-第六章--围手术期护理-课件.ppt
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- 第六 手术 护理 课件
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1、手术前后病人的护理手术前后病人的护理桂林医学院护理学教研室桂林医学院护理学教研室 第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理 护理评估护理评估 1.1.病史资料病史资料:病人、病史、合并病病人、病史、合并病2.2.身体状况:身体状况:营养、手术耐受力营养、手术耐受力3.3.心理状况:心理状况:4.4.辅助检查:辅助检查:常规、出凝血、肝功、肾功、常规、出凝血、肝功、肾功、电解质、血糖、肺功、心电图、影象电解质、血糖、肺功、心电图、影象5.5.老年病人评估:老年病人评估:心率、心律、血压心率、心律、血压;血气血气 分析、肺功能;分析、肺功能;消化功能;消化功能;尿常规、尿常规、肾功、泌尿肾功
2、、泌尿B B超;超;血糖;血糖;神经系统;神经系统;肌肉骨骼;肌肉骨骼;心理心理 护理诊断护理诊断/问题问题 1 1.焦虑焦虑/恐惧:恐惧:环境、无知、担心、经济环境、无知、担心、经济2.2.知识缺乏:知识缺乏:术前准备知识术前准备知识3.3.疼痛:疼痛:外科疾病外科疾病4.4.营养不良:营养不良:摄入、消化障碍;消耗增加摄入、消化障碍;消耗增加5.5.睡眠不良:睡眠不良:环境、心理环境、心理 护理目标护理目标 解决病人的护理问题解决病人的护理问题 护理措施护理措施 一一.心理护理:心理护理:态度、宣教、交流、疏导态度、宣教、交流、疏导二二.一般准备:一般准备:1.1.呼吸道准备:呼吸道准备:
3、深呼吸、排痰训练;禁烟;深呼吸、排痰训练;禁烟;治疗肺部感染;协助排痰;控制哮喘治疗肺部感染;协助排痰;控制哮喘 2.2.胃肠道准备:胃肠道准备:饮食指导;禁食饮食指导;禁食12h12h,禁水,禁水 4h4h;灌肠;肠道杀菌药;灌肠;肠道杀菌药 3.3.排尿练习:排尿练习:练习床上排尿练习床上排尿 4.4.手术区皮肤准备:手术区皮肤准备:清洁、剃毛;个人卫生清洁、剃毛;个人卫生 5.5.休息:休息:诱因、环境、放松、习惯、药物诱因、环境、放松、习惯、药物 6.6.其它准备:其它准备:备血、皮试、镇静药备血、皮试、镇静药 术晨复查、用药、胃管、尿管、物品术晨复查、用药、胃管、尿管、物品三三.特殊
4、准备特殊准备 1.1.营养不良:营养不良:指导、促进饮食;指导、促进饮食;静脉补充静脉补充 2.2.高血压:高血压:控制血压在控制血压在160/90mmHg160/90mmHg以下以下 降压药、休息、解除不适降压药、休息、解除不适 3.3.心脏病:心脏病:控制心律失常;纠正贫血;维持控制心律失常;纠正贫血;维持 体液平衡;心梗、心衰者延迟手术体液平衡;心梗、心衰者延迟手术 4.4.呼吸功能障碍:呼吸功能障碍:血气、肺功能;呼吸训练;血气、肺功能;呼吸训练;控制肺部感染;注意呼吸影响药物控制肺部感染;注意呼吸影响药物 5.5.肝病:肝病:严重肝功能不全者应严格准备严重肝功能不全者应严格准备 6.
5、6.肾病:肾病:肾功能检查,改善肾功能肾功能检查,改善肾功能 7.7.肾上腺皮质功能不全:肾上腺皮质功能不全:术前用激素术前用激素 8.8.糖尿病:糖尿病:控制血糖控制血糖1010mmolmmol/L/L以下;以下;胰岛素注射;防止低血糖胰岛素注射;防止低血糖四四.皮肤护理:皮肤护理:防褥疮(少睡、翻身、按摩)防褥疮(少睡、翻身、按摩)保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥五五.疼痛护理:疼痛护理:疼痛评估;观察疼痛后果;疼痛评估;观察疼痛后果;缓解疼痛(半卧位、局部处理、分散缓解疼痛(半卧位、局部处理、分散 注意力、镇痛药)注意力、镇痛药)护理评价护理评价 了解病人的护理问题解决程度了解病人的护理
6、问题解决程度 健康教育健康教育 一一.提高手术耐受力提高手术耐受力 1.1.休息:休息:合理安排作息时间合理安排作息时间 2.2.营养:营养:饮食指导饮食指导 3.3.预防感染:预防感染:保暧、预防感冒及交叉感染保暧、预防感冒及交叉感染二二.并发症的预防:并发症的预防:训练有效咳嗽、床上解尿;禁烟训练有效咳嗽、床上解尿;禁烟2 2周周 第二节第二节 手术后病人的护理手术后病人的护理自手术完毕回到病室直至出院阶段护理自手术完毕回到病室直至出院阶段护理 护理评估护理评估 一一.心理状况:心理状况:病理性质、病变程度、病理性质、病变程度、手术影响、术后不适、并发症手术影响、术后不适、并发症二二.手术
7、类型和麻醉方式手术类型和麻醉方式 1.1.择期、限期、急症手术择期、限期、急症手术 2.2.大、中、小、微创手术大、中、小、微创手术 3.3.区域麻醉、全身麻醉区域麻醉、全身麻醉三三.身体状况身体状况 1.1.生命体征生命体征 2.2.切口状况切口状况 3.3.引流管与引流物引流管与引流物四四.辅助检查辅助检查 各种化验、胸片、各种化验、胸片、B B超、超、CTCT、MIRMIR 护理诊断护理诊断/问题问题 一一.知识缺乏:知识缺乏:术后方面知识术后方面知识二二.疼痛:疼痛:创伤、引流管创伤、引流管三三.尿潴留:尿潴留:麻醉、疼痛、不习惯麻醉、疼痛、不习惯 预期目标预期目标 解决患者护理问题解
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