《呼吸系统疾病总论》课件.ppt

1、精选ppt课件1第一章 学时数：学时数：1学时学时第二篇 呼吸系统疾病 精选ppt课件2讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展精选ppt课件3 v机体的重要组成部分，具有呼吸功机体的重要组成部分，具有呼吸功能和非呼吸功能。能和非呼吸功能。v包括上呼吸道和下呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道(包括气包括气体通道和气体交换部分体通道和气体交换部分)v维持机体组织的正常代谢和生理功维持机体组织的正常代谢和生理功能。能。精选ppt课件4精选ppt课件52001年年部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成城城 市市死亡

2、原因死亡原因构成比构成比%恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病呼吸系病呼吸系病损伤和中毒损伤和中毒内分泌内分泌.营养营养.代代谢及免疫疾病谢及免疫疾病消化系病消化系病泌尿泌尿.生殖系病生殖系病精神病精神病神经病神经病24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 顺序顺序精选ppt课件61998年美国主要的死因年美国主要的死因所有其它原因所有其它原因 469,314慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病 24,936骨炎骨炎 26,295自杀自杀 29,264糖尿病糖尿病 64,574肺炎和流感肺炎

3、和流感 93,207事故事故94,828呼吸系统疾病呼吸系统疾病 114,381脑血管疾病（中风）脑血管疾病（中风）158,060癌症癌症 538,947 10.9.8.7.6.5.4.3.2.1.死因死因 数量数量心脏疾病心脏疾病 724,269 精选ppt课件7美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年00.51.01.52.02.53.01965年相对比例 0.00.51.01.52.02.53.01965-19981965-19981965-19981965-19981965-199859%64%35%+163%7%冠心病冠心病中风中风其他脑血其他脑血管病管病呼吸系病呼吸系病

4、所有其所有其他死因他死因精选ppt课件8呼吸系统疾病的表现趋势呼吸系统疾病的表现趋势1.肺癌是头号杀手之一。肺癌是头号杀手之一。2.COPD是劳动力损失和医疗资是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素源花费的重要因素3.肺结核回潮。肺结核回潮。哮喘增多哮喘增多。4.慢性间质性疾病逐渐变得重要慢性间质性疾病逐渐变得重要5.免疫低下和耐药菌使肺部感染免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制难于控制精选ppt课件9 1 1、解剖结构：解剖结构：气管、支气管、肺泡与外界相通，气管、支气管、肺泡与外界相通，环境中的致病因素易致该系统损害，环境中的致病因素易致该系统损害，两肺有约两肺有约3 3亿亿7 75 5亿肺泡

5、，平时亿肺泡，平时仅需动用仅需动用1 12020便可维持正常需要，便可维持正常需要，每天约有每天约有10000L10000L气体进出肺脏。气体进出肺脏。精选ppt课件10肺与外界相通肺与外界相通每天有每天有1万升气体进出万升气体进出有广泛的气体交换面积有广泛的气体交换面积防御功能负荷重防御功能负荷重肺循环接受全身血液肺循环接受全身血液肺循环低压、低阻和高容肺循环低压、低阻和高容肺的功能与全身密切肺的功能与全身密切（气体交换，代谢和免疫等）（气体交换，代谢和免疫等）精选ppt课件11 2 2、肺有双重血液供应：、肺有双重血液供应：肺循环的动、静脉一气体交换肺循环的动、静脉一气体交换的功能血管。体

6、循环的支气管动、的功能血管。体循环的支气管动、静脉一呼吸系统的营养血管。肺循静脉一呼吸系统的营养血管。肺循环为一低压、低阻、高容系统，每环为一低压、低阻、高容系统，每分钟流经肺脏的血液分钟流经肺脏的血液5L5L。因此，肺。因此，肺脏病变可波及全身；身体其它部位脏病变可波及全身；身体其它部位病变亦可波及肺脏。病变亦可波及肺脏。精选ppt课件12精选ppt课件13 3 3、呼吸系统有完善的防御结构、呼吸系统有完善的防御结构w 鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气的温化、湿化；的温化、湿化；w 纤毛上皮细胞的清除作用；纤毛上皮细胞的清除作用；w 气道杯状细胞、

7、粘膜下腺分泌粘液的防御作气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作用；用；w 保护性反射：喷嚏，咳嗽；保护性反射：喷嚏，咳嗽；w 气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：淋巴细胞、吞噬细胞等。淋巴细胞、吞噬细胞等。精选ppt课件14呼吸系统的主要功呼吸系统的主要功能能w.代谢功能（摄取、灭活或激活某些循代谢功能（摄取、灭活或激活某些循环血液中的化合物环血液中的化合物;合成并释放另一些物合成并释放另一些物质）质）w.神经内分泌功能（神经内分泌功能（APUD细胞细胞）精选ppt课件15影响呼吸系统疾病的因素影响呼吸系统疾病的因素1.大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增

8、大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增加密切相关。加密切相关。2.吸入变应原增加：工业和经济的发展的吸入变应原增加：工业和经济的发展的结果结果.3.呼吸系统感染的病原学特点：社区获得呼吸系统感染的病原学特点：社区获得性、院内获得性。不典型性病原体，条性、院内获得性。不典型性病原体，条件致病菌和耐药菌。件致病菌和耐药菌。4.人口老龄化：使疾病谱复杂化人口老龄化：使疾病谱复杂化精选ppt课件16 据详细病史、临床表现、实验室检查，特据详细病史、临床表现、实验室检查，特别是别是X X线胸部检查或其它特殊检查等进行全线胸部检查或其它特殊检查等进行全面综合分析，才能正确地作出病因、解剖、面综合分析，才能正确

