《宫颈疾病》课件.ppt

1、精品医学1宫颈 宫颈：宫颈是女性生殖系统中重要宫颈：宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官之一，从胚胎和女性胎的组织器官之一，从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，涉及到妇女本身的健康、健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福也和性和生殖等关系十分家庭幸福也和性和生殖等关系十分密切密切。精品医学2宫颈的常见疾病 宫颈常见的疾病可分为：子宫颈糜宫颈常见的疾病可分为：子宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿

2、和宫颈内膜炎腺体囊肿和宫颈内膜炎 PS：其中子宫颈糜烂，是最常见：其中子宫颈糜烂，是最常见的宫颈炎症，也是所有疾病种类中，的宫颈炎症，也是所有疾病种类中，最容易转换为癌症的疾病。最容易转换为癌症的疾病。精品医学3子宫颈糜烂：这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈子宫颈糜烂：这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。子宫颈息肉：

3、在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部子宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。颈口，形成息肉。宫颈腺体囊肿：又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突宫颈腺体囊肿：又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。出于宫颈表面的青白色小囊泡。宫颈内膜炎：即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下宫颈内膜炎：即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞泌物堵塞

4、。精品医学4宫颈糜烂分为急性和慢性两种，不宫颈糜烂分为急性和慢性两种，不同的病情，宫颈糜烂所体现的症状同的病情，宫颈糜烂所体现的症状也是各异的：也是各异的：1、急性宫颈糜烂：白带增多，呈、急性宫颈糜烂：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。脓性，伴腰痛，下腹不适。2、慢性宫颈糜烂：白带多，呈乳白、慢性宫颈糜烂：白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。痛，经期加重。精品医学5宫颈糜烂的危害 宫颈糜烂久治不愈会上行性感染到盆腔，导致盆腔炎，附件炎，输卵管堵塞和排卵异常等情况，导致不孕或者受孕困

5、难。由于宫颈糜烂分泌物粘稠度增加，会影响精子与卵子的结合和减低性生活质量，对生育有直接影响。宫颈糜烂多数由于病菌感染，比如支原体，衣原体等，即使怀孕了，还可能会造成早产，流产的情况。部分女性因为炎症长期存在，刺激宫颈，不但因为一些不舒服症状而影响到日常生活，易造成心理烦躁的情况，而且由于糜烂面破损，在同房中出现疼痛也会影响到夫妻间的性生活质量进而影响到夫妻感情。患有宫颈糜烂的女性癌变率要比正常女性高出7到10倍。精品医学6引起宫颈糜烂的病因有很多种如：引起宫颈糜烂的病因有很多种如：1、由后天多种因素引起、由后天多种因素引起性交、外伤、反复人流、婚外性行为、病性交、外伤、反复人流、婚外性行为、病

6、菌感染及引导不恰当用药等多种因素，都菌感染及引导不恰当用药等多种因素，都可对宫颈形成刺激，造成宫颈糜烂可对宫颈形成刺激，造成宫颈糜烂。PS：如果治疗不当也会导致宫颈糜烂再次发生。精品医学72、优越先天特殊因素引起有15%-20%的年轻未婚女性也可发生宫颈糜烂。原因是因为在胎儿时期受母体雌激素影响，是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，宫颈表面呈鲜红色，并持续存在，形成先天性糜烂。先天性糜烂科犹豫鳞状上皮的化生自愈，也可因感染而持续存在。精品医学83.炎症刺激 很多女性由于日常护理不当，容易感染像是霉菌、淋菌、滴虫或是支原体衣原体的情况，而出现瘙痒和白带异常。引发宫颈糜烂的可能性也会大大增加。故建议，

7、女性一旦出现瘙痒，白带异常的情况，要及时进行检查和进行对症这样，这样可以有效的避免出现宫颈糜烂的情况。精品医学9宫颈糜烂分为：临床上常根据糜烂面积将其分为轻()、中()、重()三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。精品医学10宫颈糜烂的常见症状有哪些？1.白带增多白带增多 白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范是惟一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如炎围及程度的差异

