《丹毒护理查房》课件.ppt

1、整理课件1 1 丹毒的护理丹毒的护理康复科二康复科二 潘红潘红2014.10整理课件2姓名：董平生，性别：男，年龄：姓名：董平生，性别：男，年龄：67岁。岁。主诉：右侧肢体活动不利十余年，右下肢红肿三天。主诉：右侧肢体活动不利十余年，右下肢红肿三天。现病史：患者于现病史：患者于1994.12.21无明显诱因突发右侧肢体活动无明显诱因突发右侧肢体活动不利，行走不稳，同时伴有言语吐词不清，当时无大小便不利，行走不稳，同时伴有言语吐词不清，当时无大小便失禁及意识障碍，家属急送至武汉市二医院，行颅脑失禁及意识障碍，家属急送至武汉市二医院，行颅脑CT示示：左侧基底节区梗塞。予以护脑，降压等对症治疗（具体

2、：左侧基底节区梗塞。予以护脑，降压等对症治疗（具体不详）后患者生命体征平稳，病情稳定后出院。后患者因不详）后患者生命体征平稳，病情稳定后出院。后患者因右侧肢体活动不利及言语不利曾在武汉市多家医院治疗，右侧肢体活动不利及言语不利曾在武汉市多家医院治疗，上述功能有所改善，现患者生活已能基本自理，三天前患上述功能有所改善，现患者生活已能基本自理，三天前患者出现右下肢红肿不适，在家对症处理后无缓解，今为求者出现右下肢红肿不适，在家对症处理后无缓解，今为求治疗，再来我院，门诊以治疗，再来我院，门诊以“脑梗塞后遗症期脑梗塞后遗症期”收入院。收入院。病情介绍病情介绍整理课件3查体：查体：T 36.0，R 1

3、9 bpm，P 84bpm，Bp 136/76 mmHg。患者神清，扶拐步入病房，划圈步态，查体配合。患者神清，扶拐步入病房，划圈步态，查体配合，言语吐词欠流利，饮水无明显呛咳。双侧瞳孔等大等圆，言语吐词欠流利，饮水无明显呛咳。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（-）。右侧鼻唇沟稍）。右侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。双肺呼吸音清，未闻及明显干浅，伸舌基本居中，颈软。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。湿性罗音。HR 84bpm，律齐，未闻及明显病理性杂音。，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛。腹软无压痛。入院首次护理评估入院首次护理评估整

4、理课件4左下肢无水肿，右肩关节活动范围可，右侧肢体肌张力增左下肢无水肿，右肩关节活动范围可，右侧肢体肌张力增高，右侧上肢近端肌力高，右侧上肢近端肌力3级，处级，处Brunnstrom3期，远端期，远端2级级，Brunnstrom2期；右侧下肢肌力近端期；右侧下肢肌力近端3+级，远端级，远端2级，级，处于处于Brunnstrom4期，右侧上下肢腱反射较左侧活跃，右期，右侧上下肢腱反射较左侧活跃，右侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，右侧级，右侧Hoffman征（征（+），右侧），右侧Binskin征（征（+）。）。右下肢红肿，右下肢红肿，皮温稍高

5、，压痛（皮温稍高，压痛（-），足背动脉搏动弱。，足背动脉搏动弱。入院首次护理评估入院首次护理评估整理课件5高血压病史多年，血压控制情况不详，血脂异常病史十余高血压病史多年，血压控制情况不详，血脂异常病史十余年，年，5月前曾有右下肢丹毒病史，否认肝炎、结核等传染月前曾有右下肢丹毒病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。病史，否认药物及食物过敏史。既往史既往史整理课件6诊疗计划诊疗计划1.完善相关检查（血、尿常规，血生化及下肢血管彩完善相关检查（血、尿常规，血生化及下肢血管彩超）超）2.给予抗血小板聚集、降压、改善循环等对症治疗给予抗血小板聚集、降压、改善循环等对症治疗3.尽快完善右

