《帕金森氏病的护理》课件.ppt
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1、精品医学1帕金森氏病的家庭护理帕金森氏病的家庭护理李鲁西李鲁西精品医学2帕金森病帕金森病概概 念念病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现护护 理理精品医学3概念概念帕金森病是一种以帕金森病是一种以静止性静止性震颤、肌强直、运动迟震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常缓和姿势步态异常为主为主要临床特征的常见的中要临床特征的常见的中老年人神经系统老年人神经系统变性变性疾疾病。由于其突出特点是病。由于其突出特点是静止性震颤,故又称震静止性震颤,故又称震颤麻痹(颤麻痹(paralysis agitans).Monograph by James Parkinson1817精品医学4病因及发病机制病因
2、及发病机制 1年龄老化年龄老化:黑质:黑质DA神经元、纹状体神经元、纹状体DA,随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数,只是少数,只是PD发病的发病的促发因素促发因素。n2环境因素环境因素:有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。n3遗传因素:约遗传因素:约10%的的PD患者有家族史,呈不患者有家族史,呈不完全外显率常染色体显性遗传。完全外显率常染色体显性遗传。精品医学5临床表现临床表现-一般特点一般特点 帕金森病好发于帕金森病好发于6060岁以上的老年人岁以上的老年人 全世界
3、有全世界有400400万的帕金森病人,万的帕金森病人,170170万万在中国。在中国。青少年型帕金森病约占发病率的青少年型帕金森病约占发病率的10%10%精品医学6主要临床表现主要临床表现主要症状主要症状 静止性震颤静止性震颤 肌强直肌强直 运动迟缓运动迟缓 其他症状其他症状 初发症状:震颤最多初发症状:震颤最多(60%70%)(60%70%),步行障碍,步行障碍(12%)(12%)、肌强直、肌强直(10%)(10%)、运动迟缓、运动迟缓(10%)(10%)精品医学7临床表现临床表现-1-1、静止性震颤、静止性震颤(static(static tremortremor)拇指与食指拇指与食指“搓
4、丸样搓丸样”(pill-rolling)(pill-rolling)动作,节动作,节律律46Hz46Hz,安静时出现,随运动而减轻或停止,紧,安静时出现,随运动而减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。张时加剧,入睡后消失。症状常自一侧上肢开始症状常自一侧上肢开始-波及同侧下肢波及同侧下肢-对侧上对侧上肢及下肢,呈肢及下肢,呈“N”N”字型进展字型进展(65%70%)(65%70%)。25%30%25%30%病例自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始病例自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始者极少见。者极少见。精品医学8临床表现临床表现-1-1静止性震颤静止性震颤(static(static tremor)t
5、remor)少数患者尤其少数患者尤其7070岁以上发病者,可不出岁以上发病者,可不出现震颤现震颤 部分患者可合并部分患者可合并姿势性震颤姿势性震颤精品医学9临床表现临床表现-2-2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)肌强直表现屈肌与伸肌同时受累,被动肌强直表现屈肌与伸肌同时受累,被动运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管(铅管样强直铅管样强直)精品医学10临床表现临床表现-2-2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)n若伴震颤,检查感觉在均有阻力有断续若伴震颤,检查感觉在均有阻力有断续停顿,似转动齿轮停顿,似转动齿轮(齿轮样强直齿轮样
6、强直),是肌强直与静止性震颤叠是肌强直与静止性震颤叠加所致加所致精品医学11临床表现临床表现-2-2肌强直肌强直(rigidity)(rigidity)被动运动关节开始阻力明显,随后迅被动运动关节开始阻力明显,随后迅速减弱速减弱(折刀样强直折刀样强直),常伴腱反射亢常伴腱反射亢进和病理征进和病理征 后者视部位不同只累积部分肌群后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌屈肌或伸肌或伸肌)精品医学12临床表现临床表现-3-3运动迟缓运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)表情肌活动少,双眼凝视,瞬目减表情肌活动少,双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸少,呈面具脸(masked face)(
7、masked face)精品医学13临床表现临床表现-3-3运动迟缓运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)手指精细动作手指精细动作(扣纽、系鞋带等扣纽、系鞋带等)困难。困难。不能同时做多个动作。不能同时做多个动作。随意动作减少,始动困难随意动作减少,始动困难精品医学14临床表现临床表现 4、其他症状、其他症状小写症小写症(micrographia)(micrographia)精品医学15临床表现临床表现-4-4其他症状其他症状 站站-屈曲体姿屈曲体姿 行行-步态异常步态异常 转弯转弯-平衡障碍平衡障碍 早期下肢拖曳;之后早期下肢拖曳;之后小步态、启动困难、小步态、启动
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