11章病理生理学-课件.ppt

1、第11章1 1、说出吸衰竭的概念。、说出吸衰竭的概念。2 2、简述呼吸衰竭的原因和发生机制。、简述呼吸衰竭的原因和发生机制。3 3、列出呼吸衰竭时机体代谢和机能的、列出呼吸衰竭时机体代谢和机能的变化。变化。学习目标学习目标图81 外呼吸结构示意图 第节呼吸衰竭的原因和发生机制第节呼吸衰竭的原因和发生机制 气体气体一、肺泡通气功能障碍一、肺泡通气功能障碍 1 1、限制性通气不足、限制性通气不足 2 2、阻塞性通气不足、阻塞性通气不足 2、阻塞性通气不足是由于呼吸道阻塞或狭窄，使气是由于呼吸道阻塞或狭窄，使气道阻力增加，引起通气不足。道阻力增加，引起通气不足。常见于慢性支气管炎，阻塞性肺常见于慢性

2、支气管炎，阻塞性肺气肿、支气管哮喘、喉水肿，气肿、支气管哮喘、喉水肿，急性异物堵塞或肿物压迫气管急性异物堵塞或肿物压迫气管时。如图时。如图8-38-3。阻塞性通气不足 示意图二、换气功能障碍二、换气功能障碍 1、肺泡膜面积减少 2、肺泡膜厚度增加 3、弥散时间缩短 4、肺泡通气与血流比例失调 2、肺泡膜厚度增加 肺泡膜厚度由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共同的基膜构成其厚度不超过1m，易为气体通过。肺泡膜厚度增加的原因常见于肺水肿、肺内透明膜形成、肺纤维化等，肺泡膜厚度增加了气体交换时的弥散距离，使换气量减少。4、肺泡通气与血流比例失调 正常时肺泡通气量和肺血流量比例约为4/5，当部分肺泡通气血流比例失调，气体交换不能正常进行。通气与血流比例失调可表现为两种形式：（1）部分肺泡通气不足，如肺实变、肺不张、肺纤维化、肺水肿这部分肺泡通气减少，但血流仍正常，通气血流比值下降。流经这部分肺泡的静脉血未经充分的气体交换即回流到左心，使左心动脉血氧分压下降。（2）部分肺泡血流减少，如肺动脉栓塞、肺DIC、肺毛细血管床减少等，这部分肺泡通气虽正常，但血流减少，通气中的氧气不能被血流交换运走，这种通气属于无效通气。第节 呼吸衰竭时机体的功能与代谢的变化 第3节 呼衰防治原则 小结 结束