（大学课件）脑出血护理查房1.ppt

1、ppt课件1ppt课件2脑由四条血管供血：即两侧颈内动脉和椎动脉。脑的前3/5部血液由颈内动脉供应。后2/5部（包括颞叶一部分，枕叶，小脑和脑干）由椎-基底动脉系统供给。ppt课件3）而ppt课件4ppt课件5脑脑底底动动脉脉环环颈内动脉后交通动脉大脑后动脉近侧端大脑前动脉近侧端前交通动脉ppt课件6脑的静脉脑的静脉硬膜间的静脉窦两侧的颈内静脉上腔静脉右心房ppt课件7ppt课件8脑出血常见部解剖图脑出血常见部解剖图ppt课件9ppt课件10ppt课件11小脑出血小脑出血小脑功能调节肌的紧张度维持身体平衡突然起病眩晕、头痛、呕吐病灶侧肢体共济失调20%病人进行性加重，48小时内昏迷、死亡ppt

2、课件12桥脑出血：突然起病，剧烈头痛、头晕、眼花、复视、呕吐，一侧面部发麻等症状。一侧少量的桥脑出血，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧，呈视瘫肢状，运动障碍、两瞳孔呈针尖样缩小最多见，其次为单侧周围性面瘫多见。桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；ppt课件13ppt课件14治疗手术治疗开颅血肿清楚术立体定向血肿清除术手术适应症浅部出血皮层下、壳核、小脑大脑半球出血大于30ml、小脑出血大于10ml、中线

3、结构移位大于1cm。浅或中度昏迷；双瞳孔不等大，光反应迟钝临床表现、临床表现、CT、MRI、DSAppt课件15患者、女性57岁，因突发意识障碍2.5小时为主诉于2010年8月3日入院。入院时体温：36.5脉搏:63次/分呼吸:15次/分血压:133/80mmHg。呈昏迷状态，GCS5分，E1V1M3。左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔2.5mm，对光反射消失，四肢肌张力增高，无明确高血压病史，既往有“脑出血”病史。诊断：1.左侧基底节脑出血2.脑疝。治疗：2010-08-03急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术。术后留置头皮下引流管固定，引流出血性液体，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对

4、光反射迟钝。遵医嘱予抗感染、止血、护胃、补液等，告病危，予基本监测，吸氧，控制血压。术后第1天，患者呈昏迷状态，GCS评分7分，头皮下引流管在位通畅，引流少量血性液，双侧眼睑肿胀。双侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射灵敏。四肢肌张力增高。术后第2天拔除皮下引流管。术后第3天行腰椎穿刺术，引流黄色液体约16ml，测压压力130mmH2O。术后至今呈昏迷状态,体温波动在38.8左右，予物理降温。偶见四肢肌张力增高，予以地西泮针对症处理后缓解。并给予苯巴比妥0.1gq8h镇静。有便秘，予聚乙二醇4000散剂后解出较多大便，现肛周皮肤潮红。鼻饲饮食。痰液粘稠。眼睑无肿胀.患者血钠130较低，嘱患者家属予

5、高盐饮食口服补钠。ppt课件16ppt课件17评估项目 评估内容 精神情感状况 意识、精神及情绪状态，病人对疾病和健康的认识，家庭支持情况 体命体征 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧 感觉状况 视觉、听觉、感觉 运动神经状况 行动是否方便、有无肢体瘫痪 排泄状况 排便习惯与规律、有无大、小便失禁、便秘、腹泻等 舒适和休息状况 头痛的部位、性质、持续时间及伴随症状、睡眠情况 既往史 有无高血压、糖尿病、脑血管意外病史、意识障碍发作癫痫、抗凝、溶栓治疗 环境状况 病人安全 ppt课件18护理诊断相关因素诊断依据护理目标意识障碍血肿压迫脑组织嗜睡、昏睡、昏迷状态 意识障碍程度减轻。、病人无继发性损伤血压

6、升高精绪激动、劳累、未按时服用降压药血压大于150/90mmHg血压维持在低于基础血压的30%清理呼吸道无效昏迷、咳嗽反射消失闻及痰鸣音、不能自行咳痰候部无痰呜音，血氧饱和度90%有误吸的危险颅内压增高意识不清、呕吐呼吸道通畅、血氧饱和度在（）%调节颅内压能力下降血肿压迫 脑组织头痛、呕吐、意识改变排泄型态异常意识状态改变小便失禁躯体移动障碍肢体瘫痪、意识障碍不能活动ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22评估项目 评估内容 体命体征 T、P、R、BP、SPO2 精神情感 意识、瞳孔、精神及情绪状态 伤口及引流 头部敷料及引流情况 运动神经状况 肢体活动及有无癫痫发生 饮食情况

7、 有无呛咳、吞咽困难情况 排泄状况 有无大、小便失禁、便秘、腹泻 ppt课件23ppt课件24 意识障碍意识障碍 体温失调体温失调 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 有受伤的危险有受伤的危险护理措施护理措施Contents 1护理措施护理措施 营养失调营养失调 并发症颅内出血并发症颅内出血 并发症癫痫并发症癫痫 有肢体废用综合症危险有肢体废用综合症危险 健康宣教健康宣教ppt课件25意识障碍意识障碍体温失调体温失调清理呼吸清理呼吸道无效道无效ppt课件26有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险有受伤的有受伤的危险危险营养失调营养失调ppt课件27并发症并发症颅内出血颅内出血并发症癫痫并发症癫痫有肢体废用有肢体废用综合症危险综合症危险ppt课件281、营养丰富、低脂、清淡软食。2、进食困难者，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。3、食用香蕉、蜂蜜，多进水1、绝对卧床休息两周。2、保持环境安静，减少探视，保持情绪稳定。3、长期卧床，防止发生压疮。4、肢体放置功能位1、烦躁不安、躁动患者，保护性约束。2、服用降压药物要按时定量。3、控制高血压，一般以维持在150-160/90-100mmhg为宜。4、保持大便通畅，禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。休息相关疾病指导饮食此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！