（管理资料）氨溴索汇编课件.ppt

1、氨溴索氨溴索开顺的药代动力学成份：盐酸氨溴索分布：静脉注射时开顺由血至组织的分布迅速且显著，肺脏浓度最高代谢：开顺经由肝脏通过结合方式被代谢,血浆半衰期为7-12小时，未发现蓄积排泄：90%经由尿排除 药理作用及机制药理作用及机制开顺的独特药理作用开顺的独特药理作用J化痰排痰，改善痰液性状化痰排痰，改善痰液性状J刺激肺泡刺激肺泡II II型细胞型细胞,合成和分泌肺表面活性物质合成和分泌肺表面活性物质J促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,维护维护上呼吸道的自净机制上呼吸道的自净机制J抗炎抗氧化抗炎抗氧化J协同作用：与抗生素合用协同作用：与抗生素合用药理作

2、用及机制药理作用及机制治疗肺部感染的困惑!通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右，从而使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量。开顺的药理作用及机制开顺的药理作用及机制抗生素增加的幅度*出处阿莫西林23%-65%Current Therapeutic Research 1988红霉素24%-30%Current Therapeutic Research 1988头孢呋辛47%-66%Current Therapeutic Research 1988氧氟沙星2倍Biopharmaceutics&Drug Disposition.Vol.16

3、.393-401(1995)头孢哌酮/舒巴坦32%-165%中国新药杂志 2003年第12卷第1期开顺增加多种抗生素在肺部的浓度开顺增加多种抗生素在肺部的浓度*指抗生素联合应用盐酸氨溴索或安慰剂，盐酸氨溴索组的病人肺组织中抗生素指抗生素联合应用盐酸氨溴索或安慰剂，盐酸氨溴索组的病人肺组织中抗生素浓度相对安慰剂组增加的幅度浓度相对安慰剂组增加的幅度开顺的药理作用及机制开顺的药理作用及机制适适 用用 科科 室室 内科（呼吸内科、心内科、神经内科、血液科等）内科（呼吸内科、心内科、神经内科、血液科等）外科（普外、神经外科、骨外科、胸外科、心外科）外科（普外、神经外科、骨外科、胸外科、心外科）妇产科妇

4、产科 儿科儿科 肿瘤内、外科肿瘤内、外科 急诊、急诊、ICU病房、麻醉科等病房、麻醉科等全科用药全科用药临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量 咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，祛痰是呼吸系统疾病的基本和必需治疗。祛痰是呼吸系统疾病的基本和必需治疗。一、内 科主要疾病：主要疾病：1 1、呼吸系统炎症、呼吸系统炎症:急性上呼吸道感染、气管急性上呼吸道感染、气管-支气支气管炎症、肺炎；管炎症、肺炎；2 2、阻塞性肺疾病，如、阻塞性肺疾病，如COPDCOPD、支气管哮喘、肺不张；、支气管哮喘、肺不张；3 3、各种内科疾病伴有呼吸系统症状，以及疾病合、各种内

5、科疾病伴有呼吸系统症状，以及疾病合并呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭；并呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭；临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量内科用法用量内科用法用量成人成人每天每天2-42-4次，每次次，每次2 2支（支（30mg30mg），慢速，慢速静脉注射，严重病例可以增至每次静脉注射，严重病例可以增至每次4 4支支.临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量外科术后肺部并发症的发生率 肺炎肺炎 肺水肿肺水肿 肺不张肺不张 呼吸功能不全（呼吸功能不全（ARDS)肺栓塞肺栓塞胸部手术：胸部手术：20-75%心脏手术：心脏手术：15-67.4%上腹部手术：上腹部手术：20-69%下腹部手术：下腹部

6、手术：2-20%其他手术：其他手术：0.2-21%二、外科二、外科围术期肺功能保护围术期肺功能保护临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量开顺为围术期病人提供哪些保护？1 刺激肺表面活性物质的合成和分泌，保护肺脏免受胸 部手术所致肺损伤；2 缩短肺部感染的临床治疗时间，提高疗效；3 防治术后肺不张,改善通气/血流比值，改善病人的预 后；4 对机械通气导致肺损伤提供肺保护作用；临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量 外 科 用 法 用 量减少术后肺不张：术后当天开始静脉应用，每次2-4支(30mg/支),每天2-3次，疗程7-10天;防治成人呼吸窘迫综合症：尤其是胸部或上腹部手术的患者

