(祛风湿+化湿+利水渗湿)课件.ppt
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1、1/25/2023-120132013年中医执业(助理)医师年中医执业(助理)医师 基础强化班基础强化班 中药学中药学主讲主讲 :季坤:季坤 1/25/2023-2各论各论 第四章、第四章、祛风湿药祛风湿药1概述概述 2祛风寒湿药祛风寒湿药 3祛风湿热药祛风湿热药 4祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 1/25/2023-3【考点一考点一】概述概述【细目一细目一】祛风湿药的配伍方法祛风湿药的配伍方法(助理不作要求)(助理不作要求)行痹行痹善于祛风的祛风湿药,佐以活血养营之品。善于祛风的祛风湿药,佐以活血养营之品。着痹着痹温燥的祛风湿药,佐以健脾渗湿之品。温燥的祛风湿药,佐以健脾渗湿之品。痛痹痛痹温性
2、较强的祛风湿药,佐以通阳温经之品。温性较强的祛风湿药,佐以通阳温经之品。热痹热痹寒凉的祛风湿药,佐以凉血清热解毒之品。寒凉的祛风湿药,佐以凉血清热解毒之品。久病体虚,肝肾不足久病体虚,肝肾不足祛风湿强筋骨药,配补肝肾、益气血的药。祛风湿强筋骨药,配补肝肾、益气血的药。病邪在表病邪在表配伍散风胜湿的解表药;配伍散风胜湿的解表药;病邪入里病邪入里须与活血通络药同用。须与活血通络药同用。挟有痰浊、瘀血者挟有痰浊、瘀血者与祛痰、散瘀药同用。与祛痰、散瘀药同用。1/25/2023-4【考点一考点一】概述概述【细目二细目二】祛风湿药的使用注意事项祛风湿药的使用注意事项 辛温性燥的祛风湿药,易伤阴耗血,阴血
3、亏虚者应慎用。辛温性燥的祛风湿药,易伤阴耗血,阴血亏虚者应慎用。慢性病,为方便服用,可制成酒或丸散剂,酒能增强祛风湿药的功效。慢性病,为方便服用,可制成酒或丸散剂,酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷剂型,直接用于患处。也可直接制成外敷剂型,直接用于患处。1/25/2023-5【考点二考点二】祛风寒湿药祛风寒湿药 独活独活 辛、苦,微温。归肾、膀胱经。袪风湿,止痛,解表。1风寒湿痹。2风寒挟湿表证。3少阴头痛。4皮肤瘙痒。威灵仙威灵仙 袪风湿,通络止痛,消骨哽。1风湿痹证。2骨哽咽喉。3治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4用于痰饮、噎膈、痞积。(助理要求,执业医师不作要求)(助理要求,执业医
4、师不作要求)煎服,69g。外用适量。本品辛温走窜,气血虚弱者慎服。1/25/2023-6【考点二考点二】祛风寒湿药祛风寒湿药川乌川乌 袪风除湿,温经止痛。1风寒湿痹。2心腹冷痛,寒疝疼痛。3跌打损伤,麻醉止痛。煎服,1.53g;宜先煎、久煎。外用,适量。(助理不作要求)(助理不作要求)孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用,生品内服宜慎;酒浸、酒煎易致中毒,应慎用。1/25/2023-7【考点二考点二】祛风寒湿药祛风寒湿药蕲蛇蕲蛇甘、咸,温。有毒。归肝经。袪风通络,定惊止痉。1风湿顽痹,中风半身不遂。2小儿惊风,破伤风。3麻风,疥癣。4瘰疬、梅毒、恶疮。
5、煎汤,39g;研末吞服,一次11.5g,一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。阴虚内热者忌服。木瓜木瓜 酸,温。归肝、脾经。舒筋活络,和胃化湿。1.风湿痹证,筋脉拘挛,脚气水肿。2吐泻转筋。3消化不良4津伤口渴。1/25/2023-8【鉴别用药鉴别用药】(助理不作要求)(助理不作要求)【细目一细目一】羌活与独活的共同点与不同点羌活与独活的共同点与不同点羌活:羌活:性较燥烈,发散力强,常用于风寒湿痹,痛在上半身者,治头痛因于风寒者。共同点:共同点:均能袪风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证,头痛。独活:独活:性较缓和,发散力较羌活为弱,多用于风寒湿痹在下半身者,治头痛属少阴者。1/25/
6、2023-9模拟考题模拟考题1 1独活具有的功效是独活具有的功效是A A活血活血 B B行气行气 C C化痰化痰 D D泻下泻下 E E解表解表1/25/2023-10【考点三考点三】祛风湿热药祛风湿热药 秦艽秦艽 辛、苦,平。归胃、肝、胆经。袪风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。1风湿痹证。“风药中之润剂”。2中风不遂。3骨蒸潮热,疳积发热。4.湿热黄疸。5.痔疮、肿毒等。防己防己 (助理不作要求)(助理不作要求)苦、辛,寒。归膀胱、肺经。袪风湿,止痛,利水消肿。1.风湿痹证。2.水肿,小便不利,脚气。3.湿疹疮毒。(助理要求,执业医师不作要求)(助理要求,执业医师不作要求)煎服,4.59g。(
7、助理不作要求)(助理不作要求)大苦大寒易伤胃气,胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。1/25/2023-11【考点三考点三】祛风湿热药祛风湿热药 袪风湿,通经络,清热解毒,降血压。治疗风湿痹痛、半身不遂宜制用。治疗风疹湿疮、疮痈宜生用。(助理不作要求)(助理不作要求)袪风通络,凉血消肿。豨莶草豨莶草络石藤络石藤雷公藤雷公藤(助理不作要求)(助理不作要求)煎汤,10-25g(带皮者减量);文火煎1-2个小时;研粉,每日1.54.5g。外用适量。内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。1/25/2023-12【鉴别用药鉴别用药】(助理不作要求)(助理不作要求)【细目一细目一】秦艽与防己的共同点与不同点
8、秦艽与防己的共同点与不同点 共同点:共同点:祛风湿、止痛:治疗风湿热痹 秦艽:秦艽:质润,风药润剂。兼舒筋络,新久、上下、寒热均可,尤宜热痹;通络止痛治疗中风不遂;退虚热治疗骨蒸潮热,疳积发热。“退虚热要药”;清湿热治疗湿热黄疸 防己:防己:治疗热痹要药。兼利水消肿治疗水肿、脚气;清热燥湿治疗湿疹疮毒。1/25/2023-13模拟考题模拟考题A A独活独活 B B秦艽秦艽 C C防己防己 D D狗脊狗脊 E E川乌川乌1 1既能祛风湿,又能温经止痛的药物是既能祛风湿,又能温经止痛的药物是E E2 2既能祛风湿,又能退虚热的药物是既能祛风湿,又能退虚热的药物是B B1/25/2023-14【考点
9、四考点四】祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 苦、甘,平。归肝、肾经。袪风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。1.风湿痹证。2.崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安。3高血压病。袪风湿,补肝肾,强筋骨,利水 1.风湿痹证。2.筋骨痿软,小儿行迟,体虚乏力。3.水肿,脚气。桑寄生桑寄生五加皮五加皮 狗脊狗脊 袪风湿,补肝肾,强腰膝。1/25/2023-15【鉴别用药鉴别用药】(助理不作要求)(助理不作要求)【细目一细目一】五加皮与桑寄生的共同点与不同点五加皮与桑寄生的共同点与不同点 祛风湿,补肝肾,强筋骨,适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛,祛风湿,补肝肾,强筋骨,适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛,筋脉拘挛或肝肾不足
10、,筋骨痿弱,腰膝酸软无力者。筋脉拘挛或肝肾不足,筋骨痿弱,腰膝酸软无力者。五加皮:还有利水之功,用于水肿,小便不利者。五加皮:还有利水之功,用于水肿,小便不利者。桑寄生:有补肾安胎之功,用于肝肾虚损的胎动不安。桑寄生:有补肾安胎之功,用于肝肾虚损的胎动不安。共同点共同点不同点不同点1/25/2023-16模拟考题模拟考题1 1治疗风湿痹证,腰膝痠痛,下肢痿软无力,遇劳更甚者,治疗风湿痹证,腰膝痠痛,下肢痿软无力,遇劳更甚者,应首选应首选A A防己防己 B B秦艽秦艽 C C五加皮五加皮 D D稀莶草稀莶草 E E白花蛇白花蛇1/25/2023-17各论各论 第五章、化湿药第五章、化湿药【考点一
11、考点一】概述概述【考点二考点二】化湿药化湿药 化化湿湿药药1/25/2023-18【考点一考点一】概述概述【细目一细目一】化湿药的性能特点、功效、适应范围化湿药的性能特点、功效、适应范围(助理不作要求)(助理不作要求)性能性能特点特点辛香温燥,主入脾、胃经。功效功效适应适应范围范围“醒脾、醒脾化湿”、行中焦气机部分药兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。湿浊内阻,脾为湿困,运化失常所致病证湿温、暑湿等证。1/25/2023-19【考点一考点一】概述概述【细目二细目二】化湿药的配伍方法化湿药的配伍方法(助理不作要求)(助理不作要求)一、湿阻气滞,脘腹胀满痞闷者,常与行气药物配伍。二、湿阻而偏于寒湿,
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