存在的护理问题，讨论护理问题，讨论患者的病情观察患者的病情观察及护理要点及护理要点。护理要点n病情观察：病情观察：n1、生命体征、生命体征 2、神志、神志n3、电解质、电解质 4、引流、引流n5、皮肤、皮肤n对高热患者给予冰敷、对高热患者给予冰敷、电子冰毯等物理降温电子冰毯等物理降温措施，补充水分，必措施，补充水分，必要时应用药物降温。要时应用药物降温。护理要点n协助病人取半卧位以利于协助病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病保持呼吸道通畅

7、，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰，人进行有效咳嗽、咳痰，改善病人的呼吸功能及利改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。嘱合理运用抗菌药。n加强营养，多进食高蛋白，加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。贫血和低蛋白血症。护理要点n保证有效引流保证有效引流 水封瓶正常水水封瓶正常水柱上下波动约柱上下波动约46cm，防，防止引流管打折、弯曲、堵塞止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以

8、此观察引流是否或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，色、性状、水柱波动范围，并准确记录；掌握并准确记录；掌握脱管的处脱管的处理理及引流瓶的提放，水封瓶及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人位置不可高于胸部，在病人胸部水平下胸部水平下60100cm处处。n脱管处理脱管处理：若引流管从胸腔若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换再协助医生按无菌操作更换整个装置。整个装置。护理要点n协助病人定时翻身和协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血肢体活动改善局部血液循环，保持床单位液循环，保持床单位的平整干净，防止压的平整干净，防止压疮的发生；为病人创疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好境，助其睡眠；做好病人的生活护理。病人的生活护理。n做好病人的心理护理，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其注安慰病人或转移其注意力。意力。THANK YOULOREM IPSUM DOLOR