9、地作出病因、解剖、病理和功能诊断。病理和功能诊断。一一)病史：病史：v 了解症状的发生、发展经过；了解症状的发生、发展经过；v 职业及接触史；职业及接触史；v 个人及家族史；个人及家族史；v 曾接触或使用药物史。曾接触或使用药物史。精选ppt课件17 二二)症状：症状：呼吸系统疾病的症状既有共同性，也有异同呼吸系统疾病的症状既有共同性，也有异同性，必须详细了解和分析。性，必须详细了解和分析。w 咳嗽：咳嗽：是呼吸系统疾病的最常见症状。要问请是呼吸系统疾病的最常见症状。要问请咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。w 发作性干咳-咳嗽型哮喘w 长年咳嗽

10、，冬季加重-慢支w 急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎w 高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气道w 咳痰：咳痰：既要问清有无咳痰，更要问清痰的数量、既要问清有无咳痰，更要问清痰的数量、性质、颜色、稀稠度、臭味及是否容易咳出。性质、颜色、稀稠度、臭味及是否容易咳出。精选ppt课件18咳痰 铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染精选ppt课件19w咯血：咯血：咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出的血。需与咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出

11、的血。需与“呕血呕血”及上呼吸道出血鉴别。应注意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。及上呼吸道出血鉴别。应注意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状w呼吸困难w反复发作性呼吸困难-支气管哮喘w夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰w慢性进行性气促-慢阻肺w急性气促伴胸痛-气胸、胸腔积液、肺炎w吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞w胸痛：胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。生胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。出现胸痛表明胸膜受累

12、，咳嗽、深吸气加剧w 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患w 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别w呼吸困难：呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。需注意其出现的快、慢及性质。二二)症状：症状：精选ppt课件20 三三)体征：体征：w可因病变性质、部位、范围不同可因病变性质、部位、范围不同而异。而异。w病变范围小、深在者体征不明显病变范围小、深在者体征不明显或无；如病变范围大、表浅可出或无；如病变范围大、表浅可出现肺实变等体征。现肺实变等体征。w呼吸系统疾病尚可有肺外表现：呼吸系统疾病尚可有肺外表现：杆状指、肺性骨关节病、异位内杆状指、肺性骨关节病、异位内分泌症状群等。分泌症状

13、群等。精选ppt课件21 四四)实验室检查：实验室检查：应据病变情况不同选择应用以下有关检应据病变情况不同选择应用以下有关检查。查。1 1、一般实验室检查：、一般实验室检查：w 血常规血常规w 痰细菌学和细胞学检查痰细菌学和细胞学检查w 抗原皮试：哮喘、结核抗原皮试：哮喘、结核w 胸液检查（性质、病因）；胸液检查（性质、病因）；精选ppt课件222 2、影像学检查：、影像学检查：w 胸部胸部X X线照片线照片w CTCTw MRI MRIw PET PETw 支气管造影支气管造影w 肺血管造影检查肺血管造影检查w 放射性核素扫描放射性核素扫描w 超声检查超声检查w 诊断性人工气胸或气腹术诊断性

14、人工气胸或气腹术四四)实验室检查实验室检查：精选ppt课件23影像学检查胸片精选ppt课件24CT精选ppt课件25w 3 3、纤支镜检查：、纤支镜检查：了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡灌洗液（灌洗液（BALBAL）诊断及治疗应用）诊断及治疗应用w 4 4、活体组织检查：、活体组织检查：肺活检、淋巴结活检、胸膜活检、经胸壁肺活检、淋巴结活检、胸膜活检、经胸壁穿刺肺活捡。穿刺肺活捡。w 5 5、肺功能检查：、肺功能检查：了解呼吸病损害功能的性质及程度，结合了解呼吸病损害功能的性质及程度，结合动脉血气分析检查，对肺通气和换气功能损动脉血气分析检查，对肺通气和

15、换气功能损害有全面了解。对判断病情，决定手术适应害有全面了解。对判断病情，决定手术适应症及劳动力鉴定有帮助。症及劳动力鉴定有帮助。四四)实验室检查：实验室检查：精选ppt课件26支气管镜检精选ppt课件27（9）呼吸功能测定精选ppt课件28五五)呼吸系统疾病的治疗呼吸系统疾病的治疗 1 1抗菌药物治疗。抗菌药物治疗。2 2糖皮质激素的应用，解痉及祛痰药物应用。糖皮质激素的应用，解痉及祛痰药物应用。3 3呼吸机的应用。呼吸机的应用。4 4呼吸道的湿化及雾化疗法。呼吸道的湿化及雾化疗法。5 5其他疗法：其他疗法：w 介入肺脏病学技术：激光治疗呼吸道肿瘤，介入肺脏病学技术：激光治疗呼吸道肿瘤，支气

16、管支架置放，内科胸腔镜等支气管支架置放，内科胸腔镜等w 肺灌洗治疗肺灌洗治疗w 支气管动脉栓塞治疗大咯血等支气管动脉栓塞治疗大咯血等w 胸膜粘连固定术胸膜粘连固定术精选ppt课件29呼吸系统防治展望呼吸系统防治展望卫生宣教卫生宣教：良好卫生习惯，戒烟，环：良好卫生习惯，戒烟，环保保早期诊断早期诊断：定期体检，：定期体检，X线，肺功能线，肺功能发病机制发病机制：加强科研，加深对疾病的：加强科研，加深对疾病的认识，为防治水平的提高认识，为防治水平的提高奠定基础奠定基础将来方向将来方向：重症监护、基因治疗。：重症监护、基因治疗。精选ppt课件30复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法