《晕厥的诊断与处理》课件.ppt

1、精选ppt1晕厥的诊断与处理Syncope精选ppt2第一部分第一部分:晕厥的一般概念晕厥的一般概念精选ppt3什么是晕厥什么是晕厥?精选ppt4症状四大特点症状四大特点精选ppt5发生率不低发生率不低!精选ppt6常见并危险!精选ppt7麻烦、费钱麻烦、费钱!精选ppt8晕厥的原因晕厥的原因(晕厥门诊晕厥门诊)OrthostaticCardiacArrhythmiaStructuralCardio-Pulmonary*1 Vasovagal Carotid Sinus SituationalCoughPost-micturition2 Drug Induced ANS FailurePrim

2、arySecondary3 BradySick sinusAV block TachyVTSVT Long QT Syndrome4 Aortic Stenosis HOCM PulmonaryHypertension5Cerebro-vascularNeurally-MediatedUnknown Cause=18%56%2%20%3%1%Alboni P,et al.JACC 2001;37:1921-1928Steal SyndromeTIAEpilepsy13%43%3%17%24%30%23%10%18%19%对心脏科医生的重要性对心脏科医生的重要性精选ppt10正常窦性心律正常窦性

3、心律58%心动过缓心动过缓36%心动过速6%对电生理医生的重要性对电生理医生的重要性精选ppt11第二部分第二部分:晕厥的诊断晕厥的诊断精选ppt12初步诊断病史、体检、ECG、BP实验室检查 Holter、Loop、HUT危险性评价诊断及评价诊断及评价精选ppt13精选ppt14精选ppt15精选ppt16晕厥晕厥症状症状真晕厥真晕厥诊断明确诊断明确病史病史+体检体检+心电图心电图除外诊断除外诊断治疗治疗诊断不明确诊断不明确详细病史、家族史详细病史、家族史查体查体心脏病诊断程序心脏病诊断程序晕厥诊断程序晕厥诊断程序?精选ppt17（1）诊断及鉴别诊断）诊断及鉴别诊断病史病史问什么问什么 12

4、-导导 ECG精选ppt18诊断及鉴别诊断及鉴别 诊断诊断精选ppt19（2）Holter/ILR*Medtronic data on file21%因晕厥查Holter2%有心律失常+晕厥15%有晕厥但无心律失常用于间隔较长的复发者常规检查不能确诊精选ppt20心脏电生理检查心脏电生理检查精选ppt21有意义的指标有意义的指标精选ppt22脑脑 电电 图图精选ppt23不明原因晕厥不明原因晕厥明确病因明确病因 53%to 62%不明原因不明原因 38%to 47%1-4精选ppt24可疑阴性确诊SHD/ECGHolter确诊未确诊无SHD/ECG反复一次反复一次loopEPS确诊HUT lo

5、op心理心理 VVSCNSCT低心排ECHOCSSCSMVVS ECG明确确诊/不明晕厥病史+体检+心电图确诊/不明精选ppt25不明晕厥病史+体检+心电图耳鼻喉检查内分泌检查神经系统检查头颅CT经颅血管超声 MRI EEM心血管病性晕厥HolterELR/ILR倾斜试验UCG冠脉造影运动试验晚电位精选ppt26（3）危险程度评估危险程度评估精选ppt27危险程度评估危险程度评估精选ppt28第三部分第三部分 晕厥的治疗晕厥的治疗精选ppt29晕厥的治疗晕厥的治疗器质性心脏病流出道梗阻泵衰竭心包压塞主动脉夹层电生理异常特殊类型神经系统病变精选ppt30窦房结功能障碍窦房结功能障碍(98-02)

6、n窦房结功能不全，有症状，并有与心动过缓有关的证据，窦房结功能不全，有症状，并有与心动过缓有关的证据，某些病人心动过缓与常规量药物有关某些病人心动过缓与常规量药物有关n有症状变时性功能不全有症状变时性功能不全nIIaIIa类：类：u有自发窦房结功能不全或因常规量药物有关，心率有自发窦房结功能不全或因常规量药物有关，心率 40 40 bpmbpm，但症状和心动过缓之间的关联不明显但症状和心动过缓之间的关联不明显nIIb IIb 类：心率经常类：心率经常 50 岁前驱症状有无心脏疾病无有诊断HUTCSM反应类型混合型(65%)心脏抑制型(60%)血管抑制型(25%)混合型(20%)心脏抑制型(10%)血管抑制型(20%)治疗宣教及药物起搏治疗 常需起搏治疗Modified from Maloney et al.,AHJ,1994精选ppt43British Pacing and Electrophysiology Group,1991精选ppt44漏漏 诊诊认识不足认识不足精选ppt45颈动脉窦过敏综合征及神经心源性晕厥颈动脉窦过敏综合征及神经心源性晕厥-适应证适应证(98-02)精选ppt46小小 结结精选ppt47 此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！