8、，白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显，白带则主要为透明黏液症感染不明显，白带则主要为透明黏液;若宫颈糜若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅，白带量可稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅，白带量可能较少能较少;如果是病变累及较深、面积较大的重度糜如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。精品医学112.疼痛疼痛宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当宫颈糜烂出

9、现疼痛症状者并不多见，当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现性交痛，痛经。若炎症波及到主韧带，可出现性交痛，影响性生活。影响性生活。3.膀胱症状膀胱症状宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。有时也可继发尿路感染。如果出现以上的症状，那么首先要警惕患上如果出现以上的症状，那么首先要警惕患上了宫颈糜烂。建议到医院做个妇科检查了

10、宫颈糜烂。建议到医院做个妇科检查精品医学12如何鉴别宫颈糜烂 由于宫颈糜烂的典型症状有白带异常，疼由于宫颈糜烂的典型症状有白带异常，疼痛，阴道不规律出血。这样的情况出现，痛，阴道不规律出血。这样的情况出现，所以，有部分患者对于疾病不认识，可能所以，有部分患者对于疾病不认识，可能会与阴道炎，宫颈息肉，囊肿这一类型的会与阴道炎，宫颈息肉，囊肿这一类型的妇科疾病混乱，自行用药，导致病情加重。妇科疾病混乱，自行用药，导致病情加重。具体如何区分是否是宫颈糜烂，可以通过具体如何区分是否是宫颈糜烂，可以通过检查确定。以达到准确，有效的诊断学治检查确定。以达到准确，有效的诊断学治疗。疗。精品医学13宫颈糜烂的

11、相关检查 如果要确定宫颈糜烂，我们必须要通过以下的检如果要确定宫颈糜烂，我们必须要通过以下的检查进行确诊。查进行确诊。1、要做妇科常规白带化验检查宫颈。先要确诊是、要做妇科常规白带化验检查宫颈。先要确诊是什么病原体，临床多见有滴虫，霉菌，细菌等病什么病原体，临床多见有滴虫，霉菌，细菌等病原体。原体。2、配合阴道镜检查，在碘、醋的用药下观察宫颈、配合阴道镜检查，在碘、醋的用药下观察宫颈上皮的变法。如果宫颈糜烂比较严重，医生会再上皮的变法。如果宫颈糜烂比较严重，医生会再次建议做次建议做TCT检查。检查。3、TCT检查检查宫颈米糜烂，这个主要是排除宫检查检查宫颈米糜烂，这个主要是排除宫颈糜烂癌变的检

12、查没从细胞水平上分析宫颈分泌颈糜烂癌变的检查没从细胞水平上分析宫颈分泌物的情况，看是否有恶性病变。物的情况，看是否有恶性病变。4、检查宫颈糜烂，要通过取活组织做病理检查，、检查宫颈糜烂，要通过取活组织做病理检查，诊断癌变的程度。诊断癌变的程度。精品医学14宫颈糜烂的治疗 以上是检查宫颈糜烂的常规方法。以上是检查宫颈糜烂的常规方法。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。宫现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。宫颈糜烂治疗并不难治，可以根据病情的分颈糜烂治疗并不难

13、治，可以根据病情的分类不同，选择不同的治疗方案，进行针对类不同，选择不同的治疗方案，进行针对性治疗。性治疗。目前治疗宫颈糜烂的方法有很多，像我们目前治疗宫颈糜烂的方法有很多，像我们医院目前的医院目前的leep修复术，海扶刀修复术，修复术，海扶刀修复术，DNA等，都是采用局部治疗，术后效果都等，都是采用局部治疗，术后效果都不错。不错。精品医学15预防宫颈糜烂 1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，杜、讲究性生活卫生，适当控制性生活，杜绝婚外性行为和避免经期性交绝婚外性行为和避免经期性交 2、及时有效地采取避孕措施，减低人工流、及时有效地采取避孕措施，减低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和产