7、，术前3天，手术当天和术后5天，给予开顺0.1g/天;慢性支气管炎患者术后：每天2次,每次30mg，疗程7-10天；临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量三、妇产科、儿科药理作用促进胎肺成熟粘痰溶解功能抗炎抗氧化作用临床应用治疗婴幼儿肺炎防治新生儿呼吸窘迫综合症预防早产儿透明膜病临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量儿科适应症主要疾病：急性上呼吸道感染、小儿肺炎、气管-支气管炎、毛细支气管炎等呼吸道感染推荐用量：6岁以上儿童：每天2-3次，每次2支(30mg/支)；2-6岁儿童：每天3次，每次1-2支(30mg/支）；2岁以下儿童：每天2次，每次1支(30mg/支)；6个月以下婴儿

8、：每天2次，每次半支（15mg）疗程：7-10天临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量治疗新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征：主要原因是缺乏肺表面活性物质。表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。发病率：胎龄越小，发病率越高。治疗：每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药，静脉注射时间至少5分钟。临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量妇产科适应症预防早产儿透明膜病肺透明膜病发生机制肺透明膜病发生机制：肺功能的成熟依赖于肺泡表：肺功能的成熟依赖于肺泡表面的面的IIII型肺泡细胞分泌的型肺泡细胞分泌的表面活性物质表面活性物质，通常在，通常在36w36w或

9、或37w37w前出生的新生儿前出生的新生儿缺乏肺泡表面活性物质缺乏肺泡表面活性物质，肺泡扩张受限，导致肺功能异常病变即肺透明膜病，肺泡扩张受限，导致肺功能异常病变即肺透明膜病，即呼吸窘迫综合征。即呼吸窘迫综合征。治疗治疗：对有早产倾向的孕妇给予：对有早产倾向的孕妇给予开顺开顺1g1g，静脉滴注，静脉滴注，每日每日1 1次，连用次，连用5 5天，或每日天，或每日2 2次，连用次，连用2 2日日临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量 四、肿瘤科*肿瘤患者免疫系统功能降低；*放化疗对肺部造成损伤，尤其放射性肺炎是最为常见的并发症；*手术并发症特别是肺内感染和肺不张的发生率明显升高；临床适用科室

10、及用法用量临床适用科室及用法用量 用法用量治疗放疗后放射性肺炎，每次2支（30mg/支），每日2-3次；放疗过程中放射治疗中保护肺功能每 次2支（30mg/支），每日2-3次，放疗第一天开始，连用3个月；临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量2、防治癌症术后肺内感染和肺不张1、胸部恶性肿瘤术后以及已经发生严重肺损伤和肺内感染：300-500mg/次，每日2次；2、预防肺部感染和肺不张，可在常规治疗基础上给予雾化吸入，1支/次（30mg/支），每天2-4次；临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量五、其他急诊室、急诊室、ICUICU及及麻醉科病人麻醉科病人各个科室的各个科室的危重危重、

11、昏迷昏迷或或卧床卧床的患者；接受的患者；接受机械通机械通 气气、透析治疗或体外循环的患者；禁食、体弱及、透析治疗或体外循环的患者；禁食、体弱及排排痰无力者痰无力者用法用量：用法用量：成人每天成人每天2-32-3次，每次次，每次2 2支（支（30mg/30mg/支），慢支），慢速静脉注射，严重病例可以增加用药次数至每日速静脉注射，严重病例可以增加用药次数至每日4 4次，每次用量可用次，每次用量可用2-42-4支（支（30mg/30mg/支），或遵医嘱。支），或遵医嘱。同时配合同时配合雾化吸入雾化吸入治疗，治疗，1 1支支/次（次（30mg/30mg/支），每天支），每天2-42-4次次临床适用科室及用法用量临床适用科室及用法用量用法：用前用5ml无菌注射用水溶解，缓慢静脉注射;亦可用适量无菌注射用水稀释后与葡萄糖、果糖、0.9%氯化钠注射液或林格氏液混合静脉点滴使用。不良反应：通常能很好耐受，偶有轻度胃肠道不良反应，过敏反应极少出现。禁忌：已知对盐酸氨溴索或其它配方成份过敏者禁用。使用开顺的注意事项使用开顺的注意事项此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