6、下肢血管检查，请外科会诊，明确诊断尽快完善右下肢血管检查，请外科会诊，明确诊断整理课件7实验室检查实验室检查血常规示：白细胞血常规示：白细胞13x109/L，中性粒细胞百分比，中性粒细胞百分比91%血管彩超示：双下肢深静脉回流通畅。血管彩超示：双下肢深静脉回流通畅。外科会诊意见：排除下肢血栓可能，考虑右下肢丹毒外科会诊意见：排除下肢血栓可能，考虑右下肢丹毒，建议给予抗感染及硫酸镁外敷治疗。，建议给予抗感染及硫酸镁外敷治疗。整理课件8治疗措施治疗措施1.抗感染（青霉素类：哌拉西林舒巴坦针），硫酸镁抗感染（青霉素类：哌拉西林舒巴坦针），硫酸镁外敷及良肢位摆放外敷及良肢位摆放2.改善循环，营养神经治

7、疗改善循环，营养神经治疗3.降压等对症治疗降压等对症治疗4.超短波及气压治疗超短波及气压治疗5.及时复查血常规及时复查血常规 整理课件9治疗效果治疗效果4/10 患者一般情况可，未诉特殊不适。患者一般情况可，未诉特殊不适。查体查体Bp120/80mmHg。神清，精神可，划圈步态，言语。神清，精神可，划圈步态，言语吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（动可，眼震（-）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌张力增高，左侧上。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌

8、张力增高，左侧上肢近端肌力肢近端肌力3级，处于级，处于Brunnstrom3期，远端期，远端2级，级，Brunnstrom2期；左侧下肢肌力近端期；左侧下肢肌力近端3+级，远端级，远端2级，处级，处于于Brunnstrom4期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃，左侧期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃，左侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，左侧级，左侧Hoffman征（征（+），左侧），左侧Binskin征（征（+）。）。右下肢无红肿右下肢无红肿，皮温不高，无压痛，皮温不高，无压痛，足背动脉搏动弱。，足背动脉搏动弱。整理课件10常见护理诊断常见护理诊断1.体

9、温增高的可能：与病菌感染有关体温增高的可能：与病菌感染有关2.焦虑：与发病突然有关焦虑：与发病突然有关3.潜在并发症：脓毒血症、血栓性静脉炎潜在并发症：脓毒血症、血栓性静脉炎4.知识缺乏知识缺乏：缺乏预防感染知识：缺乏预防感染知识整理课件11护理措施护理措施1、心理护理：应加强与患者的沟通与交流，使其了、心理护理：应加强与患者的沟通与交流，使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法，解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法，嘱患者积极配合治疗，增强其战胜疾病的信心。嘱患者积极配合治疗，增强其战胜疾病的信心。2、病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温、病室内保持安静整洁，空气新鲜

10、，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。3、避免日光照射，、避免日光照射，保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液。抽吸疱内渗液。整理课件124、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗湿敷抗炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦）

11、，肢体病变部位不宜热敷。），肢体病变部位不宜热敷。5、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素6、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱给予药物降温给予药物降温7、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维持同一姿势影响血液循环。持同一姿势影响血液循环。护理措施护理措施整理课件138、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时感到瘙痒时,应避免抓破应避免抓破,造成再次感染。造成再次感染。9、饮食宜清淡，进食高

12、蛋白、高热量、高维生素的、饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。菜、水果，多饮水。指导患者宜食清热利湿，富含维指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜

13、、辣椒等。护理措施护理措施整理课件14并发症的观察并发症的观察(1)脓毒症脓毒症:注意病人有无寒战注意病人有无寒战,高热高热,头晕头晕,头痛头痛,脉搏及脉搏及心率加快心率加快,呼吸急促呼吸急促,意识障碍意识障碍,白细胞计数显著增多白细胞计数显著增多,血血培养阳性等全身脓毒症症状培养阳性等全身脓毒症症状,若发现异常及时报告医生若发现异常及时报告医生(2)血栓性静脉炎血栓性静脉炎:嘱病人卧床休息嘱病人卧床休息,抬高患肢抬高患肢,适当活动适当活动关节关节,以预防血栓性静脉炎以预防血栓性静脉炎整理课件151、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完

14、整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。热水烫洗局部皮肤。2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。保护皮肤。健

15、康指导健康指导整理课件163、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。物及辛辣的食物在发病时都不能吃。5、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。6、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病其他疾病健康指导健康指导整理课件17谢谢聆听！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！