14、。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。细菌感染的机会。3、凡月经周期过短，月经期持续较长这，、凡月经周期过短，月经期持续较长这，应予积极治疗应予积极治疗 4、防止分娩时器械损伤宫颈，产后发现宫、防止分娩时器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。颈裂伤应及时缝合。5、定期妇科检查，一边几十发现宫颈的炎、定期妇科检查，一边几十发现宫颈的炎症，及时治疗。症，及时治疗。精品医学16宫颈息肉 宫颈息肉是宫颈炎症增生的一种临床表现。宫颈息肉是宫颈炎症增生的一种临床表现。分为轻度和重度。分为轻度和重度。临床表示多为，分泌物增多，带血丝或是临床表示多为，分泌物增多，带血丝或是出现阴道不规律出血的

15、情况。出现阴道不规律出血的情况。精品医学17初期一般没有临床的症状，检查时初期一般没有临床的症状，检查时方发现。方发现。病情加重时，阴道分泌物增多或是病情加重时，阴道分泌物增多或是有血性分泌物出现，还有可能伴随有血性分泌物出现，还有可能伴随异味这样的情况，特别在这个时候，异味这样的情况，特别在这个时候，很多女性会把宫颈糜烂和宫颈息肉很多女性会把宫颈糜烂和宫颈息肉造成错乱理解。造成错乱理解。精品医学18宫颈息肉的检查 检查宫颈息肉的检查有以下的方式检查宫颈息肉的检查有以下的方式 1、妇科常规检查、妇科常规检查 2、宫颈刮片示巴氏二级、宫颈刮片示巴氏二级 3、初步检查显示病情较重，可做宫颈活检、初

16、步检查显示病情较重，可做宫颈活检检查，以明确诊断。检查，以明确诊断。4、宫颈息肉通常不是单独存在。多半合并、宫颈息肉通常不是单独存在。多半合并宫颈糜烂或是纳氏囊肿。宫颈糜烂或是纳氏囊肿。精品医学19宫颈息肉的治疗方案 治疗初期可以进行药物保守控制治疗。治疗初期可以进行药物保守控制治疗。重度的时候就必须要做息肉摘除术，像是重度的时候就必须要做息肉摘除术，像是通过通过BBT摘除或是摘除或是leep刀摘除术。这样的刀摘除术。这样的效果都是不错的治疗方案。效果都是不错的治疗方案。术后预后也不错术后预后也不错精品医学20宫颈囊肿 宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏

17、囊肿（可称氏囊肿（可称“纳囊纳囊”）同宫颈糜烂、宫）同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。精品医学21形成原因 是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。纳氏囊肿。精品医学22临床表现 检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一

18、的青检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。有蒂相连，常合并有宫颈肥大。严重的时候会有脓性分泌物和血丝的情况，也是严重的时候会有脓性分泌物和血丝的情况，也是比较容易和宫颈糜烂比较容易混乱的妇科疾病之比较容易和宫颈糜烂比较容易混乱的妇科疾病之一。一。检查方式和宫颈糜烂的检查方式是一样的。都是检查方式和宫颈糜烂的检查方式是一样的。都是通过妇科检查确定。通过妇科检查确定。精品医学23治疗 在长期炎症的刺激下，少数的慢性宫颈炎在长期炎症的刺激下，少数的慢性宫颈炎患者还是具有恶变的倾向。故需要高度关患者还是具有恶变的倾向。故需要高度关注。建议每年定期做宫颈涂片检查，除宫注。建议每年定期做宫颈涂片检查，除宫颈癌及癌前疾患。颈癌及癌前疾患。1、对于散在比较小的宫颈腺囊肿一般不需、对于散在比较小的宫颈腺囊肿一般不需要治疗，只要每年定期检查即可要治疗，只要每年定期检查即可 2、如果是比较密集比较小的囊肿或是比较、如果是比较密集比较小的囊肿或是比较大的男子，可考虑做物理或是摘除治疗大的男子，可考虑做物理或是摘除治疗