(课件)消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断.ppt
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- 关 键 词:
- 课件 消化道 黏膜 隆起 性病变 超声 诊断
- 资源描述:
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1、HESMA(+)食道炎性肌纤维母细胞瘤 内镜超声检查(内镜超声检查(EUS)特点:特点:1.1.近距离病灶扫描,无气体干扰;近距离病灶扫描,无气体干扰;2.2.清晰显示管壁及腔外结构和病变;清晰显示管壁及腔外结构和病变;3.3.诊断早癌的准确率优于诊断早癌的准确率优于CTCT与与MRIMRI。几乎所有的消化道疾病;几乎所有的消化道疾病;消化道肿瘤的消化道肿瘤的TNMTNM分期(分期(T T分期的准确性分期的准确性NN分期);分期);消化道隆起性病变的诊断;消化道隆起性病变的诊断;显示纵隔、肺部病变;显示纵隔、肺部病变;诊断肝门部胆管疾病及胆总管狭窄;诊断肝门部胆管疾病及胆总管狭窄;胰腺良恶性肿
2、瘤的诊断,尤其是胰腺的囊性肿瘤;胰腺良恶性肿瘤的诊断,尤其是胰腺的囊性肿瘤;各种需各种需EUSEUS介入治疗的疾病。介入治疗的疾病。消化管壁的五层结构食管粘膜内癌食管癌T3食管壁各层结构消失,固有肌层受累。T2 粘膜下层完整T3 浅肌层受累食管下段半球状隆起,表面糜烂。起源于粘膜层的高回声影食管息肉起源于第3层的边缘光滑的无回声影食管下段粘膜隆起食管囊肿食管中段粘膜隆起起源于第四层的低回声影食管平滑肌瘤 起源于粘膜肌层的低回声影食管上段纵性条状隆起食管平滑肌瘤食管中下段一浅蓝色粘膜隆起起源于粘膜层的无回声影孤立性食管静脉结粘膜层多处、多枚圆形无回声影中重度食管静脉曲张内镜见结节状隆起。EUS示
3、粘膜下层有多个蜂窝状的无回声区。胃底静脉瘤粘膜下肿瘤与壁外压迫 食管中段明显狭窄 食管各层结构完整 胸主动脉压迫Aortic早期胃癌可见粘膜层模糊、粘膜下层增厚变形等。早期胃癌可见粘膜层模糊、粘膜下层增厚变形等。2.2.进展期胃癌则多表现为低回声、边缘不规则欠清晰、进展期胃癌则多表现为低回声、边缘不规则欠清晰、内部回声不均匀的病灶,破坏常达粘膜下层以下。内部回声不均匀的病灶,破坏常达粘膜下层以下。3.3.第四层低回声带是划分早期癌和进展期胃癌的分界线,第四层低回声带是划分早期癌和进展期胃癌的分界线,如果第四层有累及,则提示为进展癌。如果第四层有累及,则提示为进展癌。4.EUS对Borrmann
4、型胃癌有很好的诊断能力,表现为 全层胃壁增厚,大多1cm,各层都明显增厚,回声 减弱,层次分辨不清。部分病例粘膜层及粘膜肌层破 坏脱落扫描仅见3层结构。m癌sm癌mp癌s/a癌T1 胃癌 溃疡较深,边缘尚整齐,周围粘膜隆起、纠集明显。低回声影侵及全层,向周围浸润生长,局部明显增厚。胃 癌胃镜为溃疡性病变。EUS除了粘膜缺损外,还可见不规则低回声影。胃 癌胃镜为溃疡性病变。EUS见粘膜层及浅肌层缺失,无低回声区。胃溃疡胃淋巴瘤在内镜下与X线下易和胃巨大皱襞症相混淆。早期超声特征第2、3层结构异常增厚,但层次尚在。进展期超声表现与Borrmann胃癌相似,但化疗后可恢复原有层次。Borrmann胃
5、癌:胃腔狭小,蠕动消失。超声显示胃壁明显增厚,以粘膜下层为主,多1cm,五层结构消失,表层回声增强。平滑肌瘤平滑肌瘤 多起源于粘膜肌层或固有肌层,边缘清晰、包膜完多起源于粘膜肌层或固有肌层,边缘清晰、包膜完整、内部均匀的低回声隆起。整、内部均匀的低回声隆起。EUSEUS检查对是否可进行内镜检查对是否可进行内镜下粘膜切除或手术治疗等有重要的意义。下粘膜切除或手术治疗等有重要的意义。平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 多起源于固有肌层,表现为内部欠均匀的低回声,多起源于固有肌层,表现为内部欠均匀的低回声,混有无回声结构,且包膜完整性差。混有无回声结构,且包膜完整性差。粘膜下囊肿粘膜下囊肿 脂肪瘤脂肪瘤纤维瘤纤